Una hemorragia intraventricular, también llamada IVH, es una hemorragia en los ventrículos del cerebro. Una IVH puede ser leve o grave, según la cantidad de sangrado que haya. Algunos bebés que experimentan una IVH no tendrán efectos a largo plazo, mientras que los bebés con hemorragias extensas pueden tener retrasos en el desarrollo u otros efectos duraderos.
Si a su bebé le han diagnosticado hemorragia intraventricular, aprender todo lo que pueda sobre esta afección puede ayudarlo a comprender qué le está pasando a su bebé y cómo se recuperará.
Síntomas
Los bebés que sufren hemorragias leves pueden no tener ningún síntoma. Los síntomas de hemorragias intraventriculares más graves en bebés prematuros incluyen:
- Aumento de episodios de apnea y bradicardia
- Disminución del tono muscular
- Reflejos disminuidos
- Succión débil
- sueño excesivo
En los bebés, las hemorragias intraventriculares se clasifican según la gravedad de la hemorragia.
- Grado 1: El sangrado se limita a la matriz germinal, un área frágil cerca de los ventrículos que contiene muchos capilares pequeños. El sangrado puede afectar hasta el 10 por ciento del área ventricular. La IVH de grado 1 también se denomina hemorragia de la matriz germinal.
- Grado 2: El sangrado se encuentra en los ventrículos y ocupa entre el 10 y el 50 por ciento del volumen del ventrículo lateral, pero los ventrículos siguen siendo del mismo tamaño.
- Grado 3: El sangrado se encuentra en los ventrículos y ocupa más del 50 por ciento del volumen del ventrículo lateral y se asocia con distensión ventricular aguda (expansión) relacionada con el volumen de sangre.
- Grado 4: Se encuentra sangre en los ventrículos y hay infarto (muerte del tejido) de la materia blanca cercana del cerebro. La IVH de grado 4 también se denomina infarto hemorrágico periventricular (PVHI, por sus siglas en inglés).
Los bebés con sangrado de grado 1 a 2 pueden no tener efectos duraderos. Aquellos con IVH de grado 3 a 4 pueden experimentar retrasos en el desarrollo, función cognitiva deficiente y un mayor riesgo de trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH).
Causas
El sangrado ocurre porque los vasos sanguíneos en el cerebro de un bebé prematuro todavía son muy frágiles y vulnerables a la ruptura.
La prematuridad es el mayor riesgo de hemorragia intraventricular, y la mayoría de los casos de IVH ocurren en bebés de menos de 30 semanas de gestación o de menos de 1500 gramos (3 libras, 5 onzas).
Los médicos creen que varias cosas se combinan para hacer que los bebés prematuros sean susceptibles a la IVH. Más allá de la fragilidad de los vasos sanguíneos, los bebés prematuros también pueden sufrir episodios repetidos de niveles bajos de oxígeno en la sangre y exposición a mayores fluctuaciones en la presión arterial.
Las hemorragias intraventriculares tienden a ocurrir temprano en la vida, y el 90% ocurre dentro de los primeros tres días posteriores al nacimiento.
Diagnóstico
Las hemorragias intraventriculares se diagnostican con una ecografía de la cabeza. Muchos hospitales examinan de forma rutinaria a todos los bebés prematuros para detectar HIV dentro de la primera semana de vida y nuevamente antes del alta hospitalaria.
Tratamiento
Desafortunadamente, no hay forma de detener una hemorragia intraventricular una vez que ha comenzado. El tratamiento para la IVH se enfoca en los síntomas del sangrado y puede incluir un mayor apoyo respiratorio o medicamentos para la apnea y la bradicardia.
Los bebés con hemorragia intraventricular pueden desarrollar hidrocefalia, una acumulación de líquido cefalorraquídeo en los ventrículos (cavidades que contienen líquido) del cerebro.
La hidrocefalia, también conocida como «agua en el cerebro», causa inflamación craneal y ejerce presión sobre el delicado tejido cerebral. La hidrocefalia puede desaparecer por sí sola o puede ser necesaria una cirugía. Si es necesario, el médico puede insertar una derivación ventriculoperitoneal (derivación VP) para drenar el líquido y reducir la presión sobre el cerebro.
Prevención
Debido a que la Hiv puede causar complicaciones graves y no se puede detener una vez que ha comenzado, los médicos y científicos han centrado sus esfuerzos en la prevención. La prevención del parto prematuro es la mejor manera de prevenir la Hiv, por lo que las futuras madres con riesgos de parto prematuro deben hablar con sus médicos sobre cómo reducir el riesgo.
Se han estudiado varios medicamentos por su papel en la prevención de la Hiv. Se ha demostrado que los esteroides prenatales en mujeres que corren el riesgo de tener un parto prematuro brindan cierta protección, pero deben administrarse en un período de tiempo limitado.