Las trompas de Falopio transportan los óvulos desde los ovarios hasta el útero. Son partes importantes del sistema reproductivo femenino. La fertilización normalmente ocurre en las trompas de Falopio.
Las trompas de Falopio también se conocen como oviductos o trompas uterinas. Los procedimientos médicos que bloquean las trompas de Falopio pueden usarse como una forma de anticoncepción permanente o esterilización.
Anatomía
Las trompas de Falopio son tubos musculares que se encuentran en la parte inferior del abdomen/pelvis, junto con otros órganos reproductivos. Hay dos tubos, uno a cada lado, que se extienden desde cerca de la parte superior del útero, corren lateralmente y luego se curvan sobre y alrededor de los ovarios. Su forma es similar a una J extendida.
Los extremos abiertos de las trompas de Falopio se encuentran muy cerca de los ovarios, pero no están conectados directamente. En cambio, las fimbrias (flecos en latín) de las trompas de Falopio arrastran los óvulos hacia las trompas y hacia el útero.
Al contrario de muchos dibujos, aunque los ovarios y las trompas de Falopio están unidos al útero, no están unidos entre sí.
- sección intersticial, que se conecta a través de la pared del útero con el interior del útero
- Istmo, una sección estrecha que es aproximadamente un tercio de la longitud del tubo
- ampolla, que tiene paredes delgadas como el istmo y constituye aproximadamente la mitad de la longitud del tubo
- infundíbulo, donde el tubo se ensancha en un embudo con flecos que se encuentra cerca del ovario. Las franjas se conocen como fimbrias y, a veces, se consideran un quinto segmento. La fimbria más larga, y la que se encuentra más cerca del ovario, es la fimbria ovárica.
Las trompas de Falopio están formadas por varias capas. La capa externa es un tipo de membrana conocida como serosa. En su interior hay capas de músculo, conocidas como miosálpinx (myo- es un prefijo que se refiere al músculo). El número de capas depende de la porción del tubo.
Finalmente, dentro de las trompas de Falopio hay una superficie mucosa profundamente plegada. Esta capa también contiene cilios. Los cilios son estructuras similares a pelos. Se mueven para impulsar el óvulo ovulado desde el ovario hacia el útero. También ayudan a distribuir el líquido tubárico por todo el tubo.
Los cilios de las trompas de Falopio son más numerosos en el extremo ovárico. También cambian a lo largo del ciclo menstrual. El movimiento de latido de los cilios aumenta cerca del momento de la ovulación. Esto está regulado por la producción de estrógeno y progesterona. Curiosamente, algunas mujeres con una condición conocida como síndrome de Kartagener siguen siendo fértiles a pesar de que el movimiento de sus cilios se ve afectado.
Variaciones anatómicas
En casos raros, se puede formar una trompa de Falopio accesoria durante el desarrollo, lo que puede afectar la fertilidad. Este tubo extra generalmente tiene un extremo que está cerca del ovario pero no se extiende hacia el útero. Por lo tanto, si un óvulo es recogido por la trompa de Falopio accesoria, no puede ser fertilizado e implantado.
Esta variación anatómica es rara, pero no desconocida, y afecta del 5% al 6% por ciento de las mujeres en algunos estudios pequeños. Por lo tanto, los ginecólogos pueden detectar una trompa de Falopio accesoria en mujeres que experimentan infertilidad.
Otras variaciones incluyen aperturas adicionales, sacos cerrados y cambios funcionales en la fimbria. También hay casos en los que una o ambas trompas de Falopio no se desarrollan.
Función
La función principal de las trompas de Falopio es transportar los óvulos desde el ovario hasta el útero. Los óvulos son recogidos por las fimbrias y luego arrastrados hacia el útero. Este movimiento está dirigido tanto por el latido de los cilios como por el peristaltismo, que son contracciones rítmicas de los músculos de las trompas.
Cuando ocurre la fertilización, generalmente es en las trompas de Falopio. Los espermatozoides viajan desde el útero hacia las trompas, donde pueden encontrarse y fertilizar un óvulo. El óvulo fertilizado luego continúa su movimiento hacia el útero. Si un óvulo fertilizado se implanta en el útero y continúa desarrollándose, se convierte en un embarazo uterino.
El transporte exitoso de óvulos a través de las trompas de Falopio es necesario para que alguien quede embarazada sin intervención médica. Por eso, la esterilización tubárica, que interrumpe la función de las trompas, es una forma efectiva de anticoncepción permanente. Esto a veces se denomina «atar las trompas».
Condiciones asociadas
Algunas condiciones médicas están asociadas con las trompas de Falopio. Estas condiciones pueden afectar la fertilidad. Algunos también pueden ser potencialmente mortales.
Embarazo ectópico
El embarazo ectópico es la condición más comúnmente asociada con las trompas de Falopio. Se produce cuando hay un retraso en el transporte del óvulo fecundado hacia el útero.
En tales casos, el óvulo fertilizado puede implantarse y causar un embarazo ectópico dentro de la trompa. También existe el riesgo de un embarazo ectópico en un tubo accesorio.
El embarazo ectópico puede ser muy peligroso, con riesgo de ruptura e incluso de muerte. Por esta razón, un embarazo ectópico no puede llevarse a término con seguridad. Puede tratarse de manera expectante, médica o quirúrgicamente.
Sin tratamiento, el embarazo ectópico puede ser fatal. Es la segunda causa principal de muerte relacionada con el embarazo en los Estados Unidos. El riesgo es que el tubo se rompa y provoque sangrado y shock.
salpingitis
La salpingitis se refiere a una enfermedad inflamatoria que conduce al engrosamiento de las trompas. Hay dos tipos de salpingitis.
Salpingitis ístmica nodosa implica la formación de nódulos dentro de la sección del istmo de los tubos. Estos nódulos dificultan el paso de los óvulos a través de las trompas y aumentan el riesgo de embarazo ectópico. También reducen la fertilidad. Este tipo de salpingitis es más frecuente en mujeres mayores de 35 años y afroamericanas y los médicos no entienden su causa.
Por el contrario, la salpingitis no nodular (simplemente llamada salpingitis) generalmente es causada por una infección, como las asociadas con la enfermedad inflamatoria pélvica. La salpingitis aguda o crónica también puede causar bloqueos tubáricos y cicatrización, pero no los nódulos característicos de la salpingitis ístmica nodosa.
Infertilidad tubárica
La infertilidad tubárica es un término genérico que describe cuando alguien no puede concebir un embarazo debido a problemas con las trompas de Falopio. Puede deberse a una serie de causas, desde anomalías congénitas hasta complicaciones infecciosas.
Una de las causas más comunes de infertilidad por factor tubárico son las complicaciones de la clamidia. La infertilidad por factor tubárico es responsable de una gran parte de los casos de infertilidad femenina. La infertilidad tubárica también puede ser el resultado de procedimientos intencionales de esterilización tubárica.
Torsión de trompas
La torsión tubárica, o torsión anexial, ocurre cuando la trompa de Falopio se tuerce, lo que posiblemente afecte su suministro de sangre. Aunque esto suele ocurrir junto con la torsión ovárica, puede ocurrir por sí solo. Si no se trata, la torsión de trompas puede afectar la fertilidad.
hidrosálpinx
El hidrosálpinx se describe cuando una o ambas trompas de Falopio se hinchan y se llenan de líquido. Esto puede ser el resultado de una infección. También puede ser causado por una obstrucción de uno o ambos extremos de la trompa de Falopio.
Cáncer
El cáncer primario de la trompa de Falopio es muy raro, pero puede ocurrir. Se cree que menos del 1 por ciento de los cánceres ginecológicos se originan en las trompas de Falopio. Cuando el cáncer ocurre en las trompas de Falopio, es mucho más probable que sea el resultado de metástasis de otro sitio, como cáncer de ovario, cáncer de útero, cáncer de cuello uterino. Las metástasis en las trompas de Falopio también pueden ocurrir por cánceres no ginecológicos.
Pruebas
Los problemas con las trompas de Falopio se pueden diagnosticar con algunas pruebas diferentes.
Histerosalpingografía
Una histerosalpingografía es un tipo especial de rayos X que se usa para examinar las trompas de Falopio. Durante este texto, se inyecta tinte a través del cuello uterino. Ese tinte fluye a través del útero y hacia las trompas de Falopio. Luego, una radiografía toma una imagen de los órganos llenos de tinte para buscar obstrucciones o problemas.
Idealmente, la histerosalpingografía mostrará que el líquido puede fluir fácilmente a través de las trompas. Si no, puede haber problemas con la fertilidad. Esta prueba se realiza como un procedimiento ambulatorio.
laparoscopia
La laparoscopia es un tipo de cirugía que se puede utilizar para examinar los órganos reproductivos. Se hacen pequeñas incisiones y se inserta una cámara en el abdomen. Esto le permite al proveedor de atención médica ver físicamente el exterior de las trompas de Falopio y ver si parece haber obstrucciones o daños.
Este tipo de cirugía a menudo se denomina cirugía mínimamente invasiva. Tiene la ventaja de que si se encuentran anomalías durante el procedimiento, el médico puede tratarlas de inmediato.
salpingoscopia
La salpingoscopia consiste en insertar un endoscopio rígido o flexible en las trompas de Falopio. Esto le permite al proveedor de atención médica ver el interior de los tubos y verificar si hay estrechamiento u obstrucciones. La salpingoscopia se puede realizar durante un procedimiento laparoscópico.
La salpingoscopia también le permite al proveedor de atención médica ver cómo se mueve el líquido a través de los tubos. Además, se puede utilizar para tratar el embarazo tubárico.