Un ablación es técnicamente un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo. Su experiencia el día de su procedimiento dependerá mucho del tipo de ablación que tendrá y qué tan bien la maneje su cuerpo.
La ablación se puede realizar de forma ambulatoria. Para ablaciones más delicadas, como una ablación cardíaca, es posible que su proveedor de atención médica quiera mantenerlo durante la noche en observación.
Este artículo analiza algunos tipos comunes de ablación y cómo funcionan. Toma un enfoque paso a paso sobre lo que puede esperar, incluidas las posibles complicaciones.
Antes del procedimiento de ablación, su proveedor de atención médica realizará una serie de pruebas. Estos se utilizan para ver la parte afectada del cuerpo e identificar las áreas que deben repararse o eliminarse. También es posible que le hagan un análisis de sangre para asegurarse de que está lo suficientemente sano como para someterse a la ablación.
Para el día de su procedimiento, su proveedor de atención médica debe tener toda la información que necesita. El siguiente paso será prepararlo para el procedimiento. Esto puede incluir los siguientes pasos:
- Su enfermera tomará sus signos vitales. Estos incluyen la presión arterial, la frecuencia cardíaca, la temperatura y el nivel de oxígeno.
- Se le colocará en una máquina para monitorear estos signos vitales durante su procedimiento.
- Se le hará una lista de verificación de preselección de preguntas, incluso sobre su historial médico y cualquier dispositivo implantado.
- Se quitará cualquier objeto de metal, como joyas.
- Una enfermera u otro proveedor colocará una línea intravenosa (IV) para cualquier medicamento que necesite durante el procedimiento.
- Es posible que reciba líquidos por vía intravenosa, especialmente con una ablación cardíaca.
- Su enfermera puede insertar un catéter urinario para recolectar y monitorear su producción de orina.
- Le prepararán la piel para el catéter de ablación. Para una ablación cardíaca, esto significa que se rasurará y limpiará el área de la ingle.
Cuando usted y su proveedor de atención médica estén listos para comenzar, lo trasladarán a otra habitación y lo colocarán en una mesa especial. Está equipado con herramientas de rayos X o resonancia magnética (IRM). Estas herramientas guían a su médico con imágenes en tiempo real a medida que se realiza la ablación.
Para algunos procedimientos de ablación, especialmente los de la piel, es posible que su profesional médico simplemente pueda ver el área sin necesidad de otras herramientas.
Durante una ablación
La técnica y el proceso de su ablación variarán mucho según la parte del cuerpo donde se realice la ablación. Por lo general, se inserta el catéter de ablación hueco y su proveedor de atención médica usará los dispositivos de imágenes para encontrar el área problemática.
Luego se utilizan impulsos eléctricos, fluidos u otros métodos para eliminar, destruir o «reprogramar» el tejido que está causando el problema. A continuación, encontrará los pasos de dos tipos de procedimientos de ablación. Son la ablación cardíaca y la ablación endometrial.
Ablación cardíaca
Puede experimentar estos pasos:
- Una vez que lo coloquen en la mesa de operaciones, le darán un medicamento para ayudarlo a relajarse. Incluso es posible que le administren anestesia general que lo ponga a dormir durante el resto del procedimiento.
- Cuando el medicamento haya hecho efecto, su proveedor de atención médica usará un medicamento para adormecer el sitio donde se inserta el catéter. Puede haber una ligera sensación de ardor a medida que el agente anestésico comienza a actuar.
- El catéter generalmente se introduce en la ingle para una ablación cardíaca, pero su médico también puede usar vasos sanguíneos en el brazo o el cuello.
- Luego se coloca un tubo, o una vaina, en el vaso sanguíneo que está usando el profesional médico. Se introduce un pequeño catéter y cables a través del tubo hasta que llega al corazón.
- Su proveedor de atención médica usará un tipo de rayos X llamado fluoroscopia para ver el interior de su corazón y la ubicación de las herramientas utilizadas en el procedimiento.
- El catéter y las herramientas de imágenes se usan para encontrar señales cardíacas anormales, llamadas arritmias.
- Las áreas del corazón que envían estas señales anormales se mapean por computadora y se envía energía a través del catéter para apuntarlas.
- Esta energía calienta o congela el tejido afectado. Provoca una lesión, de aproximadamente un quinto de pulgada de ancho, que impide que las señales anormales atraviesen este tejido en el futuro.
- Si está despierto, es posible que sienta algunas molestias durante la ablación. Puede parecer que su corazón se acelera o se ralentiza durante el procedimiento.
- Si está despierto y siente dolor, informe a su proveedor de atención médica. Debe evitar respirar profundamente o moverse mientras el practicante trabaja.
- Una vez finalizada la ablación, el equipo médico realizará unas pruebas. También pueden usar ciertos medicamentos para asegurarse de que su corazón no continúe enviando señales de arritmia.
- Si su profesional médico está satisfecho con los resultados, el catéter se saldrá. El sitio se cerrará con un vendaje o adhesivo quirúrgico.
- En la mayoría de los casos, se aplica presión en el sitio para evitar el sangrado.
- Lo llevarán a un área de recuperación donde se le pedirá que permanezca bastante quieto. Puede estar allí de una a seis horas mientras los proveedores de atención médica controlan sus signos vitales.
- El procedimiento debe durar entre tres y ocho horas.
Ablación Endometrial
Una ablación endometrial es menos invasiva que la de tipo cardíaco, pero el propósito sigue siendo el mismo: se usa energía (o alguna otra fuerza) para destruir el tejido problemático. Compare los pasos de una ablación cardíaca con una ablación endometrial a continuación:
- Al igual que con una ablación cardíaca, lo llevarán a una habitación equipada para el procedimiento.
- Se le dará un medicamento para ayudarlo a relajarse. También puede recibir anestesia general o una epidural para el procedimiento.
- Se le colocará como lo haría para un examen pélvico. Se insertará un espéculo en la vagina para ayudar a su proveedor de atención médica a llegar al cuello uterino.
- Se limpiará el cuello uterino con una solución antiséptica y el médico hará una abertura en el cuello uterino con varillas pequeñas.
- Se insertará una herramienta llamada histeroscopio a través de la abertura y dentro del útero.
- Su profesional médico introducirá el catéter y las herramientas de ablación a través del histeroscopio.
- Es posible que se llene el útero con un líquido o gas para ayudar a su proveedor de atención médica a ver su interior.
- El tipo de energía utilizada para destruir el endometrio variará según el método que haya elegido su médico. Es posible que sienta algunos calambres mientras se realiza la ablación.
- Todo el procedimiento de ablación solo toma alrededor de 10 minutos. Una vez que termine, irá a un área de recuperación hasta que desaparezca el efecto de la anestesia.
- Si no recibió anestesia, su proveedor de atención médica aún querrá controlarlo durante aproximadamente dos horas.
Técnicas de ablación endometrial
Las diversas técnicas que se pueden utilizar incluyen:
- Electrocauterización: Se envía una corriente eléctrica a través de un cable o bola giratoria.
- Hidrotermal: Se bombea líquido caliente al útero.
- Terapia con balón: Se coloca un tubo delgado con un globo en el extremo dentro del útero. El líquido llena el globo y luego se calienta hasta que se destruye el revestimiento.
- Ablación por radiofrecuencia: Se coloca malla eléctrica en el útero y se expande. Las corrientes eléctricas se envían a través de la malla.
- Crioablación: Se inserta una sonda que puede alcanzar una temperatura muy baja para congelar el revestimiento.
- Ablación por microondas: La energía de microondas se envía a través de una sonda.
Después de una ablación
Después de su procedimiento de ablación, su equipo médico estará atento a cualquier problema o problema continuo. Para procedimientos más invasivos, como una ablación cardíaca, es probable que permanezca al menos durante la noche, pero hasta unos días en el hospital para observación.
Para procedimientos menos invasivos, generalmente puede irse el mismo día. Eso es probable dentro de las horas de una ablación endometrial, o solo minutos después de procedimientos más superficiales.
Para la ablación cardíaca, algunas de las principales complicaciones de preocupación incluyen:
- Un ritmo cardíaco anormal que continúa
- Nuevos problemas cardíacos o ritmos anormales
- Problemas relacionados con la anestesia
- Sangrado del sitio de inserción del catéter o del sitio de la ablación
- Infección
- coágulos de sangre
Con una ablación endometrial, su proveedor de atención médica estará atento a un sangrado excesivo u otros problemas. Un poco de sangrado y secreción son normales durante al menos varios días después de la ablación.
Si pasa la noche en el hospital, es probable que lo trasladen a una habitación normal del hospital. Si se va a casa el mismo día, lo más probable es que le den de alta directamente del área de recuperación.
Debe tener a alguien con usted para que lo lleve a casa después de la ablación, y su proveedor de atención médica le dará instrucciones sobre la atención de seguimiento y las visitas.
Resumen
Existen diferencias en las técnicas y procedimientos de ablación, pero el objetivo es el mismo: se destruye el tejido anormal para evitar problemas adicionales. En muchos casos, la ablación se realiza de forma ambulatoria y, salvo que surja algún problema, se le llevará a casa en unas pocas horas. Los procedimientos que involucran áreas sensibles, como el corazón o el cerebro, pueden requerir hospitalización.
Una palabra de MEDSALUD
La idea de someterse a una ablación (o cualquier procedimiento, para el caso) puede causar ansiedad. Eso es especialmente cierto si no ha tenido uno antes y realmente no sabe qué esperar. Pídale a su proveedor de atención médica que revise el plan con usted antes del día de su procedimiento. De esa manera, sabrá exactamente qué esperar y llegará a su cita con confianza.