El melanoma ocular es un cáncer ocular que surge en las células conocidas como melanocitos, que dan color a partes del cuerpo como los labios, la piel y los ojos. Es posible que no tenga síntomas a menos que se propague o esté en un área del ojo donde afecta la visión.
Aproximadamente 2500 adultos en los Estados Unidos son diagnosticados con melanoma ocular cada año. El melanoma ocular puede diseminarse silenciosamente y puede moverse a otras partes del cuerpo, donde, al igual que el melanoma de la piel, puede poner en peligro la vida.
Este artículo destaca los tipos de melanoma ocular, sus síntomas, sus posibles causas y el proceso de diagnóstico y tratamiento.
Tipos de melanoma ocular
No todos los melanomas oculares son iguales. Puede surgir en diferentes áreas del ojo, incluido el párpado, el globo ocular mismo o incluso la cubierta transparente del ojo conocida como conjuntiva. Los casos de melanoma del párpado o de la conjuntiva tienden a ser raros.
Entre los adultos, melanoma uveal, que comienza en la capa media de la pared del ojo, es el tipo más común de melanoma ocular. Si el melanoma comienza en la parte de la úvea conocida como coroides, que contiene parte del riego sanguíneo del ojo, se denomina melanoma coroideo.
Otras partes de la úvea incluyen el iris coloreado y el cuerpo ciliar, que está justo detrás del iris y funciona para enfocar el cristalino transparente alterando su forma. Si el cáncer involucra el iris, a menudo se detecta temprano ya que se puede ver fácilmente. También tiende a no crecer rápidamente y rara vez se detecta fuera del ojo.
Síntomas del melanoma ocular
No todo el mundo tiene síntomas de melanoma ocular. Los síntomas se desarrollan solo si el cáncer migra a ciertas partes del ojo o si crece. Es útil estar al tanto de ciertos signos, que incluyen:
- Experimentar visión borrosa o pérdida repentina de la visión
- Notar moscas volantes que se asemejan a hilos o telarañas a la deriva a través de su visión o destellos rápidos de luz
- Perder la vista en algunas partes de su campo visual pero no en otras
- Notar que el iris, la parte coloreada del ojo, contiene una mancha oscura
- Descubrir que la pupila, el círculo negro en el centro del ojo, se ve diferente y ha cambiado de forma o tamaño
- Sensación de que el ojo se mueve de forma extraña o parece como si estuviera abultado
Tenga en cuenta que el solo hecho de tener algunos de estos síntomas no significa necesariamente que tenga un melanoma ocular. Aún así, es importante descartarlo de inmediato.
Causas
Desafortunadamente, no existe una razón clara por la que se desarrolle el melanoma ocular. Aún así, el melanoma ocular se ha asociado con ciertos factores que pueden ponerlo en mayor riesgo de desarrollarlo.
Es probable que el melanoma ocular esté relacionado con errores en el ADN que se desarrollan en las células pigmentadas del ojo. Los factores que se ha demostrado que desempeñan un papel incluyen:
- Tener la piel de color muy claro.
- Tener ojos azules o verdes de color claro.
- Haber pasado tiempo en salones de bronceado.
- Ser algo mayor
- Tener lunares anormales (nevus displásicos) que tienden a presentarse en su familia debido a afecciones, como el síndrome de nevus displásico
- Tener una peca o un lunar en la superficie del ojo
- Tener una pigmentación inusual en los párpados o un aumento de esta en la úvea
Las personas blancas son diagnosticadas con más frecuencia con melanoma ocular que las personas negras.
Diagnóstico
Si se sospecha melanoma ocular, necesitará un examen ocular completo. Para ayudar a diagnosticar esta afección, un oftalmólogo (médico de los ojos) realizará los siguientes exámenes:
- Su oftalmólogo ensanchará (dilatará) su pupila y examinará las estructuras de su ojo con un oftalmoscopio.
- Un ultrasonido, que utiliza ondas de sonido para construir una imagen del interior de su ojo, puede ayudar a un oftalmólogo a determinar dónde está el tumor y qué tan grande es.
- La angiografía con fluoresceína, que consiste en inyectar un tinte en el torrente sanguíneo y luego detectar el tinte con la ayuda de una cámara especial, puede localizar el tumor.
- Se puede realizar una biopsia con aguja, donde las células tumorales se extraen y analizan en el laboratorio para determinar si son cancerosas.
Tratamiento
Determinar qué tratamiento se necesita dependerá de una variedad de factores, incluido qué tan avanzado está el tumor cuando se le diagnostica. Algunas opciones de tratamiento para el melanoma ocular incluyen las siguientes:
- Se puede tomar un enfoque de esperar y ver si el tumor es muy pequeño. Algunos tumores pueden tener un crecimiento extremadamente lento. Si bien un tumor debe ser monitoreado atentamente, puede pasar bastante tiempo antes de que se observe alguna progresión.
- braquiterapiaen el que las semillas radiactivas se colocan en una placa y se colocan temporalmente cerca del tumor, permite que la radiación destruya las células cancerosas.
- Se puede utilizar radiación de haz externo. Las células tumorales se eliminan al apuntar rayos radiactivos de una máquina al tumor.
- La terapia con láser se basa en el calor de un haz angosto de luz coherente (ondas de la misma frecuencia y fase) para destruir las células cancerosas.
- Se puede realizar una cirugía para extirpar el tumor si el tumor es lo suficientemente pequeño y usted continúa teniendo algo de visión.
- El ojo se puede extirpar con lo que se conoce como enucleación si el tumor es demasiado grande o si ha perdido la visión en el ojo. Entonces es posible reemplazarlo con un ojo artificial, que no ve pero que se asemeja estéticamente al otro.
Pronóstico
El resultado final del melanoma ocular dependerá no solo de la ubicación exacta del tumor en el ojo, sino también de su tamaño en ese momento y de si el cáncer se ha propagado a otros lugares.
Para el melanoma ocular en general, la tasa de supervivencia a cinco años es del 80 %. Si se detecta a tiempo, llega al 85%. Incluso en los casos en los que el melanoma se ha propagado a los ganglios linfáticos circundantes, la tasa de supervivencia a cinco años sigue siendo del 73 %.
Para el 2% al 3% de los casos que se diagnostican cuando ya se ha propagado a partes más distantes del cuerpo, la tasa de supervivencia es del 13%.
El área donde comienza el tumor juega un papel en el resultado. Los tumores en el iris no tienden a diseminarse y las personas que tienen un tumor en esta ubicación tienen una tasa de supervivencia a cinco años del 95 %. Para el melanoma coroideo (ubicado en el medio de la pared del ojo), la tasa de supervivencia a cinco años oscila entre el 84 % para un tumor pequeño y el 47 % para uno muy grande.
Albardilla
Saber que tiene cáncer de ojo puede ser un shock y puede generar una amplia gama de emociones a medida que se preocupa por su vista y su salud en general. Es posible que te encuentres sintiéndote de todo, desde entumecido hasta temeroso, enojado o incluso culpable.
Para comprender mejor cómo un tratamiento afecta a las personas con melanoma ocular, así como también cómo llegar a un acuerdo con el diagnóstico, considere comunicarse con otras personas para obtener apoyo. Esto puede implicar hablar con un consejero uno a uno o tal vez hablar con otras personas que hayan tenido este diagnóstico y que puedan ayudarlo a abordar lo que puede estar sintiendo.
Resumen
El melanoma ocular proviene de los melanocitos que dan color al revestimiento de los ojos. Puede ocurrir en varias partes del ojo, como el párpado, la coroides, el iris o el cuerpo ciliar. El tratamiento a menudo implica radiación dirigida a destruir el tumor o cirugía para extirparlo.
El pronóstico del melanoma ocular depende de dónde se encuentre y cuándo se detecte. Cuanto antes se trate esto, mejor.
Una palabra de MEDSALUD
Si bien lidiar con el melanoma ocular puede ser un desafío, su equipo de atención lo ayudará a decidir el mejor enfoque para preservar su salud y su visión. Esta es una condición que ya tiene muchas opciones de tratamiento y cada día se aprende más al respecto, lo que solo puede ayudar a mejorar los resultados.