La mayoría de las personas con diabetes gestacional tienen partos a término sin complicaciones. Sin embargo, la condición pone a una persona en riesgo de parto prematuro (dar a luz a su bebé antes de las 37 semanas versus un embarazo a término de 40 semanas). La diabetes gestacional es un nivel alto de azúcar en la sangre durante el embarazo en una persona que no tenía diabetes antes del embarazo.
Puede comenzar el trabajo de parto antes de tiempo, o su proveedor de atención médica puede inducir el trabajo de parto o programar una cesárea (parto quirúrgico) antes de tiempo debido a complicaciones de la diabetes gestacional.
Este artículo explora la diabetes gestacional y las posibles complicaciones que puede ocasionar en un embarazo que podrían conducir a un parto prematuro.
También es importante recordar que muchas mujeres embarazadas con diabetes gestacional pueden controlar sus niveles de azúcar en la sangre. Es posible que no experimenten complicaciones, todos son diferentes. Si tiene preguntas o inquietudes sobre posibles riesgos o complicaciones, hable con su proveedor de atención médica de maternidad.
Para monitorear o tratar la diabetes gestacional, tiene que ser diagnosticada. Todas las embarazadas se someten a pruebas de detección de diabetes gestacional porque los síntomas no siempre son evidentes.
Síntomas
Muchas veces, la diabetes gestacional no presenta síntomas evidentes. Es posible que tenga un poco más de sed de lo normal u orine con más frecuencia, pero estos también son síntomas del embarazo, por lo que pueden pasar desapercibidos. Es por eso que a todas las embarazadas se les realiza un examen de detección de diabetes gestacional entre las semanas 24 y 28 de embarazo. De esta manera, la diabetes se puede diagnosticar correctamente y se puede implementar un plan de tratamiento o control.
Poner en pantalla
Aunque las pruebas de detección generalmente se realizan entre las semanas 24 y 28 de embarazo, es posible que te hagan la prueba antes si corres un mayor riesgo.
La prueba de detección de glucosa es una extracción de sangre que se toma después de tomar una bebida con glucosa. Es una prueba sin ayuno (no tiene que abstenerse de comer o beber antes de la prueba). Si su nivel de azúcar en la sangre es de 140 miligramos por decilitro (mg/dL) o más, necesitará una prueba de tolerancia oral a la glucosa (OGTT).
La OGTT es una prueba en ayunas. Siga las instrucciones sobre cuándo hacer una pausa para comer o beber antes de la prueba. Después de beber una bebida de glucosa, se le extraerá sangre una, dos y tres horas después de la bebida. Su proveedor de atención médica discutirá sus resultados y cualquier plan de tratamiento.
Azúcar en la sangre no controlada y parto prematuro
Si su nivel de azúcar en la sangre no se controla durante el embarazo, esto puede aumentar significativamente el riesgo de muerte fetal (pérdida del embarazo a las 20 semanas o después). Debido a que los niveles de azúcar en la sangre suelen ser un factor de riesgo modificable, los proveedores de atención médica trabajarán con las mujeres embarazadas para controlar su nivel de azúcar en la sangre.
Sin embargo, si los niveles de azúcar en la sangre siguen siendo altos, su proveedor de atención médica podría analizar con usted la inducción temprana para prevenir complicaciones o muerte fetal.
Tamaño del bebé y parto prematuro
Bebés con macrosomíao que pesan más de 8 libras, 13 onzas al nacer, corren el riesgo de sufrir lesiones durante el parto, y la persona que da a luz también corre el riesgo de sufrir complicaciones.
Se puede inducir un parto prematuro, pero no, especialmente si no hay otras complicaciones. Sin embargo, se ha observado un mayor riesgo de parto prematuro espontáneo a partir de las 25 semanas en aquellas con bebés macrosómicos.
Esta asociación ha sido constante a lo largo del tiempo; un estudio anterior de 2003 también encontró que el riesgo de parto prematuro aumentaba con niveles más altos de azúcar en la sangre. Esta es una de las razones por las que se le controlará más de cerca si tiene diabetes gestacional.
Inducción
La inducción del trabajo de parto es cuando su proveedor le da medicamentos para iniciar el trabajo de parto artificialmente. Esto se hace a menudo si su salud o la de su feto está en riesgo.
Por lo general, no se realiza si todo progresa normalmente y usted y su feto están sanos, sin factores de riesgo. Si es posible, la mayoría de las personas intentan esperar al menos hasta las 39 semanas de gestación para que el feto pueda desarrollarse tanto como sea posible.
La inducción del trabajo de parto a las 38 o 39 semanas para las personas con diabetes gestacional puede estar asociada con un menor riesgo de parto por cesárea. Pero la inducción del trabajo de parto antes de las 39 semanas puede aumentar el riesgo de ingreso en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN). Su proveedor de atención médica de maternidad hablará con usted sobre todos los riesgos y beneficios si se presenta como una opción posible.
Parto por cesárea
Para las personas embarazadas con diabetes gestacional, la tasa de cesárea (o cesárea) es de alrededor del 35 %. Además de las preocupaciones típicas de recuperación, la diabetes también conlleva factores de riesgo adicionales para la infección de la herida, por lo que esto es especialmente preocupante.
Si la diabetes gestacional no está bien controlada, puede ser necesaria una cesárea para dar a luz al bebé por razones de emergencia o porque el bebé es demasiado grande para un parto vaginal seguro.
Riesgos de entregar antes de tiempo
Los fetos siguen desarrollándose durante las 40 semanas de embarazo. Si nacen prematuramente, pierden un valioso tiempo de desarrollo. Los bebés que nacen antes de las 32 semanas de gestación tienen una mayor tasa de muerte y discapacidad. Los riesgos de un parto prematuro pueden incluir:
- Problemas con la respiración
- Problemas de alimentación
- Parálisis cerebral: una condición que afecta el cerebro y cómo se usan los músculos
- Retrasos del desarrollo
- Problemas de la vista
- Escuchando problemas
Dar a luz prematuramente puede causar estrés y cambios emocionales significativos para los padres, incluida la ansiedad, la depresión posparto y el estrés financiero debido a las estadías en el hospital y la UCIN.
Los padres que dan a luz también corren un mayor riesgo de tener sentimientos negativos hacia sus bebés. Usan menos los servicios de apoyo que aquellas que tuvieron embarazos a término, pero son las que más lo necesitan.
Prevención
La mejor manera de reducir el riesgo de un parto prematuro con diabetes gestacional es mantener la diabetes controlada y los niveles de azúcar en la sangre bajos y dentro del rango objetivo. Este suele constar de:
- Seguir un plan de alimentación saludable que su proveedor de atención médica diseñe con usted
- Medir su nivel de azúcar en la sangre con regularidad y monitorear los niveles
- Agregar actividad física aprobada a su rutina diaria
La medicación puede ser necesaria si esto no es suficiente para controlar sus niveles de azúcar en la sangre. Esto generalmente consiste en inyecciones de insulina para ayudar a controlar el nivel de azúcar en la sangre. Su proveedor de atención médica le mostrará cómo aplicarse las inyecciones y la insulina no le hará daño ni a usted ni a su feto.
Resumen
Aunque la diabetes gestacional conlleva el riesgo de dar a luz antes de tiempo, por lo general esto se evita o se retrasa el parto para permitir que el feto se desarrolle tanto como sea posible. Es posible que no siempre se pueda evitar el parto prematuro debido a complicaciones con la diabetes gestacional. La inducción temprana podría ser la opción más segura para los padres y el bebé.
Para ayudar a reducir el riesgo de un parto prematuro, la mejor prevención es controlar los niveles de azúcar en la sangre y asegurarse de que la diabetes gestacional esté bien controlada.
Una palabra de MEDSALUD
Dar a luz antes de tiempo puede ser una experiencia emocional. Si su bebé tiene que permanecer en el hospital por algún motivo, puede ser especialmente difícil. No tiene que manejar sola los factores estresantes del parto prematuro. Pídale recursos a su proveedor de atención médica.
Los hospitales a menudo tienen grupos de apoyo para padres de bebés en la UCIN o de bebés prematuros, y su proveedor de atención médica puede conocer consejeros locales de salud mental que se especializan en ayudar a los padres de bebés prematuros. Esto es algo difícil, pero hay apoyos por ahí.
Preguntas frecuentes
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¿Por qué a las personas con diabetes gestacional a menudo se les induce temprano?
No todas las personas con diabetes gestacional son inducidas temprano. De hecho, el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) no recomienda la inducción temprana si la diabetes gestacional está controlada.
Si la diabetes gestacional no está bien controlada y otros factores de riesgo ponen en riesgo a los padres o al bebé, se recomienda la inducción temprana. Esto se debe a que la diabetes gestacional no controlada puede provocar complicaciones en el embarazo y el parto, incluida la muerte fetal.
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¿Es seguro ser inducido si tiene diabetes gestacional?
Por lo general, no se recomienda la inducción si su diabetes gestacional está bien controlada. Si no está bien controlado, su proveedor de atención médica determinará el mejor momento para inducir, según su situación específica. En general, la inducción por razones médicas es un procedimiento seguro.