Una bursa es un pequeño saco lleno de líquido dentro de su cuerpo que se encuentra cerca de las prominencias óseas y las articulaciones. La bolsa actúa como un cojín entre los músculos, los ligamentos y los huesos y permite que las estructuras se deslicen y se deslicen entre sí con facilidad y con una fricción mínima. La lesión de una bursa puede causar dolor, limitación del movimiento y disminución de la movilidad funcional. Dato curioso: el plural de bursa es bursae.
Anatomía
Las bolsas de su cuerpo están formadas por una membrana sinovial. Esta delgada membrana de tejido secreta el líquido sinovial que está contenido dentro del saco bursa. El líquido sinovial es el lubricante de su cuerpo, y este líquido viscoso dentro de la bursa permite que las estructuras de su cuerpo se deslicen unas sobre otras con facilidad.
Las bursas son muy pequeñas y delgadas. El diámetro medio de una bursa en un ser humano adulto es de unos 4 cm, y cada bursa tiene un grosor de unos 2 milímetros. La membrana de la bursa es semipermeable, lo que permite que algunos materiales fluyan a través de la membrana hacia adentro y hacia afuera del saco. Una lesión en la bursa puede hacer que se llene de sangre o de glóbulos blancos.
Hay tres tipos principales de bursa en su cuerpo. Éstas incluyen:
- sinovial. Las bolsas sinoviales se encuentran con mayor frecuencia y se encuentran cerca de la membrana sinovial de las articulaciones de su cuerpo.
- Adventicio. La bursa accidental ocurre solo después de un corte continuo o una presión repetida sobre una prominencia ósea. Un juanete es un ejemplo de bursa adventicia.
- Subcutáneo. Estas bolsas se encuentran entre la piel y una prominencia ósea y permiten un movimiento sin fricción de la piel sobre el hueso. Un ejemplo de esto se puede encontrar en la parte posterior del codo.
Hay alrededor de 160 bursas en su cuerpo, y las principales se pueden encontrar en áreas de gran prominencia ósea. Estas bolsas incluyen:
- La bursa prerrotuliana. Hay alrededor de cinco bursas que rodean varias áreas de la articulación de la rodilla y brindan amortiguación. Incluyen la bolsa prerrotuliana, que se encuentra sobre la rótula, la bolsa suprapatelar, que separa la rótula del hueso del muslo (cóndilo femoral) y la bolsa infrapatelar, que se encuentra debajo de la rótula sobre el tendón rotuliano.
- La bolsa trocantérica. Hay una bursa grande que se encuentra encima de la prominencia ósea de la articulación de la cadera. Esto permite que el músculo glúteo medio se deslice y se deslice naturalmente sobre el hueso.
- La bolsa del olécranon. Esta bursa se encuentra entre su piel y la prominencia ósea de su codo.
Si se extirpa quirúrgicamente una bursa de su cuerpo, puede volver a crecer en unas pocas semanas.
Función
Sus bursas sirven para reducir la fricción entre las prominencias óseas de su cuerpo y los músculos, tendones y ligamentos. Ayudan a que las estructuras se deslicen y se deslicen entre sí mientras se produce el movimiento. Una bursa también puede proporcionar un poco de absorción de impactos; la bursa del olécranon en el codo o la bursa prerrotuliana en la rodilla pueden ayudar a suavizar un golpe en esas articulaciones.
Condiciones asociadas
Hay varias condiciones que pueden afectar su bursa, causando dolor, movimiento limitado alrededor de una articulación o función limitada. Estos pueden incluir:
- Bursitis. La bursitis ocurre cuando una bursa se inflama. Las características de la inflamación incluyen dolor, aumento de la temperatura del tejido e hinchazón. Cuando una bursa se irrita debido al uso excesivo, la tensión repetitiva o la sobrecarga de los tejidos alrededor de la bursa, puede volverse dolorosa e hinchada. Esto puede dificultar el movimiento de la articulación cerca de esa bursa. Las áreas comunes de su cuerpo afectadas por la bursitis incluyen la rodilla, la cadera y el hombro.
- Calcificación de una bursa. Si se produce inflamación e irritación a largo plazo de una bursa, puede causar calcificación de esa bursa. Esto ocurre con mayor frecuencia en el hombro y puede provocar bursitis calcificada y tendinitis en la articulación del hombro. Esta condición dolorosa causa dificultad para mover el brazo.
- Infección. Una infección puede causar que una bursa se irrite e inflame. La infección puede deberse a algún irritante local oa un proceso patológico reumático o sistémico.
- Gota. La deposición de cristales de urato en pacientes con gota puede ocurrir con dolor o inflamación resultante.
Si sospecha que tiene bursitis, calcificación de la bursa o infección de la bursa, consulte a su proveedor de atención médica de inmediato. Ellos pueden estar seguros de diagnosticar su condición correctamente y comenzar con el tratamiento adecuado.
Rehabilitación
Si tiene un problema con su bursa alrededor de cualquier articulación, hay varias opciones de tratamiento diferentes disponibles para ayudarlo. El tratamiento que recibe depende de su condición.
Medicamento
Si tiene una bursa inflamada debido a una infección, su proveedor de atención médica puede recetarle un medicamento antibiótico para tratar el problema. El medicamento ayuda a controlar la infección, lo que a su vez aliviará el dolor y la limitación del movimiento causados por la irritación de la bursa.
Si tiene bursitis, su proveedor de atención médica puede recetarle medicamentos antiinflamatorios. Se pueden usar esteroides orales y los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) de venta libre pueden ser efectivos. Si los esteroides orales y los AINE resultan ineficaces para aliviar la inflamación de la bursa, se puede realizar una inyección de corticosteroides, bañando la bursa y el tejido circundante con un medicamento que combate la inflamación.
Terapia física
Si tiene bursitis o uso limitado de una articulación debido a la sospecha de un problema de bursa, es posible que le recete fisioterapia. Su fisioterapeuta evaluará su condición y utilizará varias técnicas de tratamiento para disminuir el dolor y mejorar su capacidad de funcionamiento.
Los tratamientos que puede utilizar su fisioterapeuta pueden incluir:
- Ejercicio. Su terapeuta puede identificar deficiencias que pueden estar provocando una bursa irritada. Esto puede ser músculos tensos, debilidad o patrones de movimiento anormales que colocan su bursa en una posición comprometida. El ejercicio para mejorar el rango de movimiento (ROM), la fuerza y la movilidad funcional puede ser efectivo para aliviar su problema actual y prevenir problemas futuros con su bursa.
- Movilización conjunta. Si la tensión alrededor de la articulación hace que la bursa se pellizque e inflame, su fisioterapeuta puede realizar movilizaciones articulares. Estas técnicas especializadas de movimiento manual pueden ayudar a mejorar la forma en que se mueve y mantener la bursa inflamada sin ejercer presión.
- Hielo. Si su bursa está inflamada, su terapeuta puede aplicarle hielo en el cuerpo. Se ha demostrado que el hielo disminuye el flujo sanguíneo localizado, lo que ayuda a calmar la dolorosa inflamación de la bursa. Tenga en cuenta que aunque el hielo puede sentirse bien y ayudar a aliviar el dolor, no se ha demostrado que mejore los resultados en comparación con las personas que no usan hielo para la bursitis.
- Calor. Para el dolor crónico causado por la irritación de una bursa, se puede aplicar calor. El calor aumenta la circulación y puede llevar el oxígeno y la sangre que tanto se necesitan a los tejidos de la bursa lesionados. Con precaución; el calor puede quemarle la piel, así que siga las instrucciones de su fisioterapeuta cuando use calor. Al igual que con el hielo, usar calor para la bursitis puede sentirse bien, pero no se ha demostrado que ofrezca mejores resultados en comparación con las personas que no usan calor para los problemas de la bursa.
- Ultrasonido. El ultrasonido es un tratamiento de calentamiento profundo que se usa ocasionalmente en fisioterapia. Cuando se aplica ultrasonido a la bursa inflamada, la calienta, lo que aumenta el flujo sanguíneo que aporta oxígeno y elimina las células inflamatorias. Tenga en cuenta que no se ha demostrado que el ultrasonido sea más efectivo que el placebo para el tratamiento de la inflamación en el cuerpo. Aún así, puede encontrarlo en la clínica de fisioterapia.
- Estimulación eléctrica. Su fisioterapeuta puede usar una modalidad llamada estimulación eléctrica para ayudar a tratar su bursitis. E-stim, como se le llama comúnmente, puede usarse para disminuir el dolor y mejorar la función muscular. Otra forma de e-stim llamada iontoforesis usa electricidad para introducir medicamentos antiinflamatorios en su cuerpo.
- Masaje. Si los tejidos apretados están causando que su bolsa se pellizque e inflame, su fisioterapeuta puede usar técnicas de masaje para ayudar a aliviar la tensión. El masaje puede mejorar el flujo sanguíneo, disminuir el dolor y mejorar la forma en que se mueve el cuerpo.
Cualquier tratamiento ofrecido por su fisioterapeuta debe complementarse con ejercicios específicos para ayudar a su condición. Debe estar facultado para aprender a autocontrolar su afección con un programa de ejercicios adecuado en el hogar, y su terapeuta debe mostrarle técnicas para prevenir problemas futuros una vez que su bursitis haya sido eliminada de manera efectiva.
La mayoría de los problemas con una bursa se pueden tratar con éxito con medidas conservadoras. La bursitis y otras afecciones relacionadas suelen durar de cuatro a seis semanas. Si su condición dura más, es posible que deba hacer un seguimiento con su proveedor de atención médica para analizar tratamientos más invasivos.
Cirugía
Para los casos más severos de bursitis y condiciones que afectan su bursa, se puede realizar una cirugía. Durante la cirugía, llamada bursectomía, la bursa lesionada o inflamada puede ser extirpada quirúrgicamente del área alrededor de la articulación. Esta eliminación de la bursa dañada e inflamada ayuda a disminuir el dolor y aliviar la compresión de la bursa. Tenga en cuenta que una bolsa nueva volverá a crecer en unas pocas semanas. Esta nueva bursa no estará inflamada ni calcificada. Trabajar con un fisioterapeuta y realizar ejercicios para minimizar el estrés en la bursa después de la cirugía puede ser eficaz para prevenir futuros problemas con la bursa.
Muchos de nosotros damos por sentado el movimiento sin dolor, pero cuando el dolor golpea y limita su capacidad para moverse correctamente, debe consultar a su proveedor de atención médica para determinar la causa de su problema y volver a la normalidad. Si la causa es la irritación de una bursa, existen varios tratamientos que pueden ayudarlo de manera rápida y efectiva a recuperar la movilidad total. Comprender cómo funcionan estos pequeños sacos llenos de líquido puede ayudarlo a ser un consumidor de atención médica informado si surge un problema con una bursa.