El tratamiento de la hiperglucemia depende de una variedad de factores, que incluyen la duración y la frecuencia de los ataques y la gravedad de la hiperglucemia. Su edad, salud general y función cognitiva también son importantes.
La Asociación Estadounidense de Diabetes (ADA) enfatiza que cada persona con diabetes debe tener un plan de tratamiento personalizado. Si bien la ADA ofrece un algoritmo para ayudar a determinar el medicamento correcto para ciertas situaciones, las decisiones deben tomarse en última instancia de forma individual.
Este artículo explica las cosas que puede hacer para tratar la hiperglucemia en el hogar, los medicamentos que se pueden usar y las señales de que podría necesitar comunicarse con su proveedor de atención médica.
Estilo de vida
El manejo del estilo de vida es el factor más crítico en el tratamiento de la hiperglucemia. Las claves para modificar el estilo de vida son obtener apoyo y ser constante.
Su proveedor de atención médica trabajará con usted en la educación para el autocontrol de la diabetes (DSME). DSME le brinda herramientas para ayudarlo en áreas vitales, que incluyen:
- Comprender cómo la hiperglucemia afecta su salud física y mental
- este saludable
- Estando activo
- Monitoreo de su nivel de azúcar en la sangre
- Hacer frente a su condición
Los medicamentos para la diabetes se usan específicamente para apoyar cambios generales en el estilo de vida. De hecho, si no cambia su estilo de vida y depende solo de los medicamentos, los medicamentos eventualmente dejarán de ser efectivos. Luego deberá agregar más medicamentos para controlar los niveles de azúcar en la sangre.
La ADA recomienda que todas las personas con diabetes reciban DSME en el momento del diagnóstico y anualmente a partir de entonces. DSME también se recomienda cuando no se cumplen los objetivos de gestión, cuando surgen factores que interfieren con el tratamiento y cuando hay un cambio en la atención.
Dieta
Los carbohidratos son los que más afectan el azúcar en la sangre. Comer cantidades excesivas de carbohidratos, como granos refinados (pan blanco, panecillos, bagels, galletas, arroz, pasta, galletas saladas, dulces), alimentos azucarados y bebidas azucaradas puede aumentar el riesgo de hiperglucemia.
Por lo tanto, comer una dieta de carbohidratos modificados y controlados rica en fibra puede ayudarlo a controlar el azúcar en la sangre.
No existe una dieta «perfecta» para la diabetes. La ADA establece que todas las personas reciben terapia de nutrición médica individualizada (MNT), preferiblemente por parte de un dietista registrado que tenga conocimientos y habilidades en MNT específico para la diabetes.
Los estudios han demostrado que la MNT administrada por un dietista se asocia con una A1C mejorada, una prueba utilizada para diagnosticar y controlar la diabetes. MNT conduce a disminuciones de A1C de 0,3% a 1% para personas con diabetes tipo 1 y de 0,5% a 2% para aquellas con diabetes tipo 2.
Ejercicio
Romper la actividad sedentaria prolongada y evitar períodos prolongados de estar sentado puede prevenir la diabetes tipo 2 para las personas en riesgo. El ejercicio también puede ayudarlo a lograr el control de la glucemia si tiene diabetes. Eso es porque el ejercicio puede ayudar a reducir la hiperglucemia al quemar glucosa.
Por ejemplo, salir a caminar después de una gran comida puede ayudar a quemar el exceso de azúcar en la sangre. El ejercicio regular también es importante para controlar el peso, lo que puede reducir la hiperglucemia y mejorar la salud en general.
Hay ocasiones en las que debe evitar el ejercicio cuando su nivel de azúcar en la sangre es alto. Si su nivel de azúcar en la sangre está por encima de 240 mg/dL y tiene cetonas, debe evitar el ejercicio. Hacer ejercicio con cetonas puede aumentar aún más el nivel de azúcar en la sangre.
Antes de comenzar cualquier rutina de ejercicios, asegúrese de que su proveedor de atención médica lo autorice.
Pérdida de peso
La pérdida de peso es beneficiosa para reducir el azúcar en la sangre porque mejora la sensibilidad a la insulina.
Según la ADA, la pérdida de peso moderada y persistente puede retrasar la progresión de la prediabetes a la diabetes tipo 2, además de ser beneficiosa para el control de la diabetes tipo 2. Algunos estudios sugieren que perder peso siguiendo una dieta muy baja en calorías puede hacer que la diabetes entre en remisión. Eso es cierto incluso para las personas que han tenido diabetes durante un mínimo de seis años.
Es importante tener en cuenta que es más probable que la pérdida de peso reduzca la hiperglucemia en las etapas iniciales de la diabetes o la prediabetes, cuando el cuerpo ha conservado su capacidad para secretar insulina. Un buen lugar para comenzar es perder alrededor del 5% de su peso corporal. Por lo general, cuanto más peso pierda, más bajos serán sus niveles de azúcar en la sangre.
Si está tomando medicamentos mientras pierde peso y nota que tiene niveles bajos de azúcar en la sangre, tendrá que cambiar o suspender sus medicamentos.
Dejar de fumar
Fumar puede tener un papel en la hiperglucemia, particularmente en el desarrollo de diabetes tipo 2.
Si tiene prediabetes o tiene un mayor riesgo de diabetes, dejar de fumar puede ayudar a prevenir la diabetes y la hiperglucemia.
Monitoreo de azúcar en la sangre
Parece haber una correlación entre el control del azúcar en la sangre y una A1C más baja en pacientes con diabetes tipo 1.
El control regular del azúcar en la sangre puede ayudar a las personas con diabetes a evaluar su respuesta a la terapia y controlar el nivel alto de azúcar en la sangre.
Una vez que haya establecido un patrón de nivel alto de azúcar en la sangre, puede tomar medidas para tratarlo y prevenirlo analizando su nivel de azúcar en la sangre y los patrones de tendencias. Cuanto antes se dé cuenta de su hiperglucemia, antes podrá hacer cambios.
recetas
Los proveedores de atención médica están de acuerdo en que debe cambiar la forma en que come y los elementos de su estilo de vida para garantizar un buen control del azúcar en la sangre, pero ciertos medicamentos pueden ser un complemento importante. Y para algunas personas, la medicación es esencial para controlar la diabetes.
Insulina
La insulina es la hormona responsable de controlar los niveles de azúcar en la sangre en el cuerpo. Las personas que tienen diabetes tipo 1 no producen su propia insulina. Por lo tanto, la mayoría de las personas con diabetes tipo 1 deben recibir tratamiento con múltiples inyecciones diarias a la hora de comer (o de la comida) insulina e insulina basal. Estos se administran mediante inyecciones con aguja o una bomba de insulina.
Además, la mayoría de las personas con diabetes tipo 1 deben usar insulina de acción rápida, en lugar de análogos intermedios.
Las mujeres diagnosticadas con diabetes gestacional también pueden necesitar insulina para reducir el riesgo de hiperglucemia y mantener los niveles de azúcar en la sangre bien controlados.
A veces, las personas con diabetes recién diagnosticada que tienen hiperglucemia grave pueden comenzar una terapia con insulina de inmediato para reducir sus niveles de azúcar en la sangre. Aquellas personas que han tenido diabetes tipo 2 durante un período prolongado de tiempo, especialmente aquellas con hiperglucemia frecuente, también pueden necesitar comenzar la terapia con insulina.
No es inusual que una persona con diabetes tipo 2 que usa insulina reduzca u omita su insulina una vez que sus niveles de azúcar en la sangre se normalicen, especialmente si ha perdido peso.
Cada caso individual es diferente y el objetivo del tratamiento con insulina debe discutirse con su proveedor de atención médica para que no se alarme ni se equivoque.
Pramlintide
Pramlintide es un medicamento inyectable conocido por el nombre comercial Symlin. Este medicamento está aprobado para su uso en pacientes con diabetes tipo 1 y para aquellos con diabetes tipo 2 que toman insulina. Se utiliza para retrasar el vaciado gástrico y reducir el azúcar en sangre al reducir la secreción de glucagón.
Puede ayudar a las personas con diabetes tipo 1 a perder peso (si tienen sobrepeso), así como a reducir los niveles de azúcar en la sangre y disminuir las dosis de insulina.
Tzield (teplizumab)
Tzield es un medicamento inyectable aprobado por la FDA para retrasar la aparición de la diabetes tipo 1 (T1D) en etapa 3 en personas de 8 años o más con diabetes tipo 1 en etapa 2. Tzield es el primer tratamiento aprobado por la FDA que retrasa la aparición de la etapa 3 de la DT1 y se administra por vía intravenosa una vez al día durante 14 días.
Medicamentos orales
Varios medicamentos están aprobados para ayudar a controlar la glucosa en sangre, entre ellos:
La metformina, una biguanida, es el tratamiento de primera línea más común para las personas recién diagnosticadas con diabetes tipo 2. Después de tres meses, si la dosis máxima tolerada no ayuda a alcanzar o mantener los niveles objetivo de A1C, se puede agregar un segundo medicamento.
El algoritmo de la ADA para guiar a los proveedores de atención médica en la prescripción de medicamentos a personas con hiperglucemia tiene en cuenta varios factores. Estos incluyen edad, sexo, peso, historial de salud, duración del diagnóstico, nivel de azúcar en la sangre, estilo de vida, educación, etc.
De hecho, la ADA recomienda que se utilice un enfoque centrado en el paciente para guiar la elección de los medicamentos. Las consideraciones incluyen la eficacia, el riesgo de hipoglucemia, el impacto en el peso, los efectos secundarios potenciales, el costo y las preferencias del paciente.
Situaciones de emergencia
En el caso de que haya ido a la sala de emergencias debido a niveles elevados de azúcar en la sangre y le hayan diagnosticado cetoacidosis diabética (CAD) o síndrome hiperglucémico hiperosmolar no cetósico (HHNS), deberá ser monitoreado de cerca y debe recibir un evaluación clínica cuidadosa.
El tratamiento incluirá la resolución de la hiperglucemia, corrección del desequilibrio electrolítico y cetosis, y restauración del volumen circulatorio.
Además, será importante corregir cualquier causa subyacente de la CAD, como la sepsis.
Según lo complicada que sea la situación, las personas con CAD recibirán tratamiento con insulina intravenosa o subcutánea y administración de líquidos.
Cirugías
La cirugía no está justificada para la hiperglucemia a menos que existan otros factores de confusión, como la obesidad mórbida en personas con diabetes tipo 2.
La cirugía puede ser una opción para las personas con diabetes tipo 1 que se someten a múltiples trasplantes o para quienes tienen cetoacidosis recurrente o hipoglucemia grave a pesar de un control glucémico intensivo.
Cirugía Metabólica
La cirugía metabólica, también conocida como cirugía bariátrica, puede ser una opción para el tratamiento de la hiperglucemia en pacientes obesos con diabetes tipo 2.
La ADA recomienda que se aconseje la cirugía bariátrica como una opción en candidatos quirúrgicos seleccionados con un índice de masa corporal (IMC) de ≥40 kg/m2 (IMC ≥37,5 kg/m2 en estadounidenses de origen asiático). También se recomienda la cirugía para las personas con un IMC entre 35,0 y 39,9 kg/m2 (32,5 y 37,4 kg/m2 en los estadounidenses de origen asiático) que no han logrado una pérdida de peso duradera y una mejoría de cualquier otra afección concurrente (incluida la hiperglucemia) a través de no -métodos quirúrgicos.
El IMC es una medida anticuada y defectuosa. No tiene en cuenta factores como la composición corporal, el origen étnico, el sexo, la raza y la edad.
Aunque es una medida sesgada, el IMC todavía se usa ampliamente en la comunidad médica porque es una forma económica y rápida de analizar el estado de salud y los resultados potenciales de una persona.
La ADA también sugiere que se considere la cirugía metabólica para adultos con diabetes tipo 2 e IMC de 30,0 a 34,9 kg/m2 (27,5 a 32,4 kg/m2 en estadounidenses de origen asiático) si la hiperglucemia no se controla adecuadamente a pesar del control médico óptimo con medicamentos orales o inyectables. incluida la insulina.
Antes de considerar la cirugía, las personas con diabetes tipo 2 deben recibir una evaluación médica integral y recibir autorización médica de varios proveedores de atención médica, como su médico de cabecera y un cardiólogo. Además, deben reunirse con un dietista registrado varias veces antes y después de la cirugía para asegurarse de que cumplen con las pautas dietéticas.
Se debe brindar a los pacientes apoyo a largo plazo en el estilo de vida y monitoreo de rutina del estado nutricional y de micronutrientes después de la cirugía.
También se debe realizar una evaluación para evaluar la necesidad de servicios continuos de salud mental para ayudar a adaptarse a los cambios médicos y psicológicos después de la cirugía.
Trasplante de células de páncreas e islotes
La cirugía de trasplante requiere inmunosupresión de por vida, lo que puede complicar los niveles de azúcar en la sangre y causar hiperglucemia. Debido a los efectos adversos, no es algo que se haga típicamente en personas con diabetes tipo 1.
En cambio, la ADA sugiere que el trasplante de páncreas se reserve para pacientes con diabetes tipo 1 que se someten a un trasplante renal (riñón) simultáneo, después de un trasplante renal, o para aquellos con cetoacidosis recurrente o hipoglucemia grave a pesar de un control glucémico intensivo.
El trasplante de islotes, en el que las células de los islotes pancreáticos se trasplantan al hígado, sigue siendo un tratamiento experimental. Se puede considerar el autotrasplante de islotes para pacientes que requieren pancreatectomía total por pancreatitis crónica médicamente refractaria. Si cree que es un candidato, obtenga más información sobre el procedimiento y hable con su proveedor de atención médica al respecto.
Medicina Complementaria y Alternativa (CAM)
Un plan para controlar la hiperglucemia puede incluir la incorporación de suplementos especiales y apoyo psicológico.
Canela
La investigación no es concluyente sobre cómo la canela ayuda a reducir el azúcar en la sangre. Sin embargo, algunos estudios dicen que dos cucharaditas al día pueden ayudar a reducir el azúcar en sangre en ayunas, mientras que otros no.
Al igual que con la mayoría de los cuidados de la diabetes, esto probablemente sea específico para el individuo. De cualquier manera, no hay nada de malo en agregar una pizca de canela a su café, yogur, avena o tostadas de la mañana.
Vinagre de sidra de manzana
El jugo de las manzanas se usa para hacer vinagre de sidra de manzana. Un estudio publicado en el Diario de Alimentos Funcionales encontró que las personas sanas en riesgo de diabetes tipo 2 que ingirieron 8 onzas de Stevia dulce de bebida de vinagre de sidra de manzana orgánica Braggs durante 12 semanas vieron una reducción significativa en el azúcar en la sangre en ayunas.
Es importante señalar que estas personas no tenían diabetes y que los investigadores no encontraron diferencias significativas en los niveles de azúcar en la sangre o la hemoglobina A1C dos horas después de una comida.
Dicho esto, los autores sugieren que agregar solo una cucharada dos veces al día puede ayudar a reducir los niveles de azúcar en la sangre en ayunas.
Mezcle un poco de vinagre de sidra de manzana en su próxima ensalada o marine su proteína en ella; un poco hace mucho.
Psicoterapia
Si la hiperglucemia es el resultado de la incapacidad de cuidarse a sí mismo debido a problemas psicológicos o sociales, se puede utilizar la psicoterapia para tratar el problema subyacente, lo que puede ayudar a reducir la hiperglucemia.
Si experimenta angustia por la diabetes (DD), recibir ayuda será fundamental para controlar la hiperglucemia y la depresión. DD se define como «reacciones psicológicas negativas significativas relacionadas con cargas emocionales y preocupaciones específicas de la experiencia de un individuo al tener que manejar una enfermedad crónica grave, complicada y exigente como la diabetes».
Sepa que hay ayuda disponible y que no hay estigma asociado con ella. Puede ayudarlo a cuidarse mejor y verse y sentirse mejor, así que no dude en comunicarse cuando sea necesario.
Resumen
El tratamiento de la hiperglucemia depende de la gravedad de su afección y de la duración del nivel alto de azúcar en la sangre. El paso más importante para controlar el nivel de azúcar en la sangre es hacer cambios en el estilo de vida. Estos pueden incluir cambios en la dieta y ejercicio regular, pero su médico lo ayudará a desarrollar un plan individualizado específico para usted.
Es posible que se necesiten medicamentos además de estos cambios en el estilo de vida. Hay medicamentos inyectables y orales disponibles. La prescripción correcta depende de sus necesidades específicas y del tipo de diabetes que tenga. En algunos casos, se puede recomendar la cirugía para ayudar a reducir el peso o controlar mejor el azúcar en la sangre.