La bursitis periescapular es una posible causa de dolor en la parte superior de la espalda. La escápula, también llamada omóplato, es un hueso importante que cambia de posición con la parte superior del cuerpo y el movimiento del hombro. El movimiento de la escápula en la parte superior de la espalda es fundamental para el funcionamiento normal del hombro y la columna vertebral. Cuando los movimientos del omóplato son anormales, puede resultar en una inflamación y dolor significativos.
Función normal de la escápula
La escápula también se llama omóplato. El hueso es un hueso de forma triangular que se asienta en el exterior de la caja torácica en la parte superior de la espalda. Tienes un hueso escapular a cada lado de tu cuerpo. El lado externo (lateral) de la escápula contiene la cavidad de la articulación del hombro (llamada glenoides), mientras que el resto del hueso sirve como puntos de unión para muchos de los músculos del hombro y de la espalda.
A medida que mueve el brazo hacia adelante y hacia atrás, la escápula se desplaza sobre la caja torácica. Este movimiento escapular (llamado movimiento escapulotorácico) es fundamental para el funcionamiento normal de la extremidad superior y la articulación del hombro. Cuando la escápula no se desliza con un movimiento coordinado, la función del torso y la articulación del hombro puede ser problemática.
La bolsa escapular
Además, se han descrito otras bursas menores alrededor de la escápula y los tendones circundantes, pero estos dos parecen ser los principales culpables en personas con bursitis periescapular.
Inflamación de la Bursa
Cuando estas bolsas se inflaman e irritan, el resultado es una condición llamada bursitis. La bursitis ocurre cuando hay inflamación y engrosamiento de la bursa. Cuando se produce bursitis cerca de la escápula, los movimientos de los músculos y el omóplato pueden provocar molestias. Los síntomas más comunes en personas diagnosticadas con bursitis periescapular incluyen:
- Dolor
- Sensaciones de rechinar (crepitación)
- Chasquido con movimiento
- Sensibilidad directamente sobre la bursa escapular
- Mecánica escapular anormal
Cuando se examinan, las personas con bursitis de la escápula pueden mostrar movimientos anormales del omóplato. Esto puede conducir a un hallazgo llamado «aleteo» de la escápula, donde el omóplato no está bien sujeto a la caja torácica y sobresale de manera anormal. Las personas con escápula alada suelen tener una mecánica anormal de la articulación del hombro, porque la posición del hombro puede alterarse.
Las causas de la bursitis periescapular pueden variar. El más común es simplemente un síndrome de uso excesivo en el que una actividad específica está causando irritación en la bursa escapular. Estos pueden incluir deportes o actividades relacionadas con el trabajo que resultan del uso repetitivo. Las lesiones traumáticas también pueden causar bursitis periescapular cuando una lesión específica causó inflamación o irritación en la bursa.
Por último, hay algunas condiciones en las que la anatomía o los crecimientos anormales pueden causar irritación en la bursa. Uno de los más comunes es un crecimiento óseo benigno llamado osteocondroma. Estos crecimientos óseos benignos pueden causar proyecciones fuera de la escápula que conducen a la irritación de la bursa.
Tratamiento de la bursitis
El tratamiento de la bursitis escapular siempre comienza con pasos simples. La mayoría de las personas con esta afección pueden encontrar alivio con algunos tratamientos simples. Afortunadamente, rara vez se necesitan tratamientos invasivos para corregir el problema, y es muy inusual que alguien que trata esta afección tenga síntomas continuos de incomodidad. Los pasos del tratamiento incluyen:
- Descansar: El primer paso, ya menudo el más importante, en el tratamiento de la bursitis periescapular es descansar la bursa irritada y permitir que la inflamación se asiente. Por lo general, esto toma algunas semanas y se puede lograr modificando cualquier actividad específica (como un deporte o una actividad relacionada con el trabajo) que parezca agravar la condición.
- Hielo: La reducción de la inflamación y el control del dolor son pasos útiles en el manejo de esta afección. El hielo es una herramienta útil para lograr ambas tareas. Saber cómo poner hielo adecuadamente en una lesión puede ayudarlo a controlar el dolor y la hinchazón asociados con la bursitis.
- Medicamentos antiinflamatorios: Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos también son tratamientos muy útiles para controlar la inflamación de la bursitis. En las personas que pueden necesitar tratamiento quirúrgico, el tratamiento exitoso con una inyección de cortisona es una señal de que es más probable que la cirugía sea efectiva. En general, las personas que toman estos medicamentos deben usarlos con regularidad durante algunas semanas para ayudar a bloquear la respuesta inflamatoria. Antes de tomar cualquier medicamento, debe confirmar con su proveedor de atención médica que es seguro para usted usar estos medicamentos.
- Terapia física: La fisioterapia es en realidad uno de los tratamientos más útiles para la bursitis periescapular. Hay dos razones por las que la terapia es beneficiosa. Primero, la terapia puede ayudar a limitar los síntomas de inflamación de la bursa. En segundo lugar, la fisioterapia puede ser muy eficaz para mejorar la mecánica escapular para que el problema no se vuelva continuo y recurrente. El movimiento anormal de la escápula en la caja torácica no solo puede provocar el desarrollo de bursitis, sino que también puede provocar la recurrencia del problema si no se abordan estos mecanismos anormales.
- Inyecciones de cortisona: Las inyecciones de cortisona pueden ser muy útiles para administrar una potente dosis antiinflamatoria directamente en el sitio de la inflamación. Las inyecciones de cortisona deben limitarse en términos de cuántas inyecciones se ofrecen a un individuo, pero en dosis limitadas pueden ser muy útiles. En las personas que pueden necesitar tratamiento quirúrgico, el tratamiento exitoso con una inyección de cortisona es una señal de que es más probable que la cirugía sea efectiva. Sin embargo, las inyecciones de cortisona solo deben realizarse una vez que se confirma el diagnóstico.
Como se indicó, la cirugía rara vez es necesaria, pero puede ser efectiva en las pocas personas que no encuentran alivio con los tratamientos antes mencionados. La cirugía se usa con mayor frecuencia para personas que tienen una anatomía escapular anormal, como crecimientos óseos o tumores, que causan irritación directa en la bursa.