El costo de la fisioterapia (PT) varía y depende de si tiene seguro médico.
La fisioterapia puede estar cubierta por su plan de seguro, ya sea en parte o en su totalidad. Para saber si su seguro cubrirá la PT, necesitará que su proveedor de atención médica confirme que la PT es médicamente necesaria. Esto se aplica a los planes de seguros privados y de otro tipo, incluido Medicare y el seguro de compensación para trabajadores.
La fisioterapia normalmente requiere varias sesiones. Incluso si su seguro cubre completamente el tratamiento, los costos de la fisioterapia aún pueden sumarse debido a sus copagos.
Si solo tiene una cobertura parcial de su seguro, deberá tener en cuenta ese costo, así como la parte de la tarifa de servicio que debe pagar.
Esto es lo que debe saber sobre cuánto cuesta la fisioterapia con y sin seguro médico.
Pregúntele a su compañía de seguros sobre la cobertura antes de programar citas y comenzar la fisioterapia (PT).
Su compañía de seguros puede ayudarlo a determinar cuánto terminará pagando por cada sesión de fisioterapia y qué requisitos deben cumplirse para que la fisioterapia esté cubierta.
¿La fisioterapia está cubierta como parte de mi plan?
Compruebe si su plan de seguro realmente cubre la fisioterapia y, de ser así, qué parte del costo tendrá que pagar. Si la fisioterapia no está cubierta, pagará la tarifa que su aseguradora establezca con el fisioterapeuta.
Si tiene cobertura, pregunte si tendrá que pagar copagos (una tarifa fija por cada visita) o coseguro (su seguro paga una parte y usted paga una parte). La mayoría de las personas tienen un copago de alrededor de $25 a $35 por sesión de fisioterapia. Sin embargo, los copagos pueden ser tan altos como $50 o $100.
Si tiene Medicare como su seguro principal, su plan cubrirá aproximadamente el 80 % del reclamo por PT y es posible que deba pagar el 20 % restante. Si tiene Medicare y un seguro secundario, verifique si el seguro secundario cubrirá la totalidad o una parte de la factura restante.
¿Qué es el costo compartido del seguro?
Muchas personas tienen planes de seguro que incluyen costos compartidos. En este arreglo, algunos de los costos de los servicios están cubiertos por su compañía de seguros y algunos costos de bolsillo son su responsabilidad.
También puede tener que pagar un copago cada vez que visite a su fisioterapeuta. Es posible que tenga que cumplir con un deducible cada año antes de que su cobertura de seguro comience a pagar el PT.
¿Se necesita una referencia?
Para que se active la cobertura de fisioterapia, es posible que necesite una remisión de un proveedor de atención médica que indique que necesita fisioterapia (médicamente necesaria).
En algunos casos, también pueden ser necesarias ciertas pruebas, como imágenes como parte de un diagnóstico.
¿Hay límites en la cobertura?
Si su seguro cubre la fisioterapia, pregunte si hay límites en la cobertura.
Por ejemplo, podría haber un límite en la cantidad de citas por año o por condición que se cubrirán.
Pregunte acerca de los límites para lo siguiente:
- Número de citas de fisioterapia
- Cantidad de tiempo que puede recibir fisioterapia
- Costos que están cubiertos
¿Necesito permanecer dentro de la red?
Pregúntele a su seguro si necesita permanecer dentro de la red cuando busque PT. Si puede salir de la red, pregunte sobre la diferencia de costos entre los proveedores dentro y fuera de la red.
Una vez que elija un fisioterapeuta, verifique si es un proveedor participante de su compañía de seguros de salud. Permanecer dentro de la red puede reducir sus costos. Si el terapeuta con el que desea trabajar está dentro de la red, proporcióneles la información de su seguro. A partir de ahí, la oficina de terapia presentará reclamos de pago a su compañía de seguros.
¿El plan cubre el equipo de PT?
En algunos casos, su fisioterapeuta puede recomendarle que use ciertos equipos o dispositivos en casa como parte de su terapia. Pregúntele a su compañía de seguros si estos dispositivos están cubiertos.
Preguntas para hacerle a su fisioterapeuta
Después de comunicarse con su seguro acerca de la cobertura, los requisitos y los límites, consulte con su fisioterapeuta para obtener una estimación de los costos potenciales.
¿Cómo se facturan los servicios de terapia?
Comprender cómo se facturan los servicios de terapia lo ayudará a averiguar cuáles podrían ser sus costos de bolsillo. Los fisioterapeutas facturan sus servicios en función de lo que hacen durante las sesiones.
Por ejemplo, su primera visita es una evaluación inicial y generalmente se factura a una tarifa más alta que las sesiones de seguimiento. Durante las sesiones de terapia de seguimiento, su terapeuta puede facturar los diferentes tratamientos que realiza.
Por ejemplo, si su terapeuta realiza una ecografía, movilización de articulaciones y prescribe ejercicio durante su sesión, se facturarán tres unidades separadas de terapia. Cada unidad tendrá un cargo diferente, y la suma de los cargos le dará el costo total facturado.
Los copagos pueden sumar
El PT a menudo es continuo y no solo una cita. Es posible que deba ir varias veces a la semana durante semanas o meses, según su recuperación. Incluso si su copago por una sesión es pequeño, los costos pueden acumularse con el tiempo.
¿Cuáles son los costos sin cobertura de seguro?
Si su seguro no cubre la fisioterapia o solo ofrece cobertura parcial, tendrá que pagar parte o la totalidad de su fisioterapia usted mismo. Cuando se comunique con la oficina de su fisioterapeuta, dígales que su seguro no cubre su terapia y que pagará de su bolsillo.
La oficina puede proporcionarle un programa de tarifas que enumera el monto cobrado por cada servicio por separado que brindará su fisioterapeuta.
Una vez que tenga una copia del programa de tarifas, hable con su terapeuta. Asegúrese de comprender qué servicios se ofrecerán y facturarán. Puede decidir si el plan de tratamiento es algo que puede pagar.
Por ejemplo, si su terapeuta planea realizar estimulación eléctrica, actividad terapéutica y ejercicio terapéutico durante su tratamiento, sume el costo de cada servicio para tener una idea de cuánto costará la sesión completa.
¿Cómo funcionan los pagos de escala móvil?
Su oficina de PT trabajará con usted para brindarle la mejor atención al menor costo. Por ejemplo, pueden ofrecer un plan de pago de escala móvil en el que paga una cantidad fija en función de sus ingresos o establece un plan de pago sin intereses que le permite pagar el costo de sus sesiones en unos pocos meses en lugar de con una gran cantidad. pago.
Factores que afectan el costo del PT
Hay algunos factores que pueden afectar el costo de la fisioterapia. Tener estos puntos en mente cuando calcule cuánto tendrá que pagar para tener PT lo ayudará a prepararse.
Cirugía o Recuperación de Lesiones
Si ha tenido una lesión deportiva como un esguince o distensión, es posible que solo necesite unas pocas sesiones de fisioterapia. Muchas personas acuden a fisioterapia después de una lesión menor para saber qué hacer y qué no hacer mientras se recuperan.
Su terapeuta puede enseñarle ejercicios de cuidado personal para que los haga mientras se recupera. En ese caso, el costo total de la fisioterapia podría ser menos de $100 si tiene seguro o varios cientos de dólares si no tiene seguro.
Si se sometió a una cirugía mayor, como un reemplazo de articulación o reparación de una fractura, es posible que deba acudir a fisioterapia durante varios meses. En ese caso, sus gastos de bolsillo podrían sumar mucho.
Si su cirugía es electiva y planificada, trate de presupuestarla. Por ejemplo, será útil tener algo de dinero extra a la mano para cubrir varios copagos a la semana durante algunos meses.
Equipo
Su fisioterapeuta puede recomendarle artículos que puede comprar para ayudarlo con su recuperación. Probablemente tendrá que pagar por estos artículos usted mismo.
Ejemplos de equipos que podría necesitar comprar para PT incluyen:
Su plan de seguro de salud puede o no cubrir el equipo para PT. Si su terapeuta le recomienda comprar alguno de estos artículos, pídale que le recomiende opciones asequibles.
Tenga en cuenta que no necesariamente necesita comprar equipos de primera línea. Incluso es posible que pueda hacer algunos artículos usted mismo en casa, por ejemplo, un rollo lumbar o una polea para los hombros.
Encontrar fisioterapia asequible
Una de las principales formas de ahorrar dinero en fisioterapia es ver a un terapeuta que esté dentro de la red de su seguro (porque ver a un proveedor fuera de la red le costará más).
Puede llamar a su compañía de seguros para preguntar si un PT está dentro de la red o buscar proveedores en línea.
Si le preocupa cómo pagará la fisioterapia, dígaselo a su terapeuta desde el principio. Puede hablar con ellos sobre cómo obtener la atención que necesita manteniendo los costos bajos.
Las habilidades y la motivación que ofrece un fisioterapeuta licenciado son esencial para su recuperación, pero su terapeuta también puede mostrarle lo que puede hacer por su cuenta. Esto no solo le permitirá participar activamente en su recuperación, sino que también podría ayudarlo a ahorrar dinero.
Por ejemplo, podría hacer que el PT sea más asequible al:
- Apoye una recuperación rápida siguiendo su programa de ejercicios en el hogar
- Hacer terapia por su cuenta en casa y visitar la clínica de terapia varias veces al mes para «sesiones de refuerzo» (en lugar de varias veces a la semana)
- Pregunte sobre las opciones de telesalud (pregunte sobre la cobertura de seguro y los costos de bolsillo en comparación con las citas en persona)
Es posible que pueda reducir sus costos de fisioterapia de otras maneras, como:
Resumen
El costo de la fisioterapia (PT) puede variar según el tipo de tratamiento, cuánto tiempo necesita asistir a PT y si tiene seguro o no.
Si tiene seguro, comuníquese con su proveedor de seguro de salud y pregunte sobre la cobertura de PT antes de llamar para programar una cita con un PT. Incluso si su seguro cubrirá PT, lo más probable es que necesite dinero para los costos de copago de las sesiones.
Si no tiene seguro de salud o si su seguro no cubre PT, tendrá que pagarlo usted mismo. Vale la pena discutir formas de ahorrar dinero en PT con un terapeuta, como planes de pago o hacer ejercicios en casa.
Trabajar con un fisioterapeuta puede marcar la diferencia si se está recuperando de una lesión o una cirugía. Desafortunadamente, el costo de los servicios de terapia puede ser elevado y puede impedir que las personas se den cuenta de las ganancias que podrían obtener al ir a PT.
Si el costo es una barrera para el tratamiento para usted, comuníquese con su proveedor o una oficina local de PT y pregunte cómo puede obtener la mejor atención que pueda pagar.