Por qué es necesaria una vía central y riesgos asociados

Una línea central es un tipo de catéter (tubo flexible) que permite que los fluidos entren y salgan de su cuerpo. Se coloca en una vena grande para que se pueda extraer sangre y varias intravenoso (IV) los fluidos se pueden administrar directamente en una vena.

Las razones comunes para la colocación de una línea central incluyen:

• Administrar líquidos (reanimación con líquidos)
• Medición de líquidos (para ver si está deshidratado o ha recibido suficientes líquidos)
• Monitoreo de la función cardíaca
• Toma de sangre (extracción de sangre)
• Diálisis
• Terapia a largo plazo (p. ej., antibióticos)
• Quimioterapia

Una línea central, también conocida como central venoso catéter, es más grande que una línea IV típica y tiene beneficios que lo hacen más útil en algunos casos.

Una línea central puede tener hasta cinco puertos llamados lúmenes. Estos se pueden usar para administrar líquidos, extraer sangre o tomar medidas.

Una vía central se puede utilizar por varias razones:

• Líquido resucitación: Esto es cuando a una persona se le administran grandes cantidades de líquidos por vía intravenosa. Una vía central permitirá que estos líquidos se administren rápidamente.
• Extracción de sangre: A las personas que necesitan extracciones de sangre frecuentes se les puede colocar una línea central. Esto permite extraer la sangre sin pinchazos repetidos.
• Diálisis: En algunos casos, se pueden usar dos lúmenes en la línea central para realizar la diálisis. Esto es cuando la sangre se extrae y se filtra a través de un lumen. El otro lumen se usa para devolver la sangre filtrada al cuerpo.
• Medición de fluidos: Algunas vías centrales pueden medir la presión venosa central. Esto les dice a los proveedores de atención médica cuánto líquido hay en el torrente sanguíneo.
• Monitoreo de la función cardíaca: Un catéter de Swan-Ganz es un tipo de vía central. Se puede usar para monitorear la aurícula izquierda del corazón, que es la parte que recibe sangre rica en oxígeno. Esta información puede ser valiosa cuando una persona tiene una afección cardíaca grave o ha tenido una cirugía cardíaca reciente.
• Terapia a largo plazo: A menudo se usa una línea central cuando se espera una terapia a largo plazo. Por ejemplo, una persona puede necesitar semanas de tratamiento con antibióticos por vía intravenosa.
• Quimioterapia: Estos medicamentos, que se usan para tratar el cáncer, pueden ser demasiado duros para una vía intravenosa estándar.

¿Cuál es la diferencia entre una línea central y una IV estándar?

Un IV estándar es el tipo de IV con el que muchas personas están familiarizadas. Esto implica la colocación de un catéter en una vena pequeña, como en la muñeca o en la parte interior del codo, para que se pueda administrar medicación o hidratación por vía intravenosa.

A diferencia de una vía central, una vía IV estándar no permite la eliminación de líquidos del cuerpo.

Si bien es útil en muchos entornos, una vía IV estándar se queda corta en algunos aspectos, lo que hace que una línea central sea una mejor opción en ciertas circunstancias.

^{Fuente: Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades}

¿Cómo se coloca una vía central?

Si necesita que le coloquen una línea central, se le pedirá que se acueste, exponiendo el área donde se insertará la línea. También se puede colocar una línea central si está inconsciente, en cuyo caso los médicos lo colocarán en la posición adecuada.

Las venas más comunes utilizadas para colocar una vía central son:

Antes del Procedimiento

Antes del procedimiento de la línea central:

• No podrá comer ni beber después de la medianoche de la noche anterior.
• Su proveedor de atención médica puede indicarle que no tome ciertos medicamentos o que continúe tomando sus medicamentos habituales.
• Informe a su proveedor de atención médica si está embarazada.
• Recuerde traer una lista de sus medicamentos actuales para mostrársela a su proveedor de atención médica.

También firmará un formulario de consentimiento y recibirá líquidos por vía intravenosa. Asegúrese de hacerle a su proveedor de atención médica cualquier pregunta que pueda tener.

Durante la colocación

Durante el procedimiento, el entorno y el equipo se mantienen lo más estériles posible.

Durante la colocación:

• Se acostará en una mesa de rayos X.
• Sus niveles de oxígeno se controlan con un dispositivo que se sujeta a su dedo llamado oxímetro de pulso.
• Su frecuencia cardíaca será monitoreada con un electrocardiogramaun dispositivo con cables que se adhieren a su cuerpo con parches.
• Se le administrarán analgésicos, así como sedantes, que le ayudarán a sentirse más tranquilo.
• Se limpiará y rasurará el área donde se llevará a cabo el procedimiento.
• Luego lo cubrirán de la cabeza a los pies con un paño estéril. Esta hoja de papel tiene un agujero para permitir que la persona que coloca la línea acceda a la vena.
• Si está despierto, también se le puede adormecer la piel con un anestésico local.
• Se insertará una aguja en su piel y la línea central se colocará en una vena grande.
• Es posible que le pidan que tararee durante la colocación para ayudar a evitar que entre aire en la abertura hecha por la aguja.

Después de la inserción

Después de la colocación, se vuelve a limpiar la zona. Se coloca un vendaje estéril sobre el sitio de inserción, con los lúmenes accesibles. El vendaje suele ser transparente, lo que permite que el equipo de atención médica verifique si hay signos de infección sin exponer el sitio más de lo necesario.

Antes de que se pueda usar la línea, se debe confirmar su ubicación con una radiografía, una técnica de imagen. Esto asegura que los medicamentos no se administren accidentalmente en el tejido o en el vaso sanguíneo equivocado.

A veces, es posible que sea necesario ajustar el catéter si se coloca demasiado adentro del vaso o no lo suficiente.

¿Cuáles son los riesgos de una vía central?

Las líneas centrales vienen con riesgos. Estos riesgos deben sopesarse frente a la necesidad de la línea. El potencial de infección es la mayor preocupación.

Infección del torrente sanguíneo asociada a la línea central

Una infección del torrente sanguíneo asociada a la vía central (CLABSI, por sus siglas en inglés) ocurre cuando los microbios, como las bacterias, ingresan al torrente sanguíneo a través de la vía central.

Los hospitales cuentan con las mejores prácticas para ayudar a prevenir infecciones, que incluyen:

• Sólo insertando la línea si es absolutamente necesario
• Cambios regulares de vendajes estériles
• El uso de un campo estéril de cuerpo completo durante la colocación de la línea, que es la mejor manera de prevenir infecciones.
• Quitar la línea tan pronto como ya no sea necesaria
• Colocar la línea por encima de la cintura siempre que sea posible para minimizar el riesgo de infección.

Otros Riesgos

Otros riesgos de una línea central incluyen:

• Neumotórax: Un pulmón colapsado es posible. Esto es especialmente cierto si la línea central se coloca en la vena cerca de la clavícula. Cuando esto sucede, se puede tratar con un tubo torácico, que es un tubo de plástico grande que se coloca en la cavidad torácica.
• Cambio en el ritmo cardíaco: Algunos tipos de vías centrales pueden irritar el corazón durante el proceso de inserción. Esto puede suceder mientras la línea viaja a través de los vasos sanguíneos cerca del corazón, provocando un cambio en el ritmo cardíaco. Esto generalmente se resuelve con la colocación correcta de la línea. En casos raros, se pueden necesitar medicamentos.
• Embolia gaseosa: Esta es una afección muy grave en la que el aire ingresa al torrente sanguíneo y viaja a través del cuerpo. Esto es muy raro y en gran parte prevenible.

Resumen

Una línea central es un tipo de catéter que se coloca en una vena grande. Facilita la extracción de sangre y permite la entrega de grandes cantidades de líquido para medicación o hidratación. Algunos tipos de vías centrales pueden permanecer colocadas durante semanas o incluso meses.

Una línea central es muy útil. Sin embargo, no está exento de riesgos, incluido el potencial de infección, un pulmón colapsado y más.