Es posible que las pacientes embarazadas hospitalizadas con COVID-19 grave no tengan una mayor probabilidad de morir que las pacientes no embarazadas, según hallazgos recientes publicados en Anales de Medicina Interna. Los resultados del estudio sugieren que, ya sea que una persona embarazada se vacune o no, es probable que le vaya bien si es hospitalizada.

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) dicen que las personas embarazadas o recientemente embarazadas tienen un mayor riesgo de desarrollar una infección grave por COVID-19 debido a los cambios corporales que experimentan. Por lo tanto, era importante que los investigadores investigaran los resultados de mortalidad en este grupo para tener una idea de cómo les iría.

Anthony D. Harris, MD, MPH, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Maryland y autor principal del estudio, le dice a MEDSALUD que los resultados fueron «inesperados» y contradicen los hallazgos de los CDC. Pero dice que los informes utilizados por los CDC no son perfectos y que sus informes iniciales pueden haber tenido problemas con la recopilación de datos.

«Queríamos explorar si a las mujeres embarazadas les estaba yendo peor, [and] ver si era cierto en un conjunto de datos diferente”, dice Harris.

¿Quién fue incluido en el estudio?

El equipo de investigación tomó sus datos de 1062 registros médicos de pacientes embarazadas y más de 9815 pacientes no embarazadas de entre 15 y 45 años de edad que fueron hospitalizadas por infección por COVID-19 y neumonía de abril a noviembre de 2020. Los datos se extrajeron de un base de datos de atención médica que refleja alrededor del 20% de las hospitalizaciones en EE. UU.

Dado que las pacientes embarazadas son examinadas de forma rutinaria para detectar COVID-19, los investigadores agregaron la neumonía viral como un indicador de infección grave.

Las pacientes embarazadas tenían un riesgo de mortalidad más bajo que las pacientes que no estaban embarazadas

Los investigadores notaron que el 0,8 % de las pacientes embarazadas fallecieron en comparación con el 3,5 % de las pacientes no embarazadas hospitalizadas con COVID-19 o neumonía.

Las pacientes embarazadas en la unidad de cuidados intensivos (UCI) también tuvieron una tasa de mortalidad más baja que las pacientes no embarazadas.

Para las personas embarazadas que necesitaban un ventilador, el riesgo de muerte también era menor. Alrededor del 8,6 % de las pacientes embarazadas ventiladas murieron en comparación con el 31,4 % de las pacientes que no estaban embarazadas.

Las pacientes embarazadas que fallecieron tenían entre 23 y 44 años. Cuatro de las nueve personas embarazadas que fallecieron eran hispanas; tres eran negros.

Los resultados no reflejan a todas las embarazadas enfermas de COVID-19

El estudio analizó solo a pacientes embarazadas hospitalizadas o ingresadas en la UCI con COVID-19 y neumonía, lo que significa que los resultados no son aplicables a todas las embarazadas.

«No sabemos si las mujeres embarazadas que casualmente dieron positivo [for COVID-19] también lo hacen tan bien o mejor que los examinados de forma rutinaria. Solo puedes generalizar las cosas a la población en la que se estudia”, dice Harris. “No necesariamente significa que a las personas embarazadas en la comunidad que son COVID-positivas pero que no están lo suficientemente enfermas como para ser hospitalizadas no les vaya tan bien. No estudiamos a ese grupo; la base de datos que utilizamos solo incluye pacientes hospitalizados”.

Las pacientes embarazadas hospitalizadas incluidas en el estudio tendían a ser más jóvenes, más sanas y tenían seguro médico. En su mayor parte, el estudio no se centró en las mujeres embarazadas con obesidad, diabetes u otra enfermedad que haría que su embarazo fuera de alto riesgo.

¿Qué sucede después?

Harris dice que su equipo está ampliando su investigación y confirmando sus resultados con una población más grande de pacientes embarazadas.

“Cuando encuentra el mismo resultado en múltiples subgrupos diferentes, tiene mucha más confianza en que lo que está encontrando es definitivamente cierto”, dice Harris.

En un mes, analizarán otro conjunto de datos, nuevamente controlando la obesidad y las comorbilidades. «¿Todavía vamos a ver esos [same] ¿resultados? porque las mujeres embarazadas [in our study] eran un poco más saludables que las mujeres no embarazadas y tenían menos de esas condiciones comórbidas. Por lo tanto, el próximo paso en nuestra investigación será controlar estadísticamente mejor el COVID-19 para determinar si este sigue siendo el caso”.

Actualmente hay una falta de información que explique por qué las mujeres embarazadas hospitalizadas pueden tener mejores resultados de salud. Harris y su equipo continuarán explorando esta pregunta y esperan que otros científicos también lo investiguen más a fondo. Si bien se necesitan más datos, sugiere que la respuesta puede tener que ver con la falta de tormentas de citoquinas (inflamación descontrolada asociada con COVID) observada en mujeres embarazadas durante la infección.

«Las mujeres embarazadas son un poco más inmunodeprimidas de forma innata, y es posible que eso realmente podría mejorar sus resultados», dice Harris. «Es posible que no tengan la [cytokine] reacción de tormenta que conduce a algunos de los peores resultados que estamos viendo en los pacientes”.

Lo que esto significa para ti

Es posible que las pacientes embarazadas hospitalizadas con COVID no tengan peores resultados que las pacientes que no están embarazadas, pero aún se las considera un grupo de alto riesgo de infección. Si está embarazada, vacunarse ayudaría a aliviar la ansiedad de morir por la enfermedad de COVID-19. Las vacunas también pueden conferir beneficios tales como inmunidad protectora para los bebés amamantados.

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