Gardasil 9 es una vacuna (inmunización) que protege contra humanos virus del papiloma (VPH). El VPH es un virus que se transmite a través del contacto sexual y consta de múltiples cepas o tipos. Mientras que algunas cepas de VPH aparecen y desaparecen sin síntomas, algunas pueden causar cáncer, mientras que otras pueden causar verrugas genitales.
La vacunación contra el VPH previene nueve tipos de VPH de alto riesgo relacionados con el cáncer, principalmente el cáncer de cuello uterino, pero también el cáncer de ano, vagina, vulva, pene, boca, amígdalas y garganta.
Este artículo revisa por qué se recomienda la vacuna para los hombres y el calendario. También cubre los riesgos, la seguridad y la eficacia de la vacuna.
Cuando el Gardasil original fue aprobado por primera vez por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) en 2006, solo se recomendaba para personas asignadas como mujeres al nacer entre las edades de 9 a 26 años. Fue solo en 2011 que los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades ( CDC) dijo que la vacuna debe administrarse a hombres de la misma edad.
Gardasil 9 es hoy la única vacuna contra el VPH aprobada para su uso en los Estados Unidos luego de la interrupción voluntaria de Cervarix (que protegía contra dos tipos de VPH) en 2016.
Razón fundamental
La FDA y los CDC decidieron extender el uso de Gardasil a los niños basándose en estudios que demostraron que el VPH aumenta el riesgo de cáncer anal entre 17 y 20 veces tanto en hombres como en mujeres. El riesgo en hombres que tienen sexo con hombres (HSH) puede aumentar hasta 70 veces.
El virus se transmite a través del contacto sexual, lo que significa que una persona con un pene que está infectado con el VPH puede transmitirlo a otra pareja. Al vacunar preventivamente a los niños antes de que sean sexualmente activos, se puede reducir la propagación de la infección junto con el riesgo de cáncer anal, de pene y orofaríngeo (boca y garganta) en el futuro.
Gardasil 9 protege contra siete tipos de VPH de alto riesgo asociados con el cáncer (tipos 16, 18, 31, 33, 45, 52 y 58) y dos tipos de bajo riesgo asociados con las verrugas genitales (tipos 6 y 11).
Infección por VPH en hombres
Según los CDC, aproximadamente 79 millones de personas en los EE. UU. están infectadas con el VPH. Hay más de 200 tipos de VPH, de los cuales unos 40 se transmiten sexualmente. La mayoría no causa cáncer y algunos no causan síntomas.
Verrugas genitales
Un puñado de tipos de VPH de bajo riesgo son responsables de las verrugas genitales, de las cuales el 90 % están relacionadas con los tipos de VPH 6 y 11. En las personas que tienen pene, las verrugas pueden aparecer en el pene, el escroto, los testículos, el ano, la ingle o muslos.
En la mayoría de los casos, las verrugas genitales no presentan riesgos importantes para la salud, aunque pueden ser antiestéticas y vergonzosas. Algunos se resolverán solos; otros pueden requerir tratamiento médico para eliminarlos (aunque la recurrencia es común).
Cáncer
Sin embargo, los tipos de VPH que pueden causar verrugas genitales no son los mismos que pueden causar cáncer. La mayoría de las personas que se infectan con estos no saben que se han infectado.
Estos tipos de alto riesgo, llamados oncogénico El VPH puede persistir y hacer que las células normales se vuelvan cancerosas, aunque no está del todo claro por qué. Si bien el tipo de VPH juega un papel importante en esto, también pueden hacerlo las condiciones concurrentes como el VIH, que ya está relacionado con un mayor riesgo de muchos tipos de cáncer.
Además, más del 30 % de los cánceres de pene están relacionados con dos tipos específicos de VPH, el tipo 16 y el tipo 18. Estos son dos tipos a los que se dirige Gardasil 9 y los relacionados con la mayoría de los cánceres de cuello uterino, cánceres anales y otros cánceres asociados con el VPH. De los 20 000 nuevos casos de cáncer anal cada año (en todo el mundo), se estima que el 90 % fueron causados por el VPH.
En las personas con pene a las que se les diagnostica VPH y VIH, la incidencia de cáncer anal es de aproximadamente 78 por 100 000 en comparación con solo 2 por 100 000 en la población general. Algunos estudios han sugerido que la tasa puede ser tan alta como 168 por 100.000.
Calendario de vacunación
Las recomendaciones de los CDC para la vacunación contra el VPH son las mismas para niños y niñas. La edad ideal para recibir Gardasil 9 es entre los 11 y los 12 años, cuando la mayoría de las personas aún no son sexualmente activas.
Recomendaciones de la Sociedad Americana Contra El Cáncer (ACS)
La Sociedad Estadounidense del Cáncer (ACS) ha reducido la edad recomendada para comenzar la vacuna a los 9 años. Es seguro a esta edad, duradero y efectivo. El objetivo de esta recomendación es garantizar que los niños reciban esta vacuna mucho antes del contacto sexual inicial.
Cualquier persona hasta los 26 años también debe vacunarse si no lo ha hecho previamente o no ha completado la serie recomendada.
Aun así, se prefiere la vacunación durante los años previos a la adolescencia, ya que es menos probable que las personas hayan estado expuestas al virus y, en general, tienen una mejor respuesta inmunitaria a la vacuna.
La vacunación contra el VPH es muy eficaz en personas que no han estado expuestas a los tipos de VPH contra los que protege Gardasil 9.
La dosis recomendada de Gardasil 9 varía según la edad.
| Edad | Dosis | Cronograma |
|---|---|---|
| 9 a 14 años | 2 | •Primera dosis entre las 11 y las 12 •Segunda dosis de 6 a 12 meses después de la primera dosis |
| 15 a 45 años | 3 | •Segunda dosis 1 a 2 meses después de la primera dosis •Tercera dosis 6 meses después de la primera dosis |
Es importante tener en cuenta que, si bien la FDA aprobó la vacunación contra el VPH en personas de 27 a 45 años, los CDC recomiendan la «toma de decisiones clínicas compartidas» con respecto a la vacunación contra el VPH en este grupo de edad.
Esto se debe a que los beneficios de la vacunación pueden ser bajos, dado que la mayoría de las personas ya habrán contraído el VPH cuando tengan 27 años. Al analizar su historial médico y sexual con su proveedor de atención médica, puede decidir si la vacunación contra el VPH es adecuada.
Según los CDC, el VPH es tan común que casi todas las personas sexualmente activas contraerán el virus en algún momento de sus vidas.
Contraindicaciones
Gardasil 9 no debe ser utilizado por nadie que:
- Ha tenido una reacción de hipersensibilidad a una dosis previa de la vacuna.
- Tiene antecedentes de una reacción de hipersensibilidad inmediata a la levadura, ya que la vacuna se produce en Saccharomyces cerevisiae (levadura de panadería)
Las personas con alergia al látex pueden tomar Gardasil 9 de manera segura. Si bien existe una formulación que contiene látex, ya no se usa en los EE. UU.
Si bien no hay evidencia de que la vacuna afecte negativamente el embarazo o dañe al feto en desarrollo, la mayoría de los proveedores de atención médica retrasarán la vacunación hasta después del embarazo.
Efectos secundarios
En ensayos clínicos, se encontró que Gardasil 9 es seguro y efectivo, aunque puede causar efectos secundarios leves y transitorios en algunas personas, que incluyen:
- Dolor, enrojecimiento o hinchazón en el lugar de la inyección
- Fiebre, generalmente leve
- Náuseas
- Mareo
- dolores de cabeza
- Dolor muscular o articular
Resumen
La vacuna contra el VPH, Gardasil 9, protege contra el virus del papiloma humano (VPH). El VPH es una infección de transmisión sexual (ITS) con múltiples cepas. Algunas cepas o tipos desaparecen por sí solos sin causar síntomas. Sin embargo, las cepas de alto riesgo pueden causar cáncer y las cepas de bajo riesgo pueden causar verrugas genitales. Si bien el VPH no es curable, es tratable.
La vacuna contra el VPH se recomienda para todas las personas. El CDC recomienda comenzar con la vacuna alrededor de los 11 o 12 años. La Sociedad Estadounidense del Cáncer (ACS) recomienda comenzar a los 9 años para asegurarse de que la vacuna se haya administrado antes de que la persona sea sexualmente activa.
Una palabra de MEDSALUD
El VPH es la infección de transmisión sexual más común en los EE. UU. Si bien el VPH generalmente desaparecerá por sí solo, esto no debería sugerir que deba arriesgarse con su hijo.
A diferencia de la mayoría de las vacunas recomendadas por los CDC, la vacunación contra el VPH es obligatoria solo en un pequeño puñado de estados. De hecho, a partir de 2020, solo Hawái, Rhode Island, Virginia, Washington, DC y Puerto Rico requerían la vacunación contra el VPH en niños en edad escolar.
Por lo tanto, depende de usted como padre vacunar a su hijo si su estado o escuela incluye Gardasil 9 en su calendario de vacunas.