Las personas que experimentan episodios repentinos de taquicardia (frecuencia cardíaca rápida) a menudo tienen una de las muchas variedades de taquicardia supraventricular (TSV). El término TSV Abarca una gran variedad de arritmias cardíacas que por lo general comienzan y terminan repentinamente y que casi nunca ponen en peligro la vida, pero que pueden ser significativamente perjudiciales para su vida.
La taquicardia por reentrada auriculoventricular (AVRT) es un tipo común de SVT y es particularmente común en niños.
¿Qué es AVRT?
AVRT es un tipo de taquicardia de reentrada. Como es el caso con todas las SVT reentrantes, las personas con AVRT nacen con una conexión eléctrica anormal en el corazón. En AVRT, la conexión adicional, que a menudo se denomina vía accesoria, crea una conexión eléctrica entre una de las aurículas (las cavidades superiores del corazón) y uno de los ventrículos (las cavidades inferiores del corazón).
Normalmente, la única conexión eléctrica entre las aurículas y los ventrículos es el sistema de conducción cardíaco normal, que consta del nódulo AV y el haz de His.
En personas con AVRT, la vía accesoria proporciona una segunda conexión eléctrica entre las aurículas y los ventrículos. Esta segunda conexión establece un circuito potencial para establecer una taquicardia de reentrada.
¿Cómo funciona AVRT?
En una persona con una vía accesoria, un episodio de AVRT puede desencadenarse por un latido cardíaco prematuro, ya sea una contracción auricular prematura (PAC) o una contracción ventricular prematura (PVC).
Este latido prematuro, si ocurre en el momento justo, puede desencadenar un impulso eléctrico continuo (o reentrante). Este impulso viaja por el sistema de conducción normal a los ventrículos, luego viaja de regreso por la vía accesoria a las aurículas (es decir, «vuelve a entrar» en las aurículas). Da la vuelta y viaja de regreso por el sistema de conducción normal, y se repite.
Por lo tanto, un solo latido prematuro establece una taquicardia repentina.
Los síntomas de AVRT son típicos de SVT. Con mayor frecuencia incluyen uno o más de los siguientes:
- palpitaciones
- aturdimiento
- Mareo
Los episodios suelen durar desde unos pocos minutos hasta varias horas.
¿Cómo se puede detener la AVRT?
AVRT puede ser detenido por un PAC, un PVC o simplemente ralentizando la conducción eléctrica a través del nodo AV. Cualquiera de estos eventos puede interrumpir el impulso de reentrada.
El hecho de que la conducción más lenta del nódulo AV pueda detener la AVRT le da a una persona con esta arritmia la oportunidad de hacer que desaparezca.
Las personas con AVRT a menudo pueden detener un episodio agudo tomando medidas para aumentar el tono de su nervio vago, que inerva abundantemente el nódulo AV.
Esto se puede lograr, por ejemplo, realizando una técnica de respiración conocida como la maniobra de Valsalva, o sumergiendo la cara en agua helada durante unos segundos.
AVRT y síndrome de Wolff-Parkinson-White
En algunas personas con AVRT, la vía accesoria es capaz de conducir impulsos eléctricos en cualquier dirección (es decir, de la aurícula al ventrículo, como ya se describió, o del ventrículo a la aurícula). En otras personas, la vía accesoria solo puede conducir impulsos eléctricos en una dirección u otra.
Esta diferencia resulta ser importante. En la mayoría de las personas con AVRT, los impulsos solo pueden atravesar la vía accesoria desde el ventrículo hasta la aurícula.
Cuando los impulsos son capaces de cruzar en la otra dirección (de la aurícula al ventrículo) se presenta el síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW). El WPW se asocia con más problemas clínicos que el típico AVRT.
Debido a que la vía en WPW puede permitir que la actividad auricular irregular afecte los ventrículos, lo que puede provocar la muerte, a menudo debe tratarse de manera más agresiva.
Tratamiento de AVRT
Si el WPW no está presente y los síntomas de AVRT son raros y se detienen fácilmente (por ejemplo, realizando una maniobra de Valsavla), es posible que el tratamiento no sea necesario más allá de aprender qué hacer cuando ocurre un episodio.
Sin embargo, si tiene WPW, episodios frecuentes de TSV, síntomas particularmente graves durante los episodios, o tiene problemas para detener los episodios cuando ocurren, entonces se debe usar un tratamiento más definitivo.
La terapia con medicamentos antiarrítmicos a menudo es parcialmente efectiva para prevenir episodios de AVRT.
Sin embargo, en la mayoría de las personas con AVRT, la terapia de ablación puede eliminar por completo la vía accesoria y prevenir por completo más episodios. Con las técnicas modernas, la ablación de las vías accesorias se puede lograr con éxito y seguridad en la gran mayoría de los casos.
Una palabra de MEDSALUD
La taquicardia por reentrada auriculoventricular (AVRT) es una variedad común de SVT. Si bien con frecuencia produce síntomas significativos y puede ser bastante perjudicial para la vida, la AVRT hoy en día a menudo se puede curar con ablación.