Una prueba de Tensilon es una prueba de diagnóstico utilizada para evaluar la miastenia grave, que es una afección neuromuscular caracterizada por debilidad muscular. La prueba consiste en una inyección de Tensilon (edrofonio), después de lo cual se evalúa su fuerza muscular para determinar si su debilidad es causada por miastenia grave o no.
Objetivo
La razón más común para hacerse una prueba de Tensilon es diferenciar entre la miastenia grave y otras condiciones que causan debilidad. La debilidad de la miastenia grave generalmente empeora después de la actividad física y mejora después del descanso.
Los síntomas más comunes de la miastenia grave incluyen visión doble, párpados caídos, dificultad para hablar y debilidad y cansancio de los brazos o las piernas. Los síntomas generalmente empeoran al final del día y la debilidad también puede afectar los músculos que controlan su capacidad para respirar, lo que significa que debe hacer un esfuerzo para respirar.
La condición generalmente comienza en la edad adulta, puede afectar a hombres y mujeres, pero también puede ocurrir como una forma infantil durante la infancia. Si tiene miastenia grave y no se le diagnostica ni trata, seguirá experimentando síntomas.
Otras condiciones
Las condiciones que producen síntomas similares a los de la miastenia grave incluyen crisis colinérgicas, que pueden ocurrir como resultado de la exposición a toxinas o sobredosis de anestésicos, o el síndrome de Lambert Eaton, una condición neuromuscular causada por una neoplasia maligna subyacente. Todas estas son condiciones raras.
La razón por la que una prueba de Tensilon puede ayudar en el diagnóstico de la miastenia grave es que Tensilon contrarresta bioquímicamente los efectos de la enfermedad. La enfermedad es una condición autoinmune, lo que significa que el cuerpo se ataca a sí mismo.
Si tiene miastenia grave, el sistema inmunitario de su cuerpo ataca la región de los músculos que normalmente deberían activar los nervios. Los nervios normalmente liberan un neurotransmisor, la acetilcolina, que se une a los receptores de acetilcolina en los músculos para activarlos.
En la miastenia grave, su sistema inmunológico ataca los sitios de unión de acetilcolina en sus músculos, lo que les impide responder a la acetilcolina. Esto evita que sus músculos funcionen como deberían, lo que se manifiesta como debilidad muscular.
Debido a que todavía tiene algunos receptores de acetilcolina intactos, incluso si tiene miastenia grave, la enfermedad no lo paraliza por completo y, en cambio, lo debilita después de haber usado sus músculos por un tiempo.
Tensilon revierte los síntomas de la miastenia grave. Funciona al evitar que la acetilcolina se descomponga. Inhibe la enzima que normalmente descompone la acetilcolina, la acetilcolinesterasa, lo que permite que la acetilcolina se una a los receptores existentes tanto como sea posible. Tensilon funciona muy rápidamente y usted y sus proveedores de atención médica pueden observar los efectos de la inyección de inmediato.
Que esperar
Esta es una prueba de intervención que requiere una inyección intravenosa (IV) del medicamento. Deberá participar en algunas acciones físicas repetitivas y describir sus síntomas para que su proveedor de atención médica, generalmente un neurólogo, evalúe los resultados de su prueba de Tensilon.
Los pasos de la prueba incluyen:
- Preparación: Si está tomando otros medicamentos inhibidores de la colinesterasa, estos pueden interferir con los resultados de una prueba de Tensilon, por lo que su proveedor de atención médica puede pedirle que deje de tomarlos. Los inhibidores de la colinesterasa Aricept (donepezil) y Excelon (rivastigmina) se usan para el tratamiento de la demencia. No suspenda sus medicamentos antes de una prueba de Tensilon sin hablar primero con su proveedor de atención médica.
- Inyección inicial: Su proveedor de atención médica le inyectará 2 miligramos de Tensilon IV al principio. Esta no es la dosis total necesaria para la prueba y esta inyección inicial se usa para observar los efectos secundarios de Tensilon.
- Observación de efectos secundarios: Después de inyectar la dosis parcial, su proveedor de atención médica lo observará durante aproximadamente dos minutos para detectar efectos secundarios, que pueden incluir respiración lenta, ritmo cardíaco lento y presión arterial baja, antes de continuar con el resto de la prueba.
- Complete la inyección: Si no tiene efectos adversos con la dosis de prueba inicial, su proveedor de atención médica le inyectará los 8 miligramos restantes de Tensilon para la prueba.
- Describa sus síntomas: Si nota algún cambio en su visión, fuerza, respiración o sentido del equilibrio, debe asegurarse de describir estos efectos a sus proveedores de atención médica.
- Practica actividad física: Su proveedor de atención médica puede examinar su fuerza muscular y le pedirá que realice algunas acciones físicas, como pararse repetidamente desde una posición sentada, para evaluar su fuerza muscular.
- Reversión de la medicación, si es necesario: Si tiene una reacción adversa a la prueba, como empeoramiento de la debilidad, ritmo cardíaco lento, respiración lenta o presión arterial baja, puede revertir los efectos rápidamente con una inyección de atropina, que actúa contra la acetilcolina.
Resultados
Los resultados de una prueba de Tensilon pueden evaluarse mediante una breve observación de los efectos del medicamento después de la inyección. Generalmente no hay valores de laboratorio medidos, y el efecto de Tensilon solo dura aproximadamente 10 minutos.
Si su fuerza aumenta en respuesta a Tensilon, es probable que tenga miastenia grave. Hay otras evaluaciones que se pueden hacer para evaluar los cambios con una prueba de Tensilon si se sospecha miastenia grave, incluida la evaluación de su función de deglución con una prueba llamada endoscopia que evalúa los músculos de la deglución. Sin embargo, no todas las personas con miastenia grave mejoran con una prueba de Tensilon.
Se espera que otras afecciones, como el blefaroespasmo y la distonía cervical, empeoren con la prueba de Tensilon. Si tiene el síndrome de Lambert Eaton o una crisis colinérgica, entonces no debería mejorar con una prueba de Tensilon, y sus síntomas podrían incluso empeorar.
Próximos pasos
Después de su prueba de Tensilon, si su prueba es diagnóstica de miastenia grave, es probable que su proveedor de atención médica le recete medicamentos. Los tratamientos para la miastenia gravis incluyen esteroides para suprimir el sistema inmunológico, plasmaféresis para contrarrestar el proceso autoinmune, Mestinon, Regonol (piridostigmina), que es un inhibidor de la anticolinesterasa, o timectomía (extirpación del timo), una cirugía para reducir la actividad autoinmune.
Si su prueba no fue de diagnóstico, entonces su proveedor de atención médica continuará con su evaluación de diagnóstico para identificar la causa de su debilidad con pruebas como electromiografía (EMG), estudios de conducción nerviosa (NCV) y análisis de sangre.
Una palabra de MEDSALUD
Si necesita una prueba de Tensilon, deberá participar en las actividades físicas requeridas durante la prueba, y le ayudará en su diagnóstico si explica cómo cambian sus síntomas durante la prueba. No necesita preocuparse por los problemas a largo plazo de la prueba porque el medicamento solo tiene un efecto durante 10 minutos y los efectos adversos pueden revertirse rápidamente.
La miastenia gravis es una enfermedad crónica que requiere tratamiento a largo plazo, pero algunas personas notan una mejoría parcial de la enfermedad con el tiempo.