CellCept (micofenolato de mofetilo o MMF) es un tratamiento común para las personas que han tenido trasplantes de órganos. Es un fármaco inmunosupresor que frena el sistema inmunitario y ayuda a prevenir el rechazo de órganos. La mayoría de las personas que se han sometido a trasplantes de órganos toman CellCept inmediatamente después del trasplante y a largo plazo.
CellCept a veces se usa para tratar ciertas enfermedades autoinmunes, como el lupus, la vasculitis y la enfermedad inflamatoria intestinal (EII). El medicamento se puede tomar por vía oral en forma de tableta o líquido o a través de una línea intravenosa (IV).
Usos
En 1995, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aprobó CellCept como terapia inmunosupresora para usarse después de un trasplante de riñón. Hoy en día está específicamente aprobado para su uso en trasplantes de riñón, corazón o hígado.
Alguien que ha recibido un trasplante de órgano necesita terapias de por vida que suprimen su sistema inmunitario para evitar el rechazo del órgano, una condición peligrosa en la que el sistema inmunitario del cuerpo ataca el nuevo órgano porque no lo reconoce.
Si una persona sufre el rechazo de un órgano, es posible que el nuevo órgano que recibió no funcione bien e incluso podría ser necesario extirparlo.
Para prevenir el rechazo de órganos, las personas que han recibido trasplantes de órganos toman múltiples terapias con medicamentos para controlar su sistema inmunológico (llamados inmunosupresores). CellCept nunca se toma solo para este propósito; siempre se combina con otros medicamentos inmunosupresores.
Usos fuera de etiqueta
Técnicamente, CellCept está aprobado solo para ciertos tipos de trasplantes de órganos. Sin embargo, también se usa a menudo como un fármaco inmunosupresor para otros tipos de trasplantes de órganos sólidos (por ejemplo, un trasplante de pulmón).
Enfermedad de injerto contra huésped
CellCept también se puede administrar a personas que han recibido trasplantes de células madre. Cuando se usa para este propósito, se administra antes del trasplante de células madre y durante un período posterior para prevenir la enfermedad de injerto contra huésped, una afección en la que las células del donante atacan el tejido de la persona. CellCept también se puede utilizar en personas que desarrollan la enfermedad de injerto contra huésped.
Condiciones autoinmunes
En ocasiones, CellCept se prescribe de forma no autorizada para tratar afecciones médicas que afectan al sistema inmunitario.
Es importante tratar las condiciones autoinmunes que no se pueden revertir de otra manera. Cuando el sistema inmunológico no funciona correctamente, el cuerpo puede comenzar a atacarse a sí mismo. CellCept puede ayudar a atenuar una respuesta inmunitaria hiperactiva.
Algunas de las condiciones médicas que se pueden tratar con CellCept son:
CellCept también se puede combinar con otras terapias inmunosupresoras para tratar enfermedades autoinmunes.
Antes de tomar
CellCept solo debe utilizarse después de haber recibido un trasplante de órgano o después de que se le haya diagnosticado una afección médica para la que se haya recetado de forma no autorizada. La primera dosis generalmente se administra dentro de las primeras 24 horas del trasplante.
Deberá discutir los riesgos y beneficios de usar CellCept con su proveedor de atención médica. En algunos casos, puede que no haya una mejor opción de tratamiento; las opciones disponibles pueden conllevar riesgos similares a los de CellCept.
Precauciones y Contraindicaciones
Hay varios factores o circunstancias en los que una persona no puede tomar CellCept. Si no está seguro de si CellCept es seguro para usted, hable con su médico.
alergias
Las personas alérgicas a CellCept oa cualquier componente del medicamento no deben tomarlo.
Embarazo y control de la natalidad
No se recomienda tomar CellCept durante el embarazo a menos que no haya otras opciones de tratamiento disponibles. El uso de CellCept durante el embarazo está asociado con malformaciones congénitas y pérdida del embarazo.
Antes de comenzar con CellCept, las personas que puedan quedarse embarazadas deben hacerse una prueba de embarazo. La prueba también debe repetirse de ocho a 10 días después.
Si una paciente está embarazada o queda embarazada mientras toma micofenolato y se decide que debe continuar tomando el medicamento durante un tiempo parcial o durante el embarazo, debe trabajar con su proveedor para inscribirse en un Programa de Evaluación y Estrategia de Mitigación de Riesgos (REMS).
REMS es un programa en línea que informa a los proveedores y pacientes sobre los mayores riesgos para el feto (o bebé) durante el embarazo. Es requerido por la Administración de Drogas y Alimentos (FDA).
Una persona que podría quedarse embarazada necesita utilizar un método anticonceptivo eficaz, como un dispositivo intrauterino, mientras toma CellCept. Sin embargo, es importante tener en cuenta que CellCept puede interferir con la eficacia de los medicamentos anticonceptivos orales.
Se recomienda a las personas que no intenten concebir mientras toman CellCept o durante los 90 días posteriores a la finalización del tratamiento.
Donación de sangre
Las personas que toman CellCept no deben donar sangre mientras lo toman o durante un cierto período de tiempo después de dejar de tomarlo.
Poblaciones Especiales
CellCept no se ha estudiado tan bien en personas mayores de 65 años. Sin embargo, aún podría ser la opción de tratamiento adecuada para algunas personas mayores. Para asegurarse de que sea seguro y funcione, es posible que el médico que lo recetó necesite ajustar la dosis para estas personas.
Las personas con ciertos trastornos médicos raros no deben tomar CellCept.
- No debe tomar CellCept si tiene una deficiencia de hipoxantina-guanina fosforribosil-transferasa (p. ej., síndrome de Lesch-Nyhan o síndrome de Kelly-Seegmiller).
- Las personas con fenilcetonuria no pueden tomar la versión líquida oral de CellCept porque contiene fenilalanina.
Inquietudes sobre medicamentos
Informe a su médico sobre todos los medicamentos que toma antes de comenzar con CellCept. Algunos medicamentos pueden afectar la eficacia de CellCept.
Si necesita tomar un medicamento que podría interferir con CellCept, es posible que tomar CellCept no sea la mejor opción de tratamiento para usted. Es posible que su médico deba reconsiderar su dosis o reconsiderar si podría tomar un medicamento diferente para tratar su otra afección de salud.
En otros casos, es posible que pueda tomar ambos medicamentos siempre que no se tomen a la misma hora del día.
Algunos medicamentos tienen interacciones importantes con el micofenolato. Si está tomando estos medicamentos, deberá analizar con su médico los riesgos y beneficios de continuar tomándolos mientras toma CellCept. En algunos casos, es posible que pueda programar sus dosis para disminuir el riesgo de interacciones.
- Inhibidores de la bomba de protones como Nexium (esomeprazol)
- Antiácidos que contienen magnesio y aluminio.
- Ciertos agentes reductores del colesterol como Questran (colestiramina)
- Medicamentos quelantes de fosfato como Renvela (sevelamer)
- Ciertos medicamentos antivirales: Zovirax (aciclovir), Valtrex (valaciclovir), Cytovene (ganciclovir), Valcyte (valganciclovir)
- Ciertos antibióticos: Cipro (ciprofloxacina), Augmentin (amoxicilina más ácido clavulánico), Noroxin (norfloxacina), Rifater (rifampicina), Bactrim (trimetoprima/sulfametoxazol), Flagyl (metronidazol)
Otras terapias inmunosupresoras
CellCept es muy similar a otro fármaco llamado Myfortic (ácido micofenólico). Los dos medicamentos contienen el mismo ingrediente activo, lo que significa que sus efectos en el cuerpo son similares. Sin embargo, los materiales aglutinantes y de empaque que se utilizan para administrar el ingrediente activo son diferentes.
Myfortic se desarrolló para reducir algunos de los malestares estomacales y otros síntomas gastrointestinales que pueden ocurrir con CellCept. Podría ser una mejor opción para usted si tiene efectos secundarios gastrointestinales.
Myfortic está aprobado para la profilaxis del rechazo en personas que han tenido trasplantes de riñón, trasplantes de corazón y trasplantes de hígado. Sin embargo, a menudo se usa fuera de etiqueta para personas que han tenido otros tipos de trasplantes o ciertas condiciones autoinmunes.
CellCept es similar a otras terapias inmunosupresoras que toman las personas que han recibido trasplantes de órganos. Sin embargo, no funciona exactamente de la misma manera que estas otras terapias: no funcionan en las mismas partes del sistema inmunitario.
Las diferencias son una de las razones por las que los médicos recetan más de un medicamento para ayudar a prevenir el rechazo de órganos en alguien que ha tenido un trasplante.
Hay varios inmunosupresores que a veces se toman con CellCept.
Los medicamentos que se le pueden recetar junto con CellCept incluyen:
CellCept también se usa en lugar de ciertos inmunosupresores. Por ejemplo, es posible que tenga la opción de usar CellCept en lugar de otro inmunosupresor llamado Imuran (azatioprina).
Hable con su médico acerca de las ventajas y desventajas de su régimen inmunosupresor específico, ya que los diferentes agentes tienen riesgos y niveles de efectividad ligeramente diferentes.
Dosis
CellCept está disponible en forma de cápsulas orales de 250 miligramos (mg) o tabletas orales de 500 mg. también puede ser tomado por vía oral en forma líquida o dispensado a través de una vía intravenosa.
Una dosis estándar es generalmente entre 1 gramo y 1,5 gramos (1000 mg a 1500 mg), tomada dos veces al día.
Si accidentalmente toma demasiado CellCept, llame a su médico oa un centro de toxicología de inmediato.
Su dosis puede variar según su edad, su peso, la enfermedad que requiere CellCept, sus otras afecciones médicas y otros factores.
Su médico querrá equilibrar la eficacia del fármaco con el riesgo de efectos secundarios del fármaco, los cuales aumentarán con la dosis.
Aunque CellCept contiene el mismo ingrediente activo que Myfortic, es posible que no tome la misma dosis de uno que del otro porque la absorción y el procesamiento de estos medicamentos no son idénticos. Si necesita cambiar, su médico calculará su nueva dosis.
Modificaciones
La forma oral es como la mayoría de la gente toma CellCept. Sin embargo, inmediatamente después de la cirugía de trasplante, las personas suelen recibir CellCept a través de una vía intravenosa. Eventualmente, la mayoría de las personas hacen la transición a CellCept oral.
Cómo tomar y almacenar
Las tabletas o la forma líquida de CellCept se pueden almacenar a temperatura ambiente. Tome el número exacto de comprimidos que le haya recetado su médico.
Si está tomando la versión líquida de CellCept, mida la cantidad correcta con el dispensador oral que viene con su receta. CellCept intravenoso generalmente se administra en un entorno médico, como en un hospital.
Si olvida una dosis, tómela tan pronto como lo recuerde. Sin embargo, si faltan dos horas o menos para la próxima dosis programada, espere hasta entonces y no duplique la dosis.
Evite que CellCept entre en contacto con la piel o los ojos.
No abra ni triture las cápsulas o comprimidos de CellCept. Si tiene problemas para tragar pastillas, pregúntele a su médico si puede tomar la forma líquida en su lugar.
Efectos secundarios
CellCept tiene algunos efectos secundarios comunes y raros que debe conocer antes de comenzar a tomarlo.
Común
Algunos de los efectos secundarios más comunes de CellCept incluyen:
- Problemas estomacales como dolor abdominal, estreñimiento, diarrea y vómitos
- Problemas de presión arterial
- Hinchazón de piernas y pies
- Erupción
- Dolor de cabeza
La infección también es un efecto secundario relativamente común. También es común que las personas tengan signos de disminución de glóbulos blancos (leucopenia) en sus análisis de sangre cuando toman CellCept.
Severo
En raras ocasiones, CellCept ha causado hemorragias gastrointestinales graves. Las úlceras gástricas y las perforaciones son otros riesgos raros.
Llame a su médico de inmediato si tiene un dolor de estómago intenso y repentino, diarrea o si tiene un dolor en el abdomen que no desaparece.
CellCept rara vez causa problemas graves en el hígado. Sin embargo, la mayoría de las personas que tienen problemas hepáticos a causa de CellCept solo tienen cambios leves que pueden verse en una prueba hepática.
Estos cambios generalmente desaparecerán si se suspende el medicamento o se reduce la dosis. Sin embargo, sigue siendo importante que los médicos controlen la función hepática con análisis de sangre periódicos mientras una persona toma CellCept.
Advertencias e interacciones
Riesgo de infección grave
Las personas que reciben inmunosupresores como CellCept tienen un mayor riesgo de desarrollar ciertas infecciones.
Por ejemplo, es más probable que tengan una infección bacteriana o fúngica. Pueden ser más propensos a ciertas infecciones que no afectarían a alguien con un sistema inmunitario normal. También existe el riesgo de que una infección viral que había estado latente en el cuerpo (como la hepatitis B) se active.
Estos riesgos son parte de tomar medicamentos inmunosupresores. Aunque estos medicamentos son muy efectivos para prevenir el rechazo de órganos y atenuar la respuesta del sistema inmunitario, eso también significa que el sistema inmunitario no puede responder tan bien a ciertas infecciones.
Algunas personas que toman CellCept tienen un mayor riesgo de infección que otras. Su riesgo dependerá en parte de su dosis y de los otros inmunosupresores que esté tomando.
Riesgo de recuentos sanguíneos bajos
Es común que las personas que toman CellCept tengan niveles de glóbulos blancos más bajos de lo normal (neutropenia). Eso es causado por la inmunosupresión y es una de las razones por las que las personas que toman el medicamento tienen un mayor riesgo de infección. Sin embargo, a veces estos números se vuelven peligrosamente bajos, lo que pone a una persona en un gran riesgo de infección grave.
Las disminuciones en otros componentes de la sangre pueden causar otros síntomas. Por ejemplo, si sus plaquetas están bajas, puede aumentar el riesgo de hematomas.
CellCept también conlleva el riesgo de que no pueda formar normalmente nuevos glóbulos rojos (aplasia de glóbulos rojos). Esto puede causar un tipo de anemia muy grave y es posible que su cuerpo no pueda obtener todo el oxígeno que necesita.
Si estos recuentos sanguíneos son muy bajos, es posible que deba reducir su dosis o que deba dejar de tomar CellCept por un tiempo.
Es probable que necesite análisis de sangre regulares mientras toma CellCept, al menos durante el primer año después de comenzar. Una prueba como un conteo sanguíneo completo (CSC, por sus siglas en inglés) puede permitirle a su médico saber qué tan efectivamente su cuerpo está produciendo sus glóbulos blancos, glóbulos rojos y otros componentes sanguíneos normales.
Informe a su médico de inmediato si tiene sangrado inesperado, moretones, fatiga inusual o mareos, o si tiene signos de infección como fiebre o enrojecimiento y calor en un área. Si tiene estos síntomas, podría significar que sus recuentos sanguíneos son demasiado bajos.
Consideraciones de vacunas
No debe recibir un determinado tipo de vacuna llamada «vacuna viva» mientras esté en CellCept. Existe la posibilidad de que pueda contraer una infección por este tipo de vacuna mientras toma un medicamento que inhibe su sistema inmunitario.
Muchas vacunas no incluyen un virus vivo, incluidas todas las vacunas actualmente aprobadas por la FDA para prevenir el COVID-19.
Las personas que toman CellCept están inmunodeprimidas, por lo que es aún más importante que reciban todas las vacunas recomendadas por su médico. Pregúntele a su proveedor de atención médica si no está seguro de si cierta vacuna es segura para usted.
Riesgo de malignidad
Las personas que toman CellCept pueden tener un riesgo ligeramente mayor de contraer ciertos tipos de cáncer, especialmente cánceres de piel y linfomas. El posible aumento del riesgo de cáncer es un riesgo para muchos medicamentos inmunosupresores, no solo para CellCept. CellCept puede incluso suponer un riesgo menor que otras opciones.
Puede tomar otras medidas para reducir su riesgo de cáncer. Por ejemplo, no use camas de bronceado si está tomando CellCept y use ropa protectora y protector solar para limitar su exposición al sol.