ileostomía y colostomía Hay dos tipos de cirugía de ostomía que tratan enfermedades y condiciones que afectan el sistema digestivo. Ambos incluyen la creación de un estoma, mediante el cual se introduce un pequeño trozo de intestino a través del abdomen. Se usa una bolsa de ostomía en el abdomen para recolectar las heces a medida que salen del cuerpo a través del estoma.
Sin embargo, existen algunas diferencias significativas entre una ileostomía y una colostomía. En una colostomía, el trozo de intestino que forma un estoma proviene del intestino grueso (colon). En una ileostomía, el estoma se crea a partir del intestino delgado.
Este artículo analizará la ileostomía y la colostomía, por qué podría necesitar estas cirugías, cómo se realizan, cómo afectan las heces, la recuperación y el mantenimiento del estoma y la bolsa.
Comprender los términos de la cirugía colorrectal
Aprender los términos relacionados con las cirugías colorrectales es una parte clave del proceso. El conocimiento sobre la operación y cómo afectará a su cuerpo tener un estoma puede ayudarlo a adaptarse a los cambios.
Hacer preguntas cuando se trabaja con el cirujano colorrectal, su personal y una enfermera de terapia enterostomal (TE) es la mejor manera de obtener buena información.
Bolsa de estoma
Un estoma es una parte del cuerpo que se saca de la piel. Se usa una bolsa de estoma sobre el estoma para recolectar desechos o líquidos, que en el caso de una ileostomía o colostomía serían heces. Una bolsa para estoma también puede llamarse dispositivo de ostomía, bolsa o bolsa.
Ostomía
La cirugía de ostomía es un término para cualquiera de las operaciones que permiten que los desechos o fluidos corporales (más comúnmente heces u orina) salgan del cuerpo. Cualquiera de estos tipos de cirugías y su resultado se denomina ostomía. Esto incluye ileostomía, colostomía y urostomía (que involucra el tracto urinario).
Ileostomía vs Colostomía
Una ileostomía es cuando parte del intestino delgado se saca a través del abdomen. Una colostomía es cuando parte del colon se usa para crear un estoma. Son similares en el sentido de que ambas son cirugías en las que las heces salen del cuerpo a través de un estoma.
Las diferencias incluyen:
- Involucran diferentes partes del intestino (intestino delgado versus intestino grueso).
- Es posible que sea necesario vaciar la bolsa de ileostomía con más frecuencia.
- Las heces de una colostomía pueden ser más espesas que las heces de una ileostomía.
- Las heces de una ileostomía pueden contener más enzimas e irritar la piel circundante (llamada periestomal piel).
Por qué alguien necesitaría estas cirugías
Hay varias razones diferentes por las que sería necesaria una ileostomía o una colostomía.
ileostomía
Se coloca una ileostomía para evitar el colon o porque se extirpa el colon (lo que se denomina colectomía). Esto puede deberse a un problema con el colon.
Algunas de las enfermedades y condiciones por las cuales se puede colocar una ileostomía incluyen:
- Accidente/lesión: daño al colon que es lo suficientemente grave como para necesitar tiempo para sanar
- Cáncer de intestino: un tumor o cáncer en el intestino delgado, el colon, el recto o el ano
- Obstrucción intestinal: cuando el intestino se obstruye debido a tejido cicatricial (adherencias) o estenosis (secciones estrechas)
- Enfermedad de Crohn: una enfermedad que afecta principalmente al sistema digestivo, causando inflamación.
- Poliposis adenomatosa familiar (FAP): una condición hereditaria que causa el crecimiento de pólipos (crecimientos en el revestimiento de la pared del colon o del recto)
- Colitis ulcerosa: una enfermedad que afecta principalmente al intestino grueso, causando inflamación
Una ileostomía puede ser permanente o temporal. Cuando una ileostomía es temporal, se puede realizar otra cirugía para restaurar el intestino, llamada reversión. Si el colon está intacto y sana, la ileostomía podría revertirse. Esto puede ocurrir en casos de algunas formas de cáncer, obstrucciones, accidentes o lesiones.
Cuando el colon se extirpa por completo, la ileostomía puede ser permanente. Esto suele ser cierto para la enfermedad de Crohn cuando se trata con una colectomía y la colocación de una ileostomía.
La ileostomía puede ser permanente o temporal en el caso de PAF y colitis ulcerosa. A veces esta es la elección de la persona. Otras veces, se debe a la localización y actividad de la enfermedad.
En la FAP o colitis ulcerosa, se puede usar otro procedimiento llamado ostomía continente: anastomosis ileorrectal (IRA) o anastomosis de bolsa ileoanal (IPAA). Esto es cuando el extremo del intestino delgado se une al recto o al ano.
Una ileostomía puede ser temporal. Después de que se revierte, las heces salen del cuerpo a través del ano (la parte inferior).
Los términos tienen usos duales
La ileostomía y la colostomía se refieren tanto al tipo de cirugía utilizada como al tipo de ostomía. Las principales diferencias entre ellos son que en una ileostomía, el estoma se forma a partir del intestino delgado, y en una colostomía, el estoma se forma a partir del intestino grueso.
Colostomía
En una colostomía, parte del colon se extrae o se desvía para permitir que sane.
Algunas de las enfermedades y condiciones por las cuales se puede colocar una colostomía incluyen:
- Accidente/lesión: Traumatismo o daño en el colon
- Cáncer intestinal
- enfermedad de Crohn
- diverticulitis: una inflamación de las evaginaciones (divertículos) en el revestimiento del colon
- Fístula: una conexión anormal entre el colon y otro órgano o la piel
- Enfermedad de Hirschsprung: una afección congénita (presente al nacer) en la que los órganos del tracto digestivo no están completamente formados
- Ano imperforado: una condición congénita rara en la que no hay abertura anal o la abertura anal se estrecha
- Colitis ulcerosa
En algunos casos, una colostomía puede revertirse, como en un accidente o lesión, una fístula, diverticulitis, afecciones congénitas o algunos tipos de cáncer. Después del tratamiento o la curación, podría ser posible una reversión para restaurar el colon.
Cuando se establece una colostomía para la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa, también es posible una reversión, aunque en algunas situaciones puede ser permanente.
Debe discutir por cuánto tiempo puede ser necesaria una ostomía y si existe la posibilidad de revertirla con su cirujano colorrectal y otros proveedores de atención médica. Deberían poder ayudarlo a comprender las opciones y si es necesario realizar más cirugías.
Descripción general de cada cirugía
Tanto la cirugía de ileostomía como la de colostomía son procedimientos mayores. Incluirán muchos pasos en el período previo a la cirugía y una estadía en el hospital seguida de recuperación en el hogar. También deberá comprender cómo cuidar un estoma y cambiar la bolsa de ostomía.
ileostomía
Durante la cirugía de ileostomía, se introducirá una parte del intestino delgado a través del abdomen. El motivo de la ileostomía será un factor importante en cualquier parte adicional de la cirugía, como la extirpación del colon (colectomía) o una parte del intestino delgado.
Antes de la cirugía de ileostomía, se reunirá con su cirujano colorrectal y la enfermera ET. Esto es para prepararse y comprender lo que ocurrirá durante la cirugía, decidir la colocación del estoma en el abdomen y conocer los entresijos de aprender a comenzar la vida con un estoma. El estoma generalmente se encuentra en la parte inferior derecha del abdomen.
La duración de la cirugía, qué medicamentos se toman, cuánto tiempo se pasará en el hospital y cómo será el cuidado posterior variará. Algunos de estos dependerán de si la cirugía se realiza con una gran incisión tradicional o por vía laparoscópica, con varias incisiones pequeñas.
Sin embargo, probablemente pueda esperar estar en el hospital de tres a siete días y recuperarse en casa de cuatro a seis semanas.
Después de la cirugía, habrá instrucciones sobre cómo abordar la dieta, el ejercicio, el trabajo, la escuela y la actividad sexual en los primeros días y semanas en el hogar. Es posible que se necesiten algunos cambios (como una dieta modificada y un nivel de actividad más bajo) hasta que el intestino y el cuerpo hayan comenzado a sanar.
Los proveedores de atención médica deben darle instrucciones sobre cómo volver a la actividad normal y una dieta ampliada.
Colostomía
En la cirugía de colostomía, se pasa una porción del colon a través del abdomen para crear un estoma. Durante la operación, también se pueden extirpar partes del intestino grueso.
De manera similar a la cirugía de ileostomía, la preparación prequirúrgica incluirá una reunión con un cirujano colorrectal, una enfermera ET y cualquier otro proveedor de atención médica que desempeñe un papel. Esta será una parte importante para comprender la cirugía y aprender a cuidar el sitio quirúrgico y el estoma. El estoma generalmente se encuentra en la parte superior del estómago o en la parte inferior izquierda del abdomen.
Se puede crear una colostomía con una incisión abierta o por vía laparoscópica, que utiliza incisiones La cirugía laparoscópica generalmente significa menos tiempo en el hospital y posiblemente un tiempo de recuperación más corto en general.
El período posquirúrgico será de aprendizaje sobre los cambios necesarios en la dieta y cómo cuidar un estoma. Un proveedor de atención médica le brindará orientación e instrucciones sobre cuándo agregar más alimentos a su dieta y aumentar los niveles de actividad.
efecto en taburete
La extirpación de parte del tracto intestinal y/o la colocación de un estoma tendrá un efecto sobre la consistencia de las heces.
ileostomía
Con una ileostomía, los desechos de alimentos ya no pasan por el colon. El colon absorbe agua y algunos nutrientes. Al pasar por alto esa parte del tracto intestinal, las heces serán más líquidas. También será más ácido que las heces que pasan por el colon.
Tampoco hay control sobre cuándo las heces salen del cuerpo a través del estoma. Peristalsis (el movimiento de los músculos en el intestino delgado) empujará las heces fuera del estoma por sí solas.
Puede haber una gran cantidad de heces que salen del cuerpo, especialmente en las primeras semanas después de la cirugía. Beber suficientes líquidos durante este tiempo será importante a medida que el cuerpo se adapta y aprende a absorber más agua sin colon. La bolsa de ileostomía deberá vaciarse varias veces al día.
Las heces pueden cambiar con los alimentos ingeridos. Su dieta puede afectar el olor, la consistencia y el color.
Colostomía
Las heces a través de un estoma después de una colostomía pueden ser similares a las que había antes de la cirugía. Estará más formado. Sin embargo, dependerá de qué tan alto se coloque la colostomía. Cuanto más colon pase la materia fecal, más formada estará.
Las personas con una colostomía no tendrán ningún control sobre cuándo las heces salen del cuerpo a través del estoma. Sin embargo, la bolsa de ostomía generalmente necesitará vaciarse menos veces al día que con una ileostomía.
Las heces pueden cambiar según la dieta, pero aún pueden ser similares a tener un colon. Si no queda mucho del colon intacto, puede haber diferencias más notables y las heces pueden estar menos formadas y verse más afectadas por la dieta en términos de color, consistencia y olor.
Período de recuperación
El período de recuperación para la cirugía de ostomía variará según el motivo de la cirugía y si se trata de una cirugía abierta con una incisión más grande o laparoscópica. En la mayoría de los casos, habrá una estadía en el hospital de al menos unos días, seguida de varias semanas en casa.
Durante la estadía en el hospital, lo controlarán para detectar cualquier evento adverso de la cirugía. Al principio, la dieta puede consistir únicamente en líquidos claros. Si el sistema digestivo y el nuevo estoma manejan bien los líquidos, la dieta avanza a líquidos completos, una dieta modificada baja en fibra y luego una dieta estándar.
En el hospital, también aprenderá a cambiar su dispositivo de ostomía como preparación para hacerlo en casa. Si hay un compañero de cuidado que ayudará con los cambios en el hogar, también será útil que aprendan.
Antes de salir del hospital, se deben dar instrucciones claras sobre:
- Nivel de actividad (incluidas las restricciones para levantar objetos, hacer tareas domésticas, comenzar a hacer ejercicio y tener relaciones sexuales)
- Cómo cambiar el aparato de ostomía
- Dónde conseguir más suministros para ostomía
- Citas de seguimiento con el cirujano y cualquier otro proveedor de atención médica
- Un plan de dieta en casa
Alimentos para comer o evitar
La dieta después de la cirugía de ostomía va a ser individualizada. Sin embargo, al principio, el cirujano puede recomendar una dieta de alimentos que sean más fáciles de digerir. La dieta debe avanzar por etapas, agregando lentamente alimentos y grupos de alimentos para garantizar que el sistema digestivo pueda manejarlos.
Al principio, después de la cirugía, algunas personas pueden experimentar náuseas o falta de apetito. Avanzar lentamente en la dieta puede ayudar a lidiar con estos síntomas.
Otra parte de la vida después de la cirugía de ostomía es la posibilidad de obstrucciones intestinales. Debe hablar con su proveedor de atención médica sobre cómo evitar bloqueos y qué hacer si ocurre uno.
Los alimentos que debe evitar en los primeros días y semanas después de la cirugía de ostomía pueden incluir:
- arroz integral
- Maíz
- jugo con pulpa
- Frutas frescas
- Comida frita
- alimentos ricos en grasas
- Carne con tripas (como salchichas)
- Hongos
- Nueces
- Palomitas
- Verduras crudas
- Semillas
Algunos de los alimentos que se pueden permitir en los primeros días y semanas después de la cirugía incluyen:
- plátanos
- frutas enlatadas
- mantequillas de nuez
- Zumos naturales de frutas y verduras
- Bebidas o batidos de proteínas
- Verduras bien cocidas
- pan blanco
- arroz blanco
- Yogur
Mantenimiento de estomas y bolsas
Un dispositivo de ostomía deberá cambiarse de vez en cuando, generalmente cada pocos días. Una parte clave del cuidado de un estoma es asegurarse de que la piel alrededor del estoma (piel periestomal) se mantenga saludable.
Hay una variedad de tipos de bolsas para estoma, rebordes, adhesivos, pastas y polvos que están disponibles para adaptarse a estomas individuales. Una enfermera ET puede ser útil para obtener acceso a diferentes suministros para probarlos y determinar cuál funcionará mejor.
¿Cuál es la diferencia entre una bolsa de estoma y una bolsa de colostomía?
Una bolsa de estoma puede referirse a cualquiera de los aparatos para los diversos tipos de ostomías (aunque la ileostomía, la colostomía o la urostomía son los tipos principales). Una bolsa de colostomía es específicamente para una colostomía.
No hay muchas diferencias entre una bolsa de ileostomía y una bolsa de colostomía, pero los términos no son intercambiables. Una ileostomía y una colostomía son dos tipos diferentes de ostomía, y es importante que las personas entiendan qué cirugía han tenido y qué tipo de estoma necesitan.
Algunos estomas son desafiantes. La piel a su alrededor puede tener pliegues o arrugas. El estoma puede sobresalir más o estar al ras de la piel. Hay suministros más especializados disponibles para ayudar a resolver estos problemas, y es importante trabajar con proveedores de atención médica y compañías de suministros para ostomías.
Con cada cambio de bolsa, es una buena idea revisar el estoma y la piel que lo rodea para asegurarse de que todo se vea saludable. Al principio, el tamaño del estoma cambiará a medida que disminuya la hinchazón de la cirugía. Sin embargo, con el tiempo, el tamaño debe estabilizarse y cualquier cambio debe discutirse con un proveedor de atención médica.
Según el motivo de la cirugía, es posible que se necesiten citas regulares de seguimiento con el cirujano, gastroenterólogou otro proveedor de atención médica. Es importante preguntar con qué frecuencia debe haber puntos de contacto y cuándo puede ser necesario obtener ayuda adicional con el estoma.
Cuándo ver a un proveedor de atención médica
Consulte con un proveedor de atención médica si hay algún cambio en el estoma o en la piel circundante. El dolor, la distensión abdominal, la hinchazón, las llagas, los olores inusuales o la disminución o el aumento de la producción del estoma son razones para hablar con un proveedor de atención médica.
Los vómitos o la diarrea que no se detienen, o un estoma que se prolapsa (se sale demasiado del abdomen) son razones para ver a un proveedor de atención médica de inmediato o para ir al departamento de emergencias.
La cirugía de ostomía puede salvar vidas. Habrá un período de adaptación para aprender a manejar un nuevo estoma, pero obtener ayuda de proveedores de atención médica y grupos de defensa de pacientes ostomizados puede ayudar a que los primeros días y meses transcurran sin problemas.
Resumen
La ileostomía y la colostomía son dos tipos de cirugía que tratan afecciones que afectan el sistema digestivo. Para cada uno, se crea un estoma, en el que se introduce un pequeño trozo de intestino a través del abdomen. Para una ileostomía, el intestino delgado forma el estoma y para una colostomía, lo hace el intestino grueso.
Las heces se recogen en una bolsa que se coloca sobre el estoma. El estoma puede ser temporal e invertido, o permanente. Las heces son más líquidas y frecuentes con una ileostomía y más formadas y menos frecuentes con una colostomía.
Ambas son cirugías mayores que se pueden realizar con una gran incisión o laparoscopia. Es típica una estadía en el hospital de unos pocos días y semanas de recuperación en el hogar. Después de la cirugía, la dieta cambia lentamente de una dieta líquida completa para incluir otros alimentos.
Se le indicará cómo cuidar el estoma, cambiar las bolsas y cuándo comunicarse con un proveedor de atención médica si tiene alguna inquietud.