La insuficiencia cardíaca es una afección crónica que, si no se trata, suele empeorar progresivamente con el tiempo. Con los avances en la tecnología médica y un mayor conocimiento sobre cómo se desarrolla la insuficiencia cardíaca, la mayoría de las personas ya no reciben un tratamiento único para la insuficiencia cardíaca.
Una combinación de cambios agresivos en el estilo de vida y atención médica dirigida a optimizar su función cardíaca y minimizar sus síntomas puede detener la insuficiencia cardíaca e incluso revertirla.
Este artículo analizará la insuficiencia cardíaca, cómo se puede prevenir o revertir y las perspectivas para las personas con esta afección.
¿Qué es la insuficiencia cardíaca?
La insuficiencia cardíaca ocurre cuando el corazón no puede realizar adecuadamente su trabajo de bombear sangre por todo el cuerpo. Como resultado, es posible que los tejidos y órganos del cuerpo no obtengan suficientes nutrientes y oxígeno.
La respuesta típica del cuerpo a la insuficiencia cardíaca es provocar la retención de sodio y la acumulación excesiva de líquido (acumulación). Esto conduce a la hinchazón de las extremidades inferiores (edema) y congestión pulmonar. En estos casos, la insuficiencia cardíaca se conoce comúnmente como insuficiencia cardíaca congestiva (CHF, por sus siglas en inglés).
Causas
La insuficiencia cardíaca puede ser causada por daño directo o indirecto al corazón. Por lo general, las condiciones que dañan el corazón deben controlarse bien para que su corazón se mantenga fuerte y bombee sangre de manera eficiente por todo el cuerpo. Las siguientes condiciones causan con mayor frecuencia insuficiencia cardíaca:
- Arteriopatía coronaria: Depósitos de grasa, colesterol, calcio y restos celulares (aterosclerótico placas) pueden estrechar el diámetro de los vasos sanguíneos, lo que limita la cantidad de sangre que puede pasar por el corazón en un momento dado. Los vasos estrechos pueden provocar insuficiencia cardíaca, ataque cardíaco y accidente cerebrovascular si un trozo de placa se desprende de un vaso y se aloja en otro.
- Ataque cardíaco previo: En un infarto (infarto de miocardio), el flujo de sangre se interrumpe en una arteria coronaria. Los ataques cardíacos dañan el corazón, debilitan el músculo y comprometen su capacidad para bombear sangre de manera efectiva por todo el cuerpo.
- Hipertensión: La presión arterial alta obliga al corazón a trabajar más de lo normal. Con el tiempo, se puede desarrollar insuficiencia cardíaca.
- Obesidad: La obesidad a menudo se asocia con diabetes tipo 2 y apnea del sueño. Ambas condiciones son factores de riesgo independientes para la enfermedad cardíaca. La obesidad puede obligar al corazón a trabajar más de lo normal. Si tiene obesidad, también es más probable que tenga niveles altos de colesterol, lo que aumenta el riesgo de acumulación de placa en las arterias (aterosclerosis) y enfermedades cardíacas.
- Diabetes: Los niveles no controlados de azúcar (glucosa) en la sangre del corazón son tóxicos para el corazón, los nervios y los vasos sanguíneos. Las personas con diabetes también tienden a tener índices más altos de obesidad e hipertensión, que son factores de riesgo independientes de ICC.
- Enfermedad cardíaca valvular: Las válvulas cardíacas dañadas comprometen la capacidad del corazón para enviar sangre al resto del cuerpo, lo que provoca insuficiencia cardíaca congestiva.
- Hipertiroidismo (tiroides hiperactiva): Demasiada hormona tiroidea puede aumentar la presión arterial y la frecuencia cardíaca. Cuando el corazón late demasiado rápido, no le da tiempo al corazón para llenarse de sangre. La presión arterial alta es un factor de riesgo independiente de insuficiencia cardíaca y ejerce presión sobre el corazón.
- Alcohol: El consumo excesivo de alcohol puede dañar el músculo cardíaco. Esta condición se llama miocardiopatía alcohólica y es una forma de miocardiopatía dilatada.
- Miocarditis viral: La inflamación del músculo cardíaco puede ocurrir después de una enfermedad viral y provocar insuficiencia cardíaca.
- Enfermedades cardíacas hereditarias: Ciertas afecciones hereditarias, como la miocardiopatía dilatada familiar y la miocardiopatía hipertrófica familiar, pueden provocar insuficiencia cardíaca.
- enfermedad infiltrativa: En algunas condiciones médicas, las sustancias (p. ej., proteínas o hierro anormales) se depositan en el tejido cardíaco y pueden provocar insuficiencia cardíaca.
- Otras condiciones: Falta de glóbulos rojos sanos para mover el oxígeno por todo el cuerpo (grave anemia) y ritmos cardíacos anormales (arritmias) puede desarrollarse por diferentes razones. No importa la causa, estas condiciones limitan la cantidad de sangre oxigenada que llega a sus órganos.
¿Se puede revertir la insuficiencia cardíaca?
La insuficiencia cardíaca generalmente empeora con el tiempo si no se trata. Sin embargo, la investigación ha demostrado que la terapia médica puede fortalecer el corazón. La verdadera reversión de la insuficiencia cardíaca proviene de la optimización de la poderosa terapia médica que se ha desarrollado durante los últimos 40 años.
Para algunas personas que no responden a estos tratamientos, se pueden considerar procedimientos que van desde marcapasos especiales hasta cirugía a corazón abierto.
¿Cómo se revierte la insuficiencia cardíaca?
Las siguientes estrategias se pueden utilizar para tratar de revertir la insuficiencia cardíaca.
Medicamento
La combinación de hábitos de estilo de vida saludables para el corazón con medicamentos y un control estricto de la presión arterial y el azúcar en la sangre puede conducir a mayores reversiones de los síntomas de insuficiencia cardíaca.
Usted y su cardiólogo determinarán el mejor plan de tratamiento para usted según el tipo de insuficiencia cardíaca que tenga, la gravedad de la afección y los posibles efectos secundarios del tratamiento. También le explicarán cómo tomar el medicamento, específicamente con qué frecuencia y en qué dosis.
Si le diagnostican insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (HFREF, por sus siglas en inglés), es probable que le receten uno de cuatro medicamentos muy efectivos: bloqueadores beta, bloqueadores de renina-angiotensina, diuréticos (específicamente, espironolactona) y cotransportador de sodio-glucosa-2 (SGLT2) Inhibidores. Estos medicamentos pueden ayudar a mejorar la función de su corazón.
No solo se ha demostrado que los medicamentos de estas cuatro clases de fármacos mejoran la función del bombeo cardíaco, sino que también reducen las hospitalizaciones y pueden ayudar a reducir el riesgo de morir por insuficiencia cardíaca.
Bloqueadores beta
Se ha demostrado que tres bloqueadores beta, Coreg (carvedilol), Toprol (succinato de metoprolol) y Zebeta (bisoprolol), son efectivos para reducir los síntomas, los reingresos y la mortalidad en personas que viven con HFrEF crónica.
No hay consenso sobre el mecanismo de acción exacto detrás de la efectividad de los bloqueadores beta, pero una vía muestra que son particularmente efectivos para revertir los efectos neurohumorales del sistema nervioso simpático que a menudo contribuyen al daño y debilitamiento del corazón.
Los efectos secundarios de los bloqueadores beta incluyen fatiga, mareos, aumento de peso, manos y pies fríos y dificultad para dormir.
Bloqueadores del sistema renina-angiotensina
El sistema renina-angiotensina regula la presión arterial a través de un grupo de hormonas relacionadas que se influyen entre sí y trabajan en conjunto con los riñones. Los medicamentos que afectan este sistema se pueden usar en la insuficiencia cardíaca.
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (inhibidores de la ECA)
Con el tiempo, la angiotensina puede dañar el corazón y empeorar la capacidad del órgano para bombear sangre de manera efectiva por todo el cuerpo. Los inhibidores de la ECA bloquean la acción de la angiotensina, una enzima que estrecha los vasos del corazón y obliga al corazón a trabajar más. También ensanchan los vasos sanguíneos, lo que permite que la sangre fluya más libremente en el corazón.
Los inhibidores de la ECA también reducen la producción de angiotensina II, que señala la liberación de hormonas que elevan la presión arterial. Los efectos secundarios de estos medicamentos incluyen fatiga, dolor de cabeza, tos crónica y mareos por una caída en la presión arterial.
Bloqueadores de angiotensina II (BRA)
Los ARB funcionan de manera similar a los inhibidores de la ECA y bloquean la unión de la angiotensina II a los receptores de la angiotensina II. Esto ayuda a reducir la presión arterial, así como la probabilidad de que se produzcan daños en el corazón, los vasos sanguíneos y los riñones. Los efectos secundarios de estos medicamentos incluyen mareos, angioedema y aumento de los niveles de potasio en la sangre (hiperpotasemia).
Cabe destacar que Entresto (sacubitril/valsartan), una combinación de un inhibidor de neprilisina y un ARB, ha demostrado reducir la morbilidad y la mortalidad en personas que viven con insuficiencia cardíaca crónica con fracción de eyección reducida.
espironolactona
Aldactone (espironolactona) es un diurético (o «píldora de agua) que bloquea la actividad de la aldosterona, una hormona producida por la glándula suprarrenal que ayuda a regular los niveles de agua y sodio en el cuerpo.
Cotransportador de glucosa y sodio 2 (SGLT-2)
Se ha demostrado que Jardiance (empagliflozin), un medicamento para la diabetes en la clase de medicamentos inhibidores de SGLT-2, trata la diabetes y revierte la insuficiencia cardíaca tanto en personas que viven con diabetes como en personas que no tienen diabetes.
También se ha demostrado que Farxiga (dapagliflozina) reduce el riesgo de muerte cardiovascular y hospitalización por insuficiencia cardíaca, pero no revierte la insuficiencia cardíaca.
Otros medicamentos
Manejar cualquier condición de salud subyacente que tenga es un pilar de la terapia y es clave para aliviar los síntomas de insuficiencia cardíaca. Ningún estudio ha demostrado que los medicamentos para la presión arterial alta (p. ej., bloqueadores beta, antidiuréticos y antagonistas de los receptores de mineralocorticoides), los medicamentos antiarrítmicos o antitiroideos puedan reparar el daño de la insuficiencia cardíaca.
Sin embargo, estos medicamentos pueden brindarle un gran beneficio, directa e indirectamente, al disminuir su riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular, regular su ritmo cardíaco, disminuir la carga en su corazón y facilitar que su corazón lata y bombee sangre. por todo tu cuerpo.
Tomar una aspirina para bebés (81 miligramos) por día solía ser una terapia principal debido a la capacidad del medicamento para prevenir los coágulos sanguíneos. Se pensó que tomar aspirina infantil todos los días evitaría la insuficiencia cardíaca e incluso la revertiría, pero investigaciones más recientes han puesto en duda esta afirmación.
Cirugía
Los tratamientos quirúrgicos como el trasplante de corazón pueden mejorar en gran medida su calidad de vida y pueden ayudarlo a vivir más tiempo, especialmente cuando se combinan con un estilo de vida saludable para el corazón.
Si el lado izquierdo de su corazón está dañado o no bombea como debería, la terapia de resincronización cardíaca (TRC) puede ayudar a que su ventrículo izquierdo se contraiga con más normalidad. En casos más graves, un dispositivo de asistencia ventricular izquierda (LVAD), una bomba mecánica que mantiene la capacidad de bombeo del corazón, puede ayudar a revertir los síntomas de insuficiencia cardíaca.
Cambios en el estilo de vida
Se recomiendan los siguientes cambios de estilo de vida para las personas que viven con insuficiencia cardíaca:
- Siga una dieta similar a la dieta de Enfoques dietéticos para detener la hipertensión (DASH) o la dieta mediterránea. Estas dietas contienen muchas frutas y verduras frescas, son bajas en sodio y altas en potasio. En general, se debe evitar la ingesta alta de sodio.
- El exceso de peso sobrecarga el corazón y es uno de los principales contribuyentes a la presión arterial alta. Perder suficiente peso a través de una combinación de dieta y ejercicio y mantener un peso corporal con un índice de masa corporal (IMC) por debajo de 30 puede ser beneficioso.
- Hacer un total de 150 minutos por semana de ejercicio de moderado a vigoroso por semana tiene importantes beneficios para la salud y ayuda a controlar el peso.
- Pésese diariamente e informe a sus proveedores de atención médica si su peso aumenta o disminuye en 3 libras en comparación con su peso inicial.
Cómo prevenir la insuficiencia cardíaca
La mejor manera de prevenir la insuficiencia cardíaca y la ICC es seguir las pautas saludables para el corazón establecidas por la Asociación Estadounidense del Corazón (AHA) y el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los EE. UU. (USPSTF), que exigen seguir una dieta baja en sodio con muchas frutas y vegetales, ejercicio regular (preferiblemente cinco sesiones semanales de 30 minutos para romper el sudor), no fumar y limitar el consumo de alcohol.
panorama
La insuficiencia cardíaca solía estar asociada con una morbilidad y mortalidad muy altas. Con los tratamientos actuales, la mayoría de las personas que viven con insuficiencia cardíaca pueden mejorar y realizar actividades diarias normales y tener una esperanza de vida más prolongada.
Hay esperanza con mejores tratamientos. Las pautas para tratar la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida han reducido las hospitalizaciones y el riesgo de muerte cardiovascular hasta en un 62 % en comparación con la terapia convencional limitada.
Los síntomas de insuficiencia cardíaca avanzada son signos de gasto cardíaco muy bajo. Los siguientes signos pueden significar que alguien se está muriendo de insuficiencia cardíaca, especialmente si las hospitalizaciones frecuentes y los regímenes de tratamiento especializado no los ayudan a mejorar:
- Sentirse lleno después de no comer mucho (saciedad temprana)
- Poco apetito
- Dolor abdominal
- Náuseas
- Tos con esputo rosado
- Insuficiencia renal
- Olvidos y problemas de memoria
Resumen
La insuficiencia cardíaca generalmente empeora con el tiempo. Sin embargo, la investigación ha demostrado que la cirugía de peinado, los medicamentos y los cambios agresivos en el estilo de vida pueden fortalecer el corazón y potencialmente revertir la insuficiencia cardíaca. En última instancia, su perspectiva dependerá de su salud general, el cumplimiento de la medicación y la forma en que su cuerpo responde al tratamiento.
Una palabra de MEDSALUD
Si tiene insuficiencia cardíaca, hablar con su proveedor de atención médica y obtener un diagnóstico temprano lo ayudará a comenzar el tratamiento antes y a establecer un plan para ayudarlo a alcanzar sus objetivos. Si vive con insuficiencia cardíaca, es fundamental que tome sus medicamentos según lo recetado, siga su plan de dieta y tome otras medidas para mantenerse saludable.