Una fractura de meseta tibial ocurre en la parte superior de la espinilla y afecta la superficie del cartílago de la articulación de la rodilla. Debido a que estas fracturas ocurren alrededor de la articulación de la rodilla, deben tratarse de manera diferente a las fracturas de la diáfisis tibial.
Cuando se produce una fractura en o alrededor de la superficie de una articulación, esa articulación tiene un alto riesgo de desarrollar artritis debido a la lesión. Desafortunadamente, incluso si las superficies del hueso y el cartílago están perfectamente alineadas, todavía existe el riesgo de desarrollar artritis de rodilla debido a una lesión en las células del cartílago.
Tratamiento
El tratamiento de las fracturas de la meseta tibial depende principalmente de qué tan bien alineado esté el cartílago de la articulación de la rodilla. En pacientes sin desplazamiento de la fractura o del cartílago, el manejo no quirúrgico tiene un rol. En situaciones en las que el hueso o el cartílago no están bien alineados, se suele considerar el tratamiento quirúrgico.
Además de la alineación de la fractura, otro factor importante que ayuda a determinar el tratamiento es la condición de los tejidos blandos alrededor de la fractura.
La cirugía casi siempre se realiza cuando hay una fractura abierta (hueso que penetra en la piel), mientras que la inflamación severa puede ser una razón para retrasar la cirugía en fracturas donde la piel está intacta pero los tejidos blandos están gravemente dañados.
Fracturas de meseta tibial no desplazadas
Las fracturas no desplazadas son grietas en el hueso que se ven en una radiografía, pero los huesos permanecen en su posición y alineación correctas. La mayoría de las fracturas sin desplazamiento de la meseta tibial se pueden tratar sin cirugía, pero generalmente requieren un período prolongado (hasta tres meses) de protección para caminar.
Algunas fracturas no desplazadas corren el riesgo de desplazarse (cambiar de posición) en los días y semanas posteriores a la lesión y, por lo tanto, su cirujano ortopédico debe vigilar de cerca estas lesiones.
Si se produce un desplazamiento, es posible que se necesite cirugía para realinear los fragmentos óseos y mantenerlos en su posición.
Fracturas desplazadas de la meseta tibial
Las fracturas desplazadas a menudo requieren cirugía para realinear los huesos y restaurar la estabilidad y la alineación de la articulación de la rodilla. Existen varias opciones quirúrgicas en el tratamiento de las fracturas de meseta tibial; la elección del tipo de procedimiento depende del patrón de fractura; ciertos tipos de fracturas pueden o no ser susceptibles de tratamiento con un tipo particular de cirugía.
Los tratamientos quirúrgicos generalmente implican la colocación de tornillos y placas en el hueso fracturado. Si los huesos están bien alineados, este procedimiento se puede tratar con pequeñas incisiones utilizando una radiografía para alinear los huesos. Si hay más desplazamiento de los fragmentos de hueso, se necesitará una incisión más grande para juntar los fragmentos.
Para mantener los fragmentos óseos en su lugar, se pueden usar tornillos solos o placas y tornillos. Los tornillos solos generalmente se usan cuando una pieza de hueso se ha roto y se puede reposicionar fácilmente. Si la fractura de la meseta tibial requiere soporte adicional, se colocará una placa a lo largo del hueso para ayudar a sostener los fragmentos mientras se lleva a cabo la curación.
Rehabilitación de fracturas de meseta
La recuperación de una fractura de meseta tibial puede llevar varios meses. Debido a que la superficie del cartílago de la articulación está afectada, la rodilla debe protegerse del peso hasta que la fractura se haya curado.
En la mayoría de los casos, a los pacientes se les permitirá mover la articulación de la rodilla, pero no poner peso sobre la pierna durante unos tres meses. La duración exacta del tiempo de limitaciones variará según el tipo de fractura y la cantidad de curación que se produzca.