Enzima convertidora de angiotensina Los inhibidores de la ECA son medicamentos orales que reducen la presión arterial. Se utilizan para tratar una variedad de afecciones relacionadas con el corazón, como presión arterial alta, enfermedad de las arterias coronarias e insuficiencia cardíaca. También se utilizan para ayudar a controlar la progresión de la diabetes y la enfermedad renal.
Este artículo analiza los inhibidores de la ECA, sus usos, precauciones y contraindicaciones. También analiza cómo tomar y almacenar los inhibidores de la ECA y cuáles podrían ser algunos de los efectos secundarios.
Cómo se usan los inhibidores de la ECA
Los inhibidores de la ECA fueron aprobados para el tratamiento de la hipertensión en 1981. Con el tiempo, el uso de inhibidores de la ECA se ha expandido dramáticamente para tratar enfermedades cardiovasculares y afecciones relacionadas.
La diabetes y las enfermedades del corazón a menudo ocurren juntas. La presión arterial alta es muy común en personas con diabetes. También puede contribuir al desarrollo de un tipo de enfermedad renal llamada diabetes. nefropatía.
Los problemas cardíacos en las personas con diabetes tienden a provocar hospitalizaciones más prolongadas, tiempos de recuperación más prolongados y mayores riesgos de infección. Por esta razón, los proveedores de atención médica generalmente tratan la hipertensión junto con la diabetes.
Los inhibidores de la ECA no reducen directamente el azúcar en la sangre, pero pueden contribuir al control del azúcar en la sangre. Esto se debe a que aumentan la sensibilidad del cuerpo a la insulina. La insulina lo ayuda a metabolizar la glucosa (azúcar) y moverla del torrente sanguíneo a las células. Una vez en las células, actúa como fuente de energía.
También se ha demostrado que los inhibidores de la ECA tienen beneficios adicionales para las personas con diabetes y aquellas con riesgo de diabetes. Éstas incluyen:
- Retrasar la aparición de la diabetes tipo 2
- Reducir el riesgo de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular y enfermedad renal
- Reducir la mortalidad general
- Reducir el riesgo de mortalidad por enfermedades cardiovasculares
Muchos inhibidores de la ECA están disponibles en los Estados Unidos. Ejemplos incluyen:
- Capotén (captopril)
- Prinivil y Zestril (lisinopril)
- Vasotec (enalapril)
- Lotensina (benazepril)
- Altace (ramipril)
- Accupril (quinapril)
- Monopril (fosinopril)
- Mavik (trandolapril)
- Aceón (perindopril)
- Univasc (moexipril)
Usos «fuera de etiqueta»
Los inhibidores de la ECA a veces se usan «fuera de etiqueta». Esto significa que un proveedor de atención médica puede recetarlos para tratar un problema de salud diferente al aprobado por la FDA.
Por ejemplo, los inhibidores de la ECA a veces se usan para ayudar a controlar los ritmos cardíacos anormales, especialmente después de un ataque al corazón. También se pueden usar fuera de etiqueta para tratar enfermedades como:
Cómo funcionan los inhibidores de la ECA
Los inhibidores de la ECA impiden que el cuerpo produzca una hormona llamada angiotensina II. La angiotensina II provoca el estrechamiento de los vasos sanguíneos y la retención de líquidos. Esto puede conducir a la hipertensión.
Los inhibidores de la ECA ayudan a prevenir la insuficiencia cardíaca al reducir la presión arterial y la retención de líquidos. También pueden prevenir y controlar la nefropatía diabética y ayudar a controlar una afección ocular llamada retinopatía diabética. No ralentizan el corazón ni reducen directamente el azúcar en la sangre.
Precauciones y Contraindicaciones
No debe tomar inhibidores de la ECA si:
Si tiene daño renal significativo, es probable que necesite una dosis ajustada de inhibidores de la ECA.
Los inhibidores de la ECA pueden dañar al feto o al bebé. Por esta razón, las personas que están embarazadas, tratando de concebir o amamantando no deben usarlos. Si queda embarazada mientras toma un inhibidor de la ECA, informe a su proveedor de atención médica para que pueda cambiar a un medicamento diferente de inmediato.
Inhibidores de la ECA y analgésicos comunes
Los AINE hacen que los inhibidores de la ECA sean menos efectivos. Si toma AINE con regularidad o incluso ocasionalmente, hable con su proveedor de atención médica sobre otras opciones de medicamentos.
Los AINE también aumentan el riesgo de daño renal y niveles inusualmente altos de potasio (llamado hiperpotasemia). Tomarlos de vez en cuando puede no ser un problema, pero consulte primero a su proveedor de atención médica y siempre tome la dosis más pequeña posible.
Cómo tomar y almacenar
La dosificación del inhibidor de la ECA varía según otros medicamentos que esté tomando. Algunos inhibidores de la ECA deben tomarse con alimentos. Siempre revise las instrucciones antes de tomar su primera dosis.
Los inhibidores de la ECA deben almacenarse de acuerdo con las instrucciones del paquete. Esto generalmente significa mantenerlos en un lugar fresco y seco, como un armario o botiquín.
Para evitar que su presión arterial baje demasiado mientras duerme, debe evitar tomar un inhibidor de la ECA antes de acostarse. Es una buena idea hacer un seguimiento de sus niveles de presión arterial y luego consultar con su proveedor de atención médica para encontrar el momento adecuado para tomar sus medicamentos.
También es mejor evitar el alcohol mientras se toma un inhibidor de la ECA. Ambos reducen la presión arterial, por lo que beber puede interactuar de manera impredecible e insegura con estos medicamentos.
Efectos secundarios
Los inhibidores de la ECA son generalmente muy bien tolerados. Aún así, algunos efectos secundarios son posibles.
Por ejemplo, todos los medicamentos para la presión arterial conllevan un riesgo de presión arterial baja (hipotensión). Los síntomas de la presión arterial baja incluyen:
- Transpiración
- Náuseas
- aturdimiento
- Mareos y desmayos
Si experimenta presión arterial baja, tal vez después de ponerse de pie demasiado rápido, trate de acostarse durante unos minutos. Come un refrigerio pequeño y saludable y bebe un vaso de agua.
Si estos síntomas duran más de 15 minutos, busque ayuda médica de inmediato. En algunos casos, especialmente entre las personas mayores, el mareo prolongado puede ser un signo de un ataque al corazón o un derrame cerebral. Si sus síntomas pasan pero reaparecen con frecuencia, consulte con su proveedor de atención médica. Es posible que deba reducir la dosis de su medicamento.
En raras ocasiones, los inhibidores de la ECA también pueden causar niveles bajos de azúcar en la sangre (hipoglucemia). Esto puede suceder en personas con diabetes que tienen niveles de azúcar en la sangre que, por lo demás, están bien controlados con la dieta y otros medicamentos antidiabéticos.
Altos niveles de potasio, llamados hiperpotasemia, también puede ocurrir en casos raros. Asegúrese de informar a su proveedor de atención médica si usa un sustituto de la sal con alto contenido de potasio, como Lo Salt.
El efecto secundario más común de los inhibidores de la ECA es una tos seca o áspera. Esto sucede entre el 4% y el 35% de las personas que toman inhibidores de la ECA. Muchas personas que experimentan este efecto secundario terminan cambiando a un medicamento diferente.
Si desarrolla tos mientras toma un inhibidor de la ECA, hable con su proveedor de atención médica. Hay otras opciones de medicamentos, como angiotensina bloqueadores de los receptores, que no provocan tos.
Los bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA) son similares a los inhibidores de la ECA. Las personas que son alérgicas a los inhibidores de la ECA o que desarrollan tos mientras los toman a menudo pueden cambiar con éxito a los ARB.
Otros efectos secundarios pueden incluir fatiga y dolores de cabeza. Algunas personas también pueden tener reacciones alérgicas en la piel, que pueden variar de leves a graves. En raras ocasiones, los inhibidores de la ECA pueden causar inflamación de los tejidos, llamada angioedema. Este riesgo es mayor en mujeres y personas de ascendencia africana y asiática.
Asegúrese de informar cualquier efecto secundario a su proveedor de atención médica, incluso si parece menor. Esto es especialmente importante cada vez que comienza a tomar cualquier medicamento nuevo. Esto se debe a que los efectos secundarios a menudo son evitables y también pueden ser signos de un problema más grave.
Ingesta de sal e inhibidores de la ECA
Demasiada sal en su dieta puede disminuir o anular los beneficios de un inhibidor de la ECA. Restringir el consumo de sal o tomar medicamentos diuréticos mejorará los efectos de un inhibidor de la ECA. Por eso es importante que informe a su proveedor de atención médica si cambia su consumo de sal. Estos tipos de cambios pueden requerir un ajuste de la dosis del inhibidor de la ECA.
Advertencias e interacciones
Si tiene diabetes, es importante que informe a su proveedor de atención médica sobre cualquier medicamento que esté tomando. Esto incluye medicamentos recetados y de venta libre, así como hierbas y suplementos.
Si está tomando un inhibidor de la ECA, consulte con su proveedor de atención médica antes de comenzar a tomar medicamentos o suplementos adicionales.
Resumen
Los inhibidores de la ECA son medicamentos que se usan para tratar la presión arterial alta. También se usan fuera de etiqueta para tratar otras afecciones, como ritmos cardíacos anormales, artritis reumatoide y migrañas.
Los inhibidores de la ECA pueden causar efectos secundarios como presión arterial baja o tos seca y persistente. No deben tomarlo personas con hipotensión o ciertos problemas renales.