La insulina es una hormona que produce el páncreas para ayudar a controlar los niveles de glucosa en la sangre. La insulina puede ser necesaria para controlar la diabetes existente (tipo 1 o tipo 2) durante el embarazo o, en algunos casos, para controlar el nivel de azúcar en la sangre causado por la diabetes gestacional.
La insulina no atraviesa la placenta y se considera segura durante el embarazo. Se puede administrar mediante inyección a través de una jeringa, pluma de insulina o bomba de insulina. Las personas embarazadas necesitan recibir tratamiento para la diabetes.
Este artículo proporciona una descripción general de cómo usar la insulina durante el embarazo, incluso cuándo se necesita, cómo administrarla y las posibles complicaciones del embarazo por niveles altos de glucosa en la sangre.
¿Qué es la insulina?
Cada vez que comemos, nuestros cuerpos digieren los alimentos y liberan glucosa en la sangre. Nuestras células luego usan la glucosa para obtener energía. La insulina es la hormona que permite que la glucosa entre en las células. Cuando nuestros cuerpos no producen o no usan insulina, los niveles de glucosa en la sangre permanecen altos porque la glucosa no puede ingresar a las células.
Las personas con diabetes tipo 1 y tipo 2 a menudo necesitan administrarse insulina para controlar sus niveles de glucosa en sangre. La insulina también puede ser necesaria para tratar la diabetes gestacional.
La insulina está disponible disuelta o suspendida en forma líquida. La concentración más común de insulina en los Estados Unidos es de 100 unidades por mililitro de líquido (U-100).
Tipos
Hay varios tipos de insulina, y su proveedor de atención médica discutirá cuál es la más adecuada para usted. Los tipos comunes de insulina incluyen:
- Insulina de acción rápida: comienza a funcionar unos 15 minutos después de la inyección, alcanza su punto máximo una o dos horas después y dura entre dos y cuatro horas
- Insulina de acción corta: comienza a funcionar dentro de los 30 minutos posteriores a la inyección, alcanza su punto máximo de dos a tres horas después y funciona de tres a seis horas
- Insulina de acción intermedia: funciona de dos a cuatro horas después de la inyección, alcanza su punto máximo alrededor de cuatro a 12 horas después y es efectivo durante 12 a 18 horas
- Insulina de acción prolongada: Comienza a trabajar varias horas después de la inyección y reduce los niveles de glucosa hasta por 24 horas
- Insulina de acción ultra prolongada: Comienza a trabajar en seis horas, nunca alcanza su punto máximo y dura 36 horas o más
Complicaciones del nivel alto de azúcar en la sangre
Las posibles complicaciones del azúcar en la sangre no controlada durante el embarazo incluyen:
- Defectos de nacimiento: Puede afectar la forma en que se forman los órganos y provocar defectos en el cerebro, la columna vertebral y el corazón
- Grande para la edad gestacional (LGA): Un bebé que crece demasiado, lo que aumenta el riesgo de complicaciones en el parto
- Cesárea (cesárea): Cirugía para dar a luz al bebé con un tiempo de recuperación más prolongado.
- preeclampsia: aumenta el riesgo de trabajo de parto prematuro y parto prematuro
- Parto prematuro: Los bebés que nacen antes del término completo pueden provocar problemas respiratorios, problemas cardíacos, problemas intestinales y más.
- Nivel bajo de azúcar en la sangre (hipoglucemia): Las mujeres embarazadas que toman insulina o medicamentos orales para controlar sus niveles de glucosa en sangre pueden dar a luz bebés con hipoglucemia
- pérdida del embarazo: Los niveles muy altos de glucosa en sangre aumentan el riesgo de pérdida del embarazo
Diabetes tipo 1
La mayoría de los proveedores de atención médica recomiendan que las personas con diabetes tipo 1 alcancen su objetivo de A1C durante al menos unos meses antes de planear quedar embarazadas para que sea más fácil controlar sus niveles de glucosa en sangre. Debido a los cambios hormonales durante el embarazo, la necesidad de insulina de su cuerpo cambiará.
Los niveles de glucosa en la sangre pueden aumentar durante el trabajo de parto y luego disminuir inmediatamente después del parto. Para la mayoría de las mujeres embarazadas con diabetes tipo 1, dar a luz a su bebé en un hospital es la opción más segura.
Diabetes tipo 2
No todas las personas con diabetes tipo 2 necesitan insulina todos los días. Su plan de atención de la diabetes puede incluir cambios en la dieta, actividad física diaria, control de glucosa en sangre, medicamentos orales e inyecciones de insulina.
La necesidad de insulina del cuerpo generalmente aumenta durante el embarazo, especialmente durante los últimos tres meses. Esta mayor necesidad es causada por las hormonas que produce la placenta.
Su dosis y horario de insulina dependerán de sus niveles de glucosa en sangre y podrían cambiar a lo largo de su embarazo.
Diabetes gestacional
Las personas con diabetes gestacional no tenían diabetes antes del embarazo. Es causado por los cambios hormonales y el aumento de peso que ocurren con el embarazo. Cada año, alrededor del 2 al 10 % de todos los embarazos en los Estados Unidos se ven afectados por la diabetes gestacional.
La mayoría de las mujeres embarazadas se someten a pruebas de detección de diabetes gestacional alrededor de las 24 a 28 semanas de embarazo. Es importante abordar la diabetes gestacional de inmediato porque alrededor del 50 % de las personas con diabetes gestacional desarrollarán diabetes tipo 2 después del embarazo. La diabetes gestacional a menudo se trata con una dieta saludable, actividad física diaria y control de glucosa en sangre.
Muchas personas con diabetes gestacional no necesitan insulina. Si sus niveles de glucosa en sangre son constantemente altos a pesar de los cambios en su estilo de vida, su proveedor de atención médica puede recomendarle un tratamiento con insulina.
Insulina durante el embarazo
Es seguro tomar insulina durante el embarazo. Sin embargo, los efectos secundarios son posibles. Las investigaciones muestran que la insulina puede hacer que la placenta crezca y se vuelva más pesada durante el embarazo.
Cuando una mujer embarazada toma insulina, su nivel de glucosa en sangre va de alto a bajo. Este cambio puede provocar que el cuerpo del bebé libere más insulina. Con el tiempo, esto puede hacer que el bebé crezca más y se considere grande para la edad gestacional (LGA).
Aunque los efectos secundarios de la insulina son posibles, se consideran más seguros que las posibles complicaciones de la hiperglucemia. Controlar los niveles de glucosa en la sangre durante el embarazo es esencial para un embarazo y un bebé saludables.
Otras opciones de tratamiento
La insulina no es el único tratamiento para la diabetes aprobado para las personas embarazadas. Otras opciones incluyen dieta, ejercicio y medicamentos orales.
Dieta y ejercicio
La dieta y el ejercicio son partes esenciales del plan de tratamiento para cualquier persona con diabetes. Para muchas personas con diabetes gestacional, estos son los únicos tratamientos necesarios para controlar sus niveles de glucosa en sangre.
Cuando se le diagnostica diabetes, es probable que su proveedor de atención médica le recomiende reunirse con un dietista para desarrollar un plan de alimentación. Las opciones de alimentos saludables incluyen verduras, frutas, granos integrales, proteínas magras y grasas saludables. Las personas con diabetes deben limitar su ingesta diaria de grasas al 30 % o menos de sus calorías diarias.
La actividad física diaria es otra forma de controlar los niveles de glucosa en sangre. El ejercicio ayuda a utilizar el exceso de azúcar en la sangre para obtener energía. También alivia el estrés, fortalece los músculos, mejora los dolores del embarazo y reduce el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en el futuro. Hable con sus proveedores de atención médica sobre un plan de ejercicios. Las actividades de bajo impacto que pueden sentirse bien incluyen caminar, nadar y andar en bicicleta.
Medicamentos para la diabetes
Los medicamentos para la diabetes son tratamientos comunes para la diabetes tipo 1 y tipo 2. Estos medicamentos orales atraviesan la placenta, por lo que pueden afectar al bebé. Es importante hablar con su proveedor de atención médica sobre los riesgos y beneficios potenciales de los medicamentos orales.
Los medicamentos para la diabetes durante el embarazo incluyen:
- Glumetza (metformina): esta píldora oral reduce la cantidad de azúcar que el hígado libera en el torrente sanguíneo entre comidas y ayuda a las células a usar la insulina de manera más efectiva.
- Glynase (gliburida): esta píldora oral ayuda al cuerpo a liberar más insulina del páncreas después de las comidas. Los posibles efectos secundarios incluyen náuseas y diarrea.
Un estudio encontró que las mujeres embarazadas no toleraban la metformina tan bien como la gliburida. Los efectos secundarios de la metformina incluyen náuseas, vómitos y diarrea.
Resumen
La insulina puede ser necesaria durante el embarazo para tratar la diabetes tipo 1, tipo 2 o gestacional. La insulina es segura de tomar durante el embarazo y no atraviesa la placenta. Mantener los niveles de glucosa en la sangre en un rango normal es esencial para un embarazo y un bebé saludables. Las posibles complicaciones de la hiperglucemia durante el embarazo incluyen defectos de nacimiento, tamaño fetal grande, cesárea, parto prematuro, preeclampsia y pérdida del embarazo. Otros tratamientos para la diabetes incluyen dieta, ejercicio y medicamentos orales.
Una palabra de MEDSALUD
Manejar un diagnóstico de diabetes es estresante en cualquier momento, pero el embarazo agrega una nueva capa de complicaciones. Puede ser útil recordar que las personas con diabetes tipo 1, tipo 2 o gestacional pueden tener embarazos seguros y bebés saludables. El objetivo del tratamiento de la diabetes durante el embarazo es mantener los niveles de glucosa en la sangre dentro del rango seguro para la mujer embarazada y el bebé. Hable con su equipo de atención médica sobre su tratamiento. planifique y no dude en hacer preguntas.