LGSIL, que significa «lesión intraepitelial escamosa de bajo grado», es un resultado posible que puede obtener después de una prueba de detección de cáncer de cuello uterino llamada prueba de Papanicolaou o prueba de Papanicolaou. El LGSIL, también llamado LSIL, significa que hay displasia cervical leve. Las células del cuello uterino muestran cambios ligeramente anormales.
La displasia cervical leve no es cáncer o puede que ni siquiera sea precancerosa, pero a veces puede ser una indicación de anomalías en las células del cuello uterino que podrían conducir a un mayor riesgo de cáncer. Un estudio de 1.076 personas con resultados de LGSIL encontró que solo el 8,3 % desarrolló una afección de neoplasia intraepitelial cervical (NIC) precancerosa.
Este artículo explica qué significa LGSIL en una prueba de Papanicolaou y cómo se compara con HGSIL y otros resultados de la prueba de Papanicolaou. Presenta las pruebas de seguimiento y el tratamiento que se puede realizar después de un resultado LGSIL.
LGSIL frente a HGSIL
LGSIL casi siempre es causado por el virus del papiloma humano (VPH), el principal factor de riesgo para el cáncer de cuello uterino. El VPH se transmite fácilmente a través del sexo vaginal, anal u oral.
La mayoría de las personas infectadas con el VPH eliminan el virus espontáneamente. Para las personas que están infectadas con ciertos tipos de VPH y cuyo sistema inmunitario no puede eliminar el virus, se puede producir cáncer de cuello uterino.
LGSIL es solo una de las posibles interpretaciones de una prueba de Papanicolaou. La HSIL, también conocida como HGSIL (lesión intraepitelial escamosa de alto grado), suele ser más preocupante.
También está asociado con la infección crónica por VPH. Pero donde los cambios de bajo grado significan displasia leve y no necesariamente pueden ser un riesgo de cáncer, HGSIL tiene una mayor probabilidad de convertirse en cáncer y los cambios ocurren más rápido que si los cambios de bajo grado progresan.
Si no se tratan, las células altamente anormales que conducen a un resultado de HGSIL pueden convertirse en cáncer y crecer y diseminarse al tejido cercano.
Recomendaciones de detección
En 2020, la Sociedad Estadounidense del Cáncer actualizó las pautas de detección del cáncer de cuello uterino en personas con riesgo promedio de contraer la enfermedad. Incluyen:
- Se debe realizar una prueba de VPH primaria inicial o una combinación de una prueba de VPH y una prueba de Papanicolaou (prueba conjunta) a los 25 años (anteriormente, esto era a los 21 años).
- Si los resultados son normales, las personas de 25 a 65 años deben hacerse una prueba de VPH o una prueba conjunta cada cinco años hasta los 65 años. Si solo se dispone de citología (una prueba de Papanicolaou), la paciente debe repetir el procedimiento cada tres años.
- A la edad de 65 años, se puede suspender la detección para las personas que no hayan tenido una prueba anormal clasificada como CIN2 o superior en los últimos 25 años y hayan tenido pruebas de detección negativas durante los 10 años anteriores.
Pruebas de seguimiento
Si recibe un diagnóstico de LGSIL, es importante que haga un seguimiento con su proveedor de atención médica. Sus recomendaciones sobre cómo gestionar los resultados diferirán según factores que incluyen:
- Edad
- Historial de pruebas de Papanicolaou anteriores
- Resultados de una prueba de VPH
- Riesgos adicionales, como un diagnóstico de virus de inmunodeficiencia humana (VIH) o el uso de medicamentos inmunosupresores
Si solo se realizó una prueba de Papanicolaou, el siguiente paso puede ser realizar una prueba de VPH. Una prueba de VPH busca ciertas cepas de VPH asociadas con el cáncer de cuello uterino.
Por lo general, un laboratorio puede realizar una prueba de VPH en las mismas células utilizadas en su prueba de Papanicolaou inicial, es decir, la prueba de Papanicolaou que resultó «anormal» debido a LGSIL.
Para aquellas menores de 25 años con un resultado LGSIL, generalmente no se realiza la prueba de VPH, pero se recomienda una prueba de Papanicolaou en un año.
Para aquellos mayores de 25 años con LGSIL y una prueba de VPH negativa, las pruebas de seguimiento se basan en su historial médico específico. Puede incluir:
- Repita la prueba de Papanicolaou, la prueba de VPH o ambas pruebas de Papanicolaou y VPH en un año
- Tipificación del VPH para detectar los tipos 16 y 18, que pueden provocar cáncer de cuello uterino
- Colposcopia, biopsia cervical y/o muestreo endocervical
Se puede recomendar una colposcopia para algunas personas diagnosticadas con LGSIL, incluidas aquellas que tienen una prueba de VPH positiva (especialmente si es positiva para VPH16 o VPH18). También puede ser necesario cuando no se realizó la prueba de VPH, o para personas que se consideran de alto riesgo a pesar de una prueba de VPH negativa.
Por ejemplo, las personas con LGSIL que están inmunodeprimidas deben someterse a una colposcopia incluso si la prueba de VPH es negativa. Para las personas con resultados LGSIL en el embarazo, una colposcopia puede retrasarse hasta seis semanas después del parto.
Durante la colposcopia, el proveedor de atención médica también puede realizar una biopsia cervical para extraer pequeños fragmentos de tejido cervical. Es posible que se presenten calambres leves durante una biopsia de cuello uterino, pero es relativamente indoloro. Luego, las muestras de tejido se envían a un laboratorio para un examen más detenido.
¿Qué sucede durante la colposcopia?
Una colposcopia es un procedimiento en el consultorio que le permite a un proveedor de atención médica realizar un examen en profundidad del cuello uterino. Al realizar una colposcopia, su proveedor de atención médica utilizará un microscopio iluminado llamado colposcopio, que amplía el cuello uterino para que pueda visualizarse mejor.
Resultados LGSIL y condiciones de alto riesgo
Los resultados de LGSIL no suelen ser algo de lo que preocuparse de inmediato, pero las personas que tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de cuello uterino por otras razones pueden necesitar un seguimiento más temprano o posterior.
Las condiciones consideradas para aumentar el riesgo más alto incluyen:
- Personas que viven con el VIH
- Personas que han recibido un trasplante de órgano sólido o de células madre
- Personas inmunodeprimidas, como aquellas que toman medicamentos para un trastorno reumatoide como el lupus o para el síndrome del intestino inflamatorio.
- Personas que estuvieron expuestas al dietilestilbestrol en el útero (poco común y principalmente personas mayores)
En estas poblaciones, la prueba de Papanicolaou debe comenzar uno después del inicio de las relaciones sexuales e incluir pruebas de Papanicolaou anuales (durante al menos tres años). La colposcopia puede ser necesaria incluso con cambios leves de LGSIL en una prueba de Papanicolaou, de acuerdo con las pautas para personas que se consideran de alto riesgo.
Tratamiento
Con los resultados de LGSIL, es común adoptar un enfoque de observar y esperar. Los proveedores de atención médica adoptaron un enfoque más activo para las lesiones de bajo grado en el pasado, pero la investigación ha demostrado que la práctica no hizo nada para reducir el riesgo de cáncer.
De hecho, era más probable que una atención más agresiva para las personas con resultados de LGSIL causara daño al exponer a las personas a tratamientos que no necesitan.
Dado que la displasia de bajo grado generalmente se resuelve por sí sola, es posible que no se necesite tratamiento médico. Sin embargo, se pueden realizar pruebas de Papanicolaou y/o colposcopias a intervalos regulares para monitorear la displasia y asegurarse de que no progrese.
Si la displasia progresa, según lo determinado por los hallazgos de una colposcopia o una biopsia, es posible que se necesite tratamiento para extirpar la lesión. Algunos de estos se pueden realizar como un procedimiento en el consultorio. Los tratamientos incluyen:
- Procedimiento de escisión electroquirúrgica en asa (LEEP), una técnica en la que se envía una corriente eléctrica a través de un asa de alambre para cauterizar y eliminar las células anormales
- Crioterapia, una técnica utilizada para destruir tejido anormal mediante congelación
- Biopsia de cono, también conocida como conización, que implica la extracción de una muestra más grande en forma de cono de tejido anormal
- Terapia con láser, que usa un haz diminuto de luz amplificada para destruir las células anormales
No se recomienda el tratamiento durante el embarazo, incluso para HGSIL (CIN2 o CIN3) debido a la posibilidad de complicaciones relacionadas con el embarazo. Es posible que desee considerar pedir una remisión a un oncólogo ginecológico si ese es el caso.
Resumen
LGSIL es un resultado anormal de una prueba de Papanicolaou que indica que se están produciendo algunos cambios en las células. No es cáncer y, a menudo, no es precáncer, pero es algo que hay que tener en cuenta y observar. A menudo es causado por el VPH, y las pruebas de seguimiento, ya sea otra prueba de Papanicolaou, prueba de VPH o tipificación del VPH, son importantes.
Según su historial individual y cualquier factor de riesgo, su proveedor de atención médica hablará con usted sobre los próximos pasos. Incluso si no tiene precáncer, es importante estar al tanto de cualquier cambio en las células de su cuerpo e identificar anomalías lo antes posible con pruebas de seguimiento.
Una palabra de MEDSALUD
Un resultado de prueba de Papanicolaou LGSIL se considera anormal y requiere más pruebas y posiblemente tratamiento. La causa a menudo desaparece por sí sola, pero los controles regulares con su proveedor de atención médica son cruciales para asegurarse de que las células anormales no se conviertan en cáncer de cuello uterino.