Si tiene dolor en la parte superior del brazo o en el hombro, es posible que se haya irritado el tendón del bíceps, una afección conocida como tendinitis del bíceps. El dolor puede limitar el movimiento de su hombro y dificultar o imposibilitar el desempeño normal del trabajo y las tareas recreativas. La fisioterapia para la tendinitis del bíceps puede ser útil para disminuir el dolor, mejorar la fuerza y el rango de movimiento del hombro y mejorar la movilidad funcional y el uso del brazo.
Anatomía del bíceps
Sus músculos bíceps están ubicados en la parte delantera de la parte superior de sus brazos. Salen de dos cabezas (de ahí el nombre de «bíceps») cerca de la articulación del hombro. La cabeza corta del bíceps surge del proceso coracoides de su omóplato. La cabeza larga del bíceps se origina en el tubérculo supraglenoideo de la articulación del hombro y está encerrado en una vaina sinovial. Esta vaina proporciona lubricación al tendón y le permite deslizarse y deslizarse normalmente en la parte delantera de la parte superior del brazo. El músculo bíceps baja por la parte superior del brazo y se inserta en la tuberosidad radial del antebrazo.
Si bien la función de su bíceps es convertir su antebrazo en una posición con la palma hacia arriba, también funciona para ayudar a mover la articulación del hombro y ayuda al grupo de músculos del manguito rotador a estabilizar la parte delantera de su hombro. La sobrecarga del tendón del bíceps en el hombro o el codo puede causar tendinitis del bíceps.
Lesión del tendón del bíceps
Dado que el tendón del bíceps trabaja para estabilizar la parte delantera del hombro, puede sobrecargarse si tiene inestabilidad en el hombro o desgarro del manguito de los rotadores. Cuando se desgarra un músculo del manguito rotador, el tendón del bíceps puede trabajar en exceso para ayudar a estabilizar el área, lo que lleva a la tendinitis del bíceps.
Cabe señalar que la lesión e inflamación inicial del tendón del bíceps se denomina tendinitis. Los problemas del tendón del bíceps a largo plazo a menudo se denominan tendinopatía del bíceps.
Síntomas de la tendinitis del bíceps
Hay muchos síntomas de una posible tendinitis del bíceps. Estos pueden incluir:
- Dolor en la parte superior del brazo y el hombro
- Dificultad para levantar el brazo
- Sensación de debilidad en el brazo.
- Sensibilidad al tacto en la parte delantera de la parte superior del brazo y el hombro
Si sospecha que tiene tendinitis del bíceps, debe visitar a su proveedor de atención médica de inmediato para obtener un diagnóstico. De esa manera, puede estar seguro de comenzar con el tratamiento adecuado para su condición.
El diagnóstico de la tendinitis del bíceps implica realizar un examen clínico del hombro, el codo y la parte superior del brazo. Su médico puede ordenar pruebas de diagnóstico como imágenes por resonancia magnética (MRI) para ver las estructuras de tejido blando alrededor de su hombro. Esto puede confirmar (o descartar) la tendinitis del bíceps.
La tendinitis del bíceps puede ser difícil de diagnosticar, ya que otras afecciones pueden presentarse como dolor en la parte anterior del hombro. Estos pueden incluir un desgarro del manguito de los rotadores, artritis de la articulación AC, lesión del labrum del hombro o radiculopatía cervical (cuello).
Evaluación de fisioterapia para la tendinitis del bíceps
Su primera cita con un fisioterapeuta (PT) para la tendinitis del bíceps se llama evaluación inicial. Durante esta sesión, su PT lo entrevistará sobre su lesión. Le preguntarán cómo ocurrió su lesión, cómo está afectando su trabajo y sus actividades recreativas, y si hasta ahora ha recibido algún tratamiento para su afección. Su PT también le preguntará sobre su historial médico y puede revisar cualquier medicamento que esté tomando.
Durante la evaluación de PT para la tendinitis del bíceps, su fisioterapeuta realizará varias pruebas y medidas. Estos se realizan para determinar su línea de base funcional y para guiar el tratamiento de su hombro. Las pruebas comúnmente realizadas durante una evaluación para la tendinitis del bíceps incluyen:
Una vez que su PT haya evaluado su condición y completado la evaluación, discutirán su plan de atención con usted. Se establecerán objetivos y podrá comenzar el tratamiento de la tendinitis del bíceps.
Tratamiento de fisioterapia para la tendinitis del bíceps
Hay muchos tratamientos y modalidades diferentes que pueden usarse para tratar la tendinitis del bíceps. Estos están diseñados para ayudar a disminuir el dolor y la inflamación, mejorar el ROM y la fuerza, y mejorar el uso sin dolor de su brazo y hombro.
Ejercicio
El ejercicio debe ser su herramienta principal en el tratamiento de la tendinitis del bíceps. Se ha demostrado que el ejercicio ayuda a mejorar el ROM, la fuerza y la movilidad funcional del brazo y el hombro. También puede ayudar a mejorar la circulación en el tendón y ayudar a facilitar la curación.
Se pueden incluir varios ejercicios en su programa de rehabilitación de tendinitis de bíceps, que incluyen:
- Ejercicios de ROM de hombro. Los ejercicios de ROM del hombro pueden ser pasivos, donde su PT mueve su brazo y hombro; asistencia activa (usted mueve su hombro con la ayuda de un dispositivo externo); o activo. Los ejercicios de rango de movimiento pueden mejorar la movilidad y la función del hombro y pueden proporcionar el movimiento que tanto necesita el tendón del bíceps.
- Fortalecimiento del manguito rotador. Si su PT sospecha que la debilidad del manguito de los rotadores está causando la tendinitis del bíceps, es posible que le recete ejercicios para fortalecer esos músculos. Los ejercicios pueden incluir rotación interna y externa con una banda de resistencia, el ejercicio de «lata vacía» o rango de movimiento activo con un peso libre. Su PT puede mostrarle qué ejercicios son mejores para su condición.
- Estabilización escapular. Los tendones del bíceps, tanto los largos como los cortos, se unen al omóplato (escápula), y una escápula colocada incorrectamente puede estar implicada como causa de la tendinitis del bíceps. Se puede prescribir trabajar para obtener el control neuromuscular de la escápula para la tendinopatía del bíceps.
- Ejercicio de resistencia. Mientras esté en la clínica de PT, su terapeuta puede pedirle que trabaje para mejorar la resistencia de las extremidades superiores. Esto puede aumentar el flujo de sangre al hombro y al tendón del bíceps y mejorar la forma en que se mueve y funciona el hombro. El uso de un ergómetro para la parte superior del cuerpo puede ser útil, mientras que una máquina de remo puede mejorar la resistencia de los hombros.
Cierta evidencia indica que realizar ejercicio excéntrico puede ayudar con la tendinopatía y los problemas del tendón del bíceps. Los ejercicios excéntricos son aquellos que contraen el músculo y el tendón del bíceps mientras se alarga. Se teoriza que este tipo de contracción remodela el colágeno que forma el tendón, ayudándolo a sanar adecuadamente.
Su fisioterapeuta también puede pedirle que realice un programa de ejercicios en el hogar que puede hacer de forma independiente. Estos ejercicios pueden ayudarlo a mantener las ganancias que logra en la clínica.
El ejercicio para la tendinitis del bíceps debe ser desafiante, pero no doloroso. Si algún ejercicio hace que aumente el dolor, debe dejar de realizarlo y consultar con su PT.
Masaje
Su fisioterapeuta puede realizar varias técnicas de masaje para la tendinitis del bíceps. Se puede realizar un masaje de fricción cruzada para estimular la formación de colágeno alrededor del tendón lesionado. Esto puede ayudar a disminuir el dolor y mejorar la circulación localizada. El masaje también puede mejorar la movilidad de los tejidos, lo que permite que el hombro y el brazo se muevan con más libertad.
Cinta de kinesiología
Algunos fisioterapeutas utilizan una técnica de tratamiento llamada vendaje de kinesiología, también conocida como cinta K. Su PT aplicará tiras de cinta de tela flexible en la parte superior del brazo o el hombro. La cinta se utiliza para disminuir el dolor y el espasmo o para facilitar la función muscular adecuada. Una palabra de precaución: K-tape es un tratamiento más nuevo en PT y no se ha demostrado que sea eficaz en el tratamiento de trastornos de los tendones. Como anécdota, algunas personas informan una mejora en los síntomas y la función con la cinta, pero (todavía) no se ha sometido a un escrutinio científico riguroso.
Calor
Su fisioterapeuta puede aplicar calor en la parte superior del brazo y el hombro si tiene tendinitis del bíceps. El calor aumenta el flujo de sangre al área, trayendo oxígeno y nutrientes y eliminando el material de desecho que puede haberse acumulado como resultado de la inflamación. El calor también se puede utilizar para disminuir el dolor y mejorar la movilidad de los tejidos. Asegúrese de que el calor no le queme la piel; se deben colocar algunas capas de toallas entre la compresa caliente y la piel. Informe a su PT si se calienta demasiado durante un tratamiento térmico.
Hielo
El hielo se puede utilizar en el tratamiento de la tendinitis del bíceps. El hielo disminuye el flujo sanguíneo y puede usarse para controlar el dolor, la hinchazón y la inflamación localizados. Su PT puede aplicar hielo al final de su sesión de terapia para mantener la inflamación al mínimo. Se debe tener cuidado, ya que el hielo colocado directamente sobre la piel puede causar una quemadura por congelación. Informe a su terapeuta si siente molestias durante el uso de hielo en la clínica de fisioterapia.
Ultrasonido
El ultrasonido se ha utilizado en las clínicas de fisioterapia durante muchos años. El tratamiento consiste en pasar una varilla de ultrasonido con un gel de acoplamiento sobre el tejido lesionado durante cinco a 10 minutos. La varita envía ondas ultrasónicas al tendón del bíceps, calentando el tejido. Este calor aumenta el flujo sanguíneo y la actividad celular en el área.
Durante el tratamiento con ultrasonido, no debe sentir nada excepto un leve calentamiento alrededor del cabezal del ultrasonido. Se puede sentir una sensación de ardor si el ultrasonido no se aplicado correctamente. Notifique a su PT si siente algún dolor para que se puedan hacer ajustes.
Aunque el ultrasonido se ha utilizado durante muchos años en PT, muchos estudios de investigación han encontrado que no ofrece beneficios significativos en comparación con otros tratamientos, como el ejercicio activo. Muchos fisioterapeutas no utilizan ultrasonido debido a esta falta de beneficio. Aún así, algunos terapeutas lo usan, y es posible que lo encuentre cuando recibe tratamiento para la tendinitis del bíceps.
Estimulación eléctrica
La estimulación eléctrica se puede usar para ayudar a tratar la tendinitis o la tendinopatía del bíceps. La estimulación, o e-stim, puede usarse para disminuir el dolor, mejorar la función muscular o aumentar la circulación. Si su PT elige usar e-stim para su tendinitis de bíceps, se colocarán de dos a cuatro electrodos pequeños alrededor de su hombro y parte superior del brazo, y se aplicará electricidad a los electrodos. Este impulso eléctrico puede hacer cosquillas un poco, pero no debería causar dolor. La mayoría de los tratamientos de e-stim, como la estimulación neuromuscular eléctrica transcutánea (TENS) o la estimulación eléctrica neuromuscular (NMES), duran entre 10 y 20 minutos.
Punción Seca
punción seca es un nuevo tratamiento de fisioterapia que consiste en inyectar pequeñas agujas en un tendón, muy parecido a la acupuntura. La aguja ayuda a disminuir el dolor y los espasmos musculares y mejora el flujo sanguíneo localizado. Dado que es un tratamiento nuevo, se ha investigado poco con respecto a la punción seca.
iontoforesis
La iontoforesis es una forma especial de estimulación eléctrica que utiliza electricidad para administrar medicamentos a través de la piel y en el tendón lesionado del bíceps. El medicamento suele ser un líquido antiinflamatorio que tiene carga negativa. Cuando se aplica al medicamento una corriente directa que también tiene carga negativa, lo repele y conduce el medicamento hacia el tendón.
La iontoforesis generalmente se aplica durante 10 a 20 minutos y debe ser indolora. Es posible que sienta un poco de hormigueo debajo del electrodo medicado y que se enrojezca la piel después de retirar la iontoforesis.
Algunas investigaciones han demostrado que la iontoforesis puede ser eficaz para los problemas de los tendones, mientras que otros estudios no respaldan su uso como tratamiento antiinflamatorio. Asegúrese de entender qué esperar de la iontoforesis y hable con su fisioterapeuta si tiene alguna pregunta al respecto.
¿Cuánto tiempo debe durar la fisioterapia?
La tendinitis del bíceps puede ser un problema persistente y puede tardar unos meses en desaparecer por completo. La mayoría de los casos se pueden tratar con éxito en aproximadamente cuatro a seis semanas. Su condición puede demorar un poco más si es grave, o puede ser un recuerdo lejano en solo unas pocas semanas de tratamiento. Hable con su PT sobre cuánto tiempo se espera que dure su condición específica.
Si su dolor continúa después de uno o dos meses de terapia, su PT puede remitirlo a su proveedor de atención médica para recibir tratamiento adicional. Otros tratamientos más invasivos para la tendinitis persistente del bíceps pueden incluir inyecciones de cortisona, inyecciones de plasma rico en plaquetas o cirugía.
Una palabra de MEDSALUD
Si tiene dolor en la parte delantera del hombro, es posible que tenga tendinitis del bíceps. Esta condición puede dificultar el uso del brazo para el trabajo normal y las actividades recreativas. Trabajar con un fisioterapeuta puede ayudarlo a ganar movimiento y fuerza, aliviar el dolor y volver a su nivel anterior de función y actividad.