El cuboides es un hueso en forma de cubo que se encuentra en la parte exterior del pie, delante del talón. El paralelepípedo sirve como punto de unión para el músculo y funciona como una polea que ayuda a apuntar el pie hacia abajo. También ayuda con la movilidad en la columna lateral (externa) del pie.
Si bien las fracturas del cuboides son poco comunes, pueden ocurrir con poca frecuencia en circunstancias específicas. Además, una condición rara pero dolorosa llamada síndrome cuboide puede ocurrir cuando ocurre una subluxación (dislocación parcial) en la articulación entre el talón y el cuboides.
Este artículo analiza la anatomía y la función del hueso cuboides. También cubre condiciones asociadas y cuándo puede necesitar tratamiento.
El pie humano es una estructura intrincada que contiene 26 huesos, 33 articulaciones individuales. También contiene más de 100 músculos (tejidos que tiran de las articulaciones para que puedas moverte), ligamentos (bandas de tejidos que conectan hueso con hueso) y tendones (bandas que conectan músculo con hueso).
El hueso cuboides es uno de los cinco que forman la parte media del pie, el área central del pie. Los otros son los huesos cuneiformes navicular, lateral, medial e intermedio.
Estructura
El hueso cuboide recibe su nombre del hecho de que tiene aproximadamente la forma de un cubo. También contiene una prominencia ósea, la tuberosidad del cuboides, que sobresale hacia la planta del pie.
El suministro de sangre a este hueso del pie proviene de la arteria plantar lateral, un vaso sanguíneo que se ramifica de la arteria tibial posterior que lleva sangre oxigenada a la parte inferior de la pierna y al pie.
Varios ligamentos diferentes ayudan a estabilizar el cuboides. Incluyen:
- Ligamento calcaneocuboideo
- cuboideonavicular ligamento
- cuboideo-metatarsiano ligamento
- ligamento plantar largo
El hueso también tiene una inserción muscular. El músculo tibial posterior viaja desde la parte inferior de la pierna y se une a la superficie inferior (plantar) del cuboides.
Las superficies plantar y lateral del hueso también contienen un surco importante llamado surco peroneo. Esto proporciona un camino óseo para que el tendón del peroneo largo llegue a los puntos de unión. Estos puntos están ubicados en el primer metatarsiano y la cuña medial, detrás de los huesos del dedo gordo del pie.
¿Qué es un metatarsiano?
Un metatarsiano es un hueso largo de la parte media del pie que sirve de puente entre el tobillo y el dedo del pie. Cada pie tiene cinco metatarsianos.
Ubicación
El hueso cuboides está situado en el borde exterior del pie y se conecta con otros cinco huesos del pie.
Forma una articulación con el hueso del talón, o calcáneollamó al calcaneocuboides articulación. Más cerca de los dedos de los pies, se encuentra con el cuarto y quinto metatarsianos.
A medida que avanza hacia el arco del pie, el cuboides también se conecta con los huesos navicular y cuneiforme lateral.
Variaciones anatómicas
En casos raros, los huesos cuboides y escafoides pueden crecer uno dentro del otro. Esto se llama coalición cuboides-navicular. Esto generalmente comienza antes del nacimiento. Si causa rigidez o dolor, los síntomas generalmente aparecen durante la última infancia o la adolescencia temprana.
Por lo general, se trata de manera conservadora con fisioterapia o medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Para casos persistentes o severos, se puede considerar la cirugía.
Función
El hueso cuboides juega un papel importante en la estabilidad del pie y en su funcionamiento diario. Su única inserción muscular, el tibial posterior, ayuda a apuntar el pie hacia abajo (flexión plantar).
Este movimiento ayuda a impulsarte hacia adelante cuando das un paso. El músculo también ayuda a mover el pie hacia adentro y a sostener la estructura del arco del pie.
Además, el músculo peroneo largo, que atraviesa el surco peroneo en el cuboides, gira el pie hacia afuera. El músculo también ayuda a apuntar el pie hacia abajo y juega un papel importante en su capacidad de equilibrio.
Quizás la función más influyente del cuboides es proporcionar estabilidad y apoyo al borde exterior del pie. El hueso no está directamente involucrado con el soporte de peso. Sin embargo, estar de pie y caminar ejerce una gran cantidad de fuerza mecánica sobre el cuboides, que trabaja para disipar.
Esto permite que la parte exterior del pie sea más móvil y se adapte al caminar sobre superficies irregulares.
Condiciones asociadas
Debido a que se asienta en un área bastante protegida en el pie y no está directamente involucrado con el soporte de peso, el cuboides no es un área lesionada con frecuencia. Dicho esto, hay varias condiciones que pueden afectar el hueso.
Síndrome cuboide
Una de las condiciones más comunes para este hueso es el síndrome cuboide. Esta condición ocurre cuando la articulación calcaneocuboidea está parcialmente dislocada. Por lo general, es causado por un esguince de tobillo o por un giro excesivo y repetitivo del pie hacia adentro.
Las personas afectadas por este síndrome suelen experimentar:
- Dolor en el borde exterior del pie (especialmente al caminar)
- moretones
- Hinchazón
- Rango limitado de movimiento del pie.
En el caso del síndrome cuboide, las imágenes no suelen tener valor. En cambio, su proveedor de atención médica puede diagnosticarlo después de una evaluación en el consultorio.
Fractura de cuboides
Con poca frecuencia, el hueso cuboides también puede fracturarse. Si bien es raro, esto suele ser el resultado de la caída de un objeto pesado sobre el pie y, por lo general, ocurre junto con otras múltiples lesiones en el pie.
Este tipo de fractura, a veces denominada fractura en cascanueces, también puede ocurrir cuando el pie está excesivamente puntiagudo y girado hacia afuera.
Las cargas repetitivas en el pie también pueden provocar una fractura por estrés del cuboides. Estas fuerzas pueden ocurrir con deportes como la carrera de resistencia, la gimnasia o el baloncesto. Las tensiones crónicas en la parte lateral del pie provocan una falla mecánica del hueso.
Independientemente del tipo de fractura, los síntomas se parecen mucho a los que se observan en el síndrome del cuboides. Las quejas más comunes son:
- Sensibilidad sobre el hueso
- Hinchazón
- Enrojecimiento o moretones
- Dificultad para caminar o participar en deportes
Para las fracturas de cuboides, una resonancia magnética nuclear (RMN) puede ser útil para visualizar y diagnosticar correctamente la lesión. Esto es especialmente cierto en las fracturas por estrés, que pueden ser difíciles de ver en las radiografías.
Rehabilitación
El síndrome cuboide generalmente se trata de manera conservadora con almohadillas en el área del cuboides y fisioterapia. Un proveedor de atención médica puede usar una técnica de manipulación del cuboides para ayudar a reubicar el hueso después de una dislocación parcial y reducir el dolor.
Una fractura de cuboides también suele tratarse de forma conservadora. Mantendrá el peso fuera de él durante un período de tiempo seguido de una transición a una bota para caminar. En última instancia, se descontinúa la bota y se inicia la fisioterapia para recuperar el rango de movimiento del pie, reconstruir la fuerza y guiar su regreso a correr o saltar.
Afortunadamente, el hueso cuboides tiene un rico suministro de sangre, por lo que este tipo de fractura es una de las más rápidas en sanar en el pie. Con poca frecuencia, las fracturas que no sanan o que afectan la longitud o la función de la columna lateral del pie pueden necesitar cirugía.
Las técnicas quirúrgicas pueden incluir:
- Fijación interna de reducción abierta: Se inserta hardware para sostener el hueso internamente mientras sana
- Fijación externa: El hardware se inserta en el hueso y se sujeta con un marco fuera de la piel.
- Injerto óseo: Usa hueso de otra ubicación para ayudar a llenar el espacio y mantener la longitud
- Fusión conjunta: Une dos huesos de una articulación
Asegúrese de hablar con su proveedor de atención médica si experimenta una lesión en el lateral del pie para que puedan diagnosticar y tratar adecuadamente su afección.
Resumen
El cuboides es un hueso que se encuentra en el borde exterior del pie delante del talón. Ayuda a estabilizar y brindar soporte para el borde exterior del pie. El músculo que está unido al cuboides te ayuda a apuntar el pie hacia abajo, lo que te ayuda a caminar.
Las condiciones médicas que pueden afectar el hueso incluyen el síndrome del cuboides y las fracturas del cuboides. Con ambas condiciones, generalmente se recomienda un tratamiento conservador, incluida la fisioterapia. En algunos casos, las fracturas pueden requerir cirugía.