Aproximadamente del 18% al 26% de los adultos se enfrentan al dolor de hombro. Algunas personas necesitarán someterse a cirugías como reemplazo de hombro o cirugía de manguito rotador para tratar el dolor crónico de hombro.
Este artículo analiza lo que sucede en ambos procedimientos y por qué una persona puede elegir uno sobre el otro.
Lo que debe saber sobre el reemplazo de hombro
La cirugía de reemplazo de hombro puede resolver el daño causado por varios problemas, como la osteoartritis, las lesiones del manguito de los rotadores y las fracturas.
Una cirugía de reemplazo de hombro consiste en extraer el hueso dañado en la articulación del hombro y el manguito de los rotadores y reemplazarlo con implantes. En algunos casos, se reemplazará toda la articulación del hombro.
Por lo general, el procedimiento es muy exitoso para reducir el dolor y mejorar la movilidad del hombro.
¿Cualquiera puede someterse a una cirugía de reemplazo de hombro?
Algunas personas pueden no ser elegibles para el reemplazo de hombro o tienen un mayor riesgo de complicaciones. Las personas que no deberían considerar este tipo de cirugía incluyen:
- Los menores de 59 años
- fumadores de cigarrillos
- Personas con osteoporosis (afección que causa huesos débiles y quebradizos)
- Alguien con daño irreparable en el manguito rotador
- Daño en los nervios que van desde el hombro hasta la columna
Entrega de tratamiento
Hay más de un tipo de cirugía de reemplazo de hombro. El tipo que obtenga dependerá de la extensión del daño. Los tres tipos son:
- Reemplazo total: Extirpa toda la articulación del hombro de «bola y cavidad» y la reconstruye con implantes artificiales hechos de plástico, metal o cemento.
- Reemplazo parcial: Solo elimina las áreas dañadas
- Reemplazo inverso: Elimina y reemplaza toda la articulación del hombro invirtiendo las posiciones de la bola y la cavidad para usar los músculos deltoides para mover el hombro (usado en casos con un manguito rotador más dañado)
Los tres tipos de reemplazos de hombro se realizan en un hospital.
¿Cuánto tiempo estaré en el hospital?
La mayoría de las personas pasan un promedio de tres a cinco días en el hospital para este tipo de cirugía. La duración varía según la respuesta de la persona a la cirugía y el tiempo de curación personal.
Efectos secundarios
Si bien este procedimiento a menudo se considera seguro y efectivo, existen algunos efectos secundarios, que incluyen:
- Dolor leve
- Hinchazón en la zona
- Fuerza y movilidad reducidas.
Complicaciones de la cirugía de reemplazo de hombro
En casos raros, pueden ocurrir complicaciones graves después de este procedimiento, que incluyen:
- Inestabilidad del hombro
- Infección
- Desgarros en el manguito rotador
- Un aflojamiento de los implantes artificiales en el hombro.
- Desgaste de parte del omóplato (la cavidad glenoidea)
- coágulos de sangre
- Una fractura de los huesos que rodean los implantes.
Precios y Dónde Conseguirlo
La cirugía de reemplazo de hombro se realiza en un hospital por un equipo quirúrgico, incluido un cirujano ortopédico. El costo de un procedimiento de reemplazo de hombro puede ser de $14,000 a $52,000. Ese costo puede reducirse con un seguro médico. Sin embargo, no todos los planes de seguro lo cubrirán.
Si tiene un seguro de Medicare, pagará entre $805 y $1,473 por su cirugía de reemplazo de hombro.
Otros costos asociados con el reemplazo de hombro
Junto con la cirugía en sí, las personas que se someten a este procedimiento también deben considerar los costos de atención posterior, como la fisioterapia y los medicamentos.
Lo que debe saber sobre la cirugía del manguito rotador
La cirugía del manguito de los rotadores se usa para ayudar a tratar el dolor de hombro causado por lesiones en el hombro. El manguito rotador es la parte del hombro que usa una persona cuando levanta los brazos. Los tendones y los músculos que forman el manguito pueden lesionarse o desgarrarse, lo que provoca dolor y movilidad limitada.
¿Como funciona?
La cirugía está diseñada para restaurar la movilidad en los brazos y reducir el dolor. Para muchas personas con lesiones en el manguito de los rotadores, la cirugía es una buena opción para restaurar la función y la flexibilidad del hombro.
Otros tratamientos para la lesión del manguito rotador
Por lo general, se exploran otros tratamientos antes de esta cirugía, como:
Entrega de tratamiento
Las dos formas en que un cirujano puede realizar la cirugía del manguito rotador son:
- Cirugía artroscópica: Este tipo de cirugía implica el uso de un pequeño instrumento con una luz y una cámara en el extremo. Se inserta en la articulación del hombro para guiar al cirujano, quien luego ingresa desde una pequeña incisión separada con las herramientas necesarias para reparar la lesión.
- Cirugía abierta: La cirugía abierta es el enfoque tradicional. Se trata de cortar la piel para exponer el manguito de los rotadores para que sea más fácil de reparar. En algunos casos, se usa un injerto que usa tendones de otras partes del cuerpo.
Si estas dos opciones no tienen éxito, es posible que se requiera un reemplazo de hombro.
¿Por qué más sería necesaria una cirugía de manguito rotador?
En algunos casos, la degeneración relacionada con la edad puede dañar el manguito rotador. En este caso, la cirugía es necesaria si los síntomas son difíciles de sobrellevar.
Efectos secundarios
Después de la cirugía, puede experimentar muchos efectos secundarios, que incluyen:
- Un brazo y una mano hinchados
- Hinchazón en el hombro
- Cambios en el color de la piel alrededor de la incisión
- Fatiga
Estos efectos secundarios no deberían durar más de una semana. Otros efectos secundarios, como la inmovilidad del hombro, durarán más. Podrían pasar algunos meses antes de que tenga un uso completo tanto del hombro como del brazo después de la cirugía del manguito de los rotadores.
Riesgos de la cirugía del manguito rotador
Aunque es raro, existen ciertos riesgos asociados con la cirugía del manguito rotador, que incluyen:
- Infección
- lesión nerviosa
- Rigidez
- Desprendimiento del deltoides (músculo del hombro)
- Volver a desgarrar el tendón
Precios y Dónde Conseguirlo
La cirugía se realiza en un hospital o centro quirúrgico ambulatorio por un cirujano ortopédico. Por lo general, se considera un procedimiento ambulatorio, lo que significa que los pacientes salen del hospital el mismo día en que se realiza la cirugía.
El costo promedio de una cirugía de manguito rotador es de aproximadamente $22,894 sin seguro. En muchos casos, este procedimiento se considera electivo ya que no trata directamente ninguna enfermedad. Debido a esto, muchos proveedores de seguros no cubrirán el costo.
Medicare cubrirá la cirugía en algunos casos, pero su proveedor de atención médica debe considerarla médicamente necesaria antes de considerar cubrirla. Es poco probable que paguen por ello, ya que solo afecta la calidad de vida.
¿Qué puedo hacer para asegurarme de que estoy cubierto?
Además de obtener un plan de seguro que establezca específicamente que este procedimiento está cubierto, puede hablar con su proveedor de atención médica sobre las implicaciones médicas y de salud de su lesión. Si pueden proporcionar la documentación adecuada, es más probable que esté cubierto para el procedimiento.
¿Qué tratamiento es adecuado para usted?
Su proveedor de atención médica tiene la tarea de determinar qué cirugía es mejor para su situación actual. En muchos casos, ambos procedimientos se realizan solo si es completamente necesario. Si la articulación de su hombro no está dañada en absoluto, la cirugía del manguito de los rotadores es una mejor opción. Sin embargo, si hay daño en la articulación, el reemplazo de hombro es probablemente el mejor procedimiento a seguir.
En algunos casos, la cirugía de reemplazo de hombro se puede realizar después de una cirugía del manguito rotador si no soluciona el problema.
Reunión con un proveedor de atención médica
Cuando se reúna con su proveedor de atención médica, le darán las opciones que serían más efectivas para tratar su tipo específico de dolor o lesión en el hombro.
¿Se pueden usar juntas la cirugía de reemplazo de hombro o del manguito rotador?
La cirugía de reemplazo de hombro se puede realizar al mismo tiempo que la reparación del manguito rotador. Esto se debe a que la cirugía de reemplazo de hombro requiere que los tendones y los músculos del manguito de los rotadores ayuden a mantener los implantes en su lugar. El daño articular y los desgarros en el manguito de los rotadores también pueden ocurrir simultáneamente.
Dicho esto, la extensión de la lesión del manguito de los rotadores es importante cuando se consideran ambas cirugías al mismo tiempo. Las investigaciones han demostrado que los desgarros más pequeños en el manguito de los rotadores equivalen a un mejor resultado general que los más grandes.
El tipo de reemplazo de hombro también importa. Los desgarros más pequeños en el manguito de los rotadores se pueden reparar durante el reemplazo total de hombro; sin embargo, la reparación de desgarros medianos y grandes es más adecuada para las personas que se someten a una cirugía de reemplazo de hombro inverso.
Beneficios de las Cirugías Combinadas
Si se somete a una reparación del manguito rotador al mismo tiempo que una cirugía de reemplazo de hombro, elimina la necesidad de dos cirugías.
Hacer frente a los efectos secundarios
Los efectos secundarios tanto de la cirugía del manguito de los rotadores como del reemplazo del hombro son similares e incluyen hinchazón, dolor y función limitada del hombro. La función del hombro se restaurará con el tiempo mediante ejercicios y movimientos especializados. El dolor y la hinchazón se pueden aliviar mediante el uso de analgésicos recetados o de venta libre y la aplicación de hielo en el área afectada.
Después de la cirugía, su brazo se mantendrá en un cabestrillo para que su hombro se mueva lo menos posible para ayudar en el proceso de curación. Si bien la recuperación puede llevar un tiempo, es importante seguir todos los consejos de su proveedor de atención médica después de la cirugía para ayudar a reducir la posibilidad de complicaciones.
¿Cuánto dura la recuperación?
Todo el proceso de recuperación de un reemplazo de hombro, incluida la fisioterapia, puede demorar hasta seis meses. Para la cirugía del manguito de los rotadores, el tiempo de recuperación suele ser de cuatro a seis meses.
Resumen
La cirugía del manguito rotador y la cirugía de reemplazo de hombro son opciones viables para las lesiones y el dolor del hombro. El reemplazo de hombro elimina una parte o la totalidad de la articulación del hombro para reemplazarla con implantes artificiales, mientras que la cirugía del manguito de los rotadores repara desgarros o lesiones.
Si el manguito rotador está dañado sin posibilidad de reparación, la cirugía de reemplazo de hombro no es una opción porque se requiere el manguito para ayudar a mantener la nueva articulación en su lugar. Si el daño puede repararse, los proveedores médicos pueden optar por una cirugía del manguito rotador antes de enviarlo para un reemplazo total de hombro. Los procedimientos también se pueden combinar para abordar el daño a la articulación del hombro y una lesión del manguito de los rotadores.
Al igual que con otras cirugías, existen efectos secundarios asociados con ambos procedimientos. Pueden incluir dolor e hinchazón en el área y capacidades de movimiento limitadas. Para garantizar que la recuperación transcurra sin problemas, se recomienda a las personas que tomen analgésicos según las instrucciones y eviten el movimiento tanto como sea posible.
Una palabra de MEDSALUD
El dolor de hombro es muy común, pero eso no lo hace más fácil de manejar. Cuando tiene un rango de movimiento limitado, incluso las tareas simples pueden parecer imposibles. La buena noticia es que hay opciones para ti si te enfrentas a este tipo de dolor todos los días.
Si experimenta algún tipo de dolor o lesión en el hombro, puede valer la pena explorar las opciones quirúrgicas con su proveedor de atención médica. En muchas personas, la cirugía puede solucionar el problema y restaurar la función completa del hombro.