Un injerto de piel es un procedimiento quirúrgico en el que un área de piel que ha sido dañada hasta el punto de no poder repararse a sí misma se reemplaza con piel sana. La piel sana generalmente se extrae de un área del cuerpo de una persona y se trasplanta al área dañada, aunque en algunos casos se puede usar piel de un donante.
Este artículo revisará las razones para un injerto de piel, el procedimiento y qué esperar durante la cirugía.
¿Qué es un injerto de piel?
Un injerto de piel es un pedazo de piel que se extrae de un área del cuerpo para colocarlo en un área diferente del cuerpo. Si la piel está significativamente dañada o eliminada por algún motivo, es posible que se necesite un injerto de piel para que la piel crezca y cubra el área.
Los injertos de piel conllevan más riesgos para los bebés pequeños, las personas mayores de 60 años, los fumadores, las personas que tienen una enfermedad crónica y las personas que toman ciertos medicamentos, como medicamentos para la presión arterial alta, relajantes musculares e insulina.
Si tiene cáncer de piel no controlado o una infección activa, no puede recibir un injerto de piel.
Un injerto de piel no es apropiado para heridas profundas que han penetrado en el tejido debajo de la piel o que han causado exposición ósea. Estos normalmente requieren el uso de colgajos de piel o colgajos musculares, donde el tejido trasplantado tiene su propio suministro de sangre.
Riesgos potenciales
Los riesgos y las posibles complicaciones de los injertos de piel incluyen:
- Sangrado
- Hematoma (moretón grave)
- Infección
- Rechazo o muerte del injerto de piel
- Resultados estéticos insatisfactorios, como cicatrices, irregularidades en la textura de la piel, decoloración o pérdida de cabello
- Pérdida o reducción en la sensación de la piel.
- Riesgos relacionados con la anestesia
Propósito de un injerto de piel
El injerto de piel se puede usar para la piel que ha sido dañada por:
- Infección
- quemaduras
- Úlceras venosas (varicosas)
- Úlceras por presión (escaras)
- úlceras diabéticas
- Cirugía para extirpar el cáncer (como el cáncer de piel o de mama)
- Contractura (cuando la piel se vuelve demasiado tensa mientras sana y limita el movimiento de las articulaciones)
- Reconstrucción de areola y pezón
- Vitiligo (pérdida de color en parches de piel)
- Trauma
Clasificación
Los tipos de injertos de piel disponibles se clasifican según el tipo de piel del donante y el grosor de la piel que se injerta.
Tipo de donante
autoinjerto: Los injertos de piel más exitosos suelen ser aquellos que utilizan la propia piel del paciente. Conocidos como autoinjertos, la piel se recolecta (elimina) de otra área del cuerpo de una persona. Los cirujanos se esfuerzan por elegir un sitio donante que normalmente está cubierto por ropa.
isoinjerto: Un isoinjerto es una donación de tejido tomada de un gemelo idéntico. Si esta es una opción, tendría la mejor oportunidad de éxito además de la piel de alguien.
aloinjerto: Un aloinjerto es un procedimiento en el que un donante proporciona piel, pero no es un gemelo idéntico. Existe una mayor probabilidad de que el cuerpo rechace la nueva piel de un aloinjerto porque el cuerpo lo ve como tejido extraño y el sistema inmunitario puede atacarlo.
xenoinjerto: Un xenoinjerto es un tipo de injerto en el que se toma la piel de un animal, generalmente un cerdo. Esto se ha convertido en una opción debido a la disponibilidad limitada de tejido de piel humana. Los xenoinjertos se pueden usar como una cubierta de piel temporal, como en quemaduras grandes.
Grosor de la piel
Injerto de piel de espesor total: A El injerto de espesor total elimina la epidermis y la dermis completa. Estéticamente, el resultado suele ser mejor que con los injertos de espesor parcial, por lo que generalmente se recomiendan los injertos de espesor completo para la cara. El uso de injertos de espesor total es algo limitado. Los injertos solo se pueden colocar en áreas del cuerpo con vasos sanguíneos significativos para garantizar la supervivencia del injerto.
Injerto de piel de espesor parcial: Un injerto de espesor parcial es el tipo de injerto de piel más utilizado. Elimina solo la epidermis (la capa superior de la piel) y parte de la dermis (la capa intermedia de la piel). Esto permite que el sitio de origen sane más rápidamente. Este tipo de injerto es más frágil que los demás y puede dejar el sitio donante con una pigmentación anormal (más clara).
Los injertos faciales suelen ser pequeños, de espesor completo o compuestos. Los sitios donantes incluyen piel delante o detrás de la oreja para injertos de espesor total, o la propia oreja para injertos compuestos.
Qué esperar el día de la cirugía
Antes de la cirugía
Su cirugía de injerto de piel puede programarse con varias semanas de anticipación. Es posible que su proveedor de atención médica quiera que suspenda ciertos medicamentos, como aspirina y Coumadin o Jantoven (warfarina), que pueden interferir con la capacidad de la sangre para formar coágulos; siempre informe a su proveedor de atención médica con anticipación sobre cualquier medicamento recetado o de venta libre (OTC) que esté tomando.
Hable sobre fumar u otros usos de productos de tabaco con su proveedor de atención médica. Estos afectarán la capacidad de cicatrización de su piel después de un injerto.
Durante la Cirugía
Aquí hay una descripción de cómo se realiza la cirugía de injerto de piel:
- La herida se prepara para la cirugía y se traza un patrón del área que se cubrirá para ayudar a determinar la cantidad de piel extraída del sitio donante.
- Se administra anestesia. Según el tamaño, la gravedad y la ubicación de la herida, así como el tipo de injerto, el procedimiento puede requerir anestesia local, anestesia regional, sedación IV (intravenosa), anestesia general o una combinación de estos.
- La piel donante se extrae con un bisturí o con la ayuda de una máquina especial llamada dermatoma. El injerto también se puede «enredar», un proceso en el que se colocan múltiples incisiones controladas en el injerto. Esta técnica permite que el líquido se escape del tejido subyacente y que la piel del donante se extienda por un área mucho más grande.
- Luego se cierra el sitio donante. Con un injerto de espesor total o compuesto, esto se hace con suturas. No se necesita un cierre quirúrgico en el sitio donante con un injerto de espesor parcial. En su lugar, se coloca un vendaje después de quitar la piel.
- El injerto se coloca en el sitio receptor. Una vez colocado, el injerto se sujeta a los tejidos circundantes con suturas o grapas.
- Se aplica un vendaje de presión sobre el sitio receptor del injerto.
Después de la cirugía
Dentro de las primeras 36 horas posteriores a la cirugía, el injerto puede absorber oxígeno y otros nutrientes del lugar donde se coloca. Poco después, el injerto comenzará a desarrollar nuevos vasos sanguíneos que se conectan a la piel del receptor que lo rodea.
Recuperación
La recuperación después de recibir un injerto de piel variará según la complejidad del procedimiento. Un injerto de espesor parcial puede sanar después de unos pocos días. Los injertos de espesor completo tardan más en sanar y pueden requerir una hospitalización de una o dos semanas.
El sitio donante generalmente tarda entre unos días y una semana en sanar. Es probable que su proveedor de atención médica le dé una receta de analgésicos para ayudar a minimizar el dolor.
Con un trasplante alogénico, se le administrarán medicamentos inmunosupresores para evitar que su cuerpo rechace la piel donada. Debido a que estos medicamentos suprimen el sistema inmunitario, aumentan la vulnerabilidad a las infecciones y pueden tener efectos tóxicos en otros órganos, como los riñones.
Después de que le den de alta del hospital, usará un vendaje durante una o dos semanas. Pregúntele a su proveedor cómo debe cuidar el vendaje y cómo protegerlo para que no se moje. También deberá proteger el injerto de traumatismos durante tres o cuatro semanas. Esto incluye evitar golpes en las áreas o hacer cualquier ejercicio que pueda lesionar o estirar el injerto.
En algunos casos, su cirujano puede recomendar fisioterapia si su injerto interfiere con su capacidad para mover completamente una de sus extremidades o articulaciones.
Pronóstico
El pronóstico para la mayoría de los injertos de piel es muy bueno. El motivo de su cirugía puede afectar su pronóstico.
En algunos casos, la infección, el líquido, la acumulación de sangre debajo del injerto o el movimiento excesivo del injerto sobre la herida pueden interferir con la cicatrización adecuada del injerto. La cicatrización también puede verse afectada si fuma o tiene un flujo sanguíneo deficiente en el área del injerto.
Es posible que necesite otra cirugía y un nuevo injerto si el primer injerto no cicatriza adecuadamente para reemplazar la piel dañada.
Apoyo y afrontamiento
Lo que sienta después de tener un injerto de piel probablemente dependerá del motivo y la ubicación del injerto y de su apariencia después de que cicatrice. Su proveedor de atención médica puede brindarle recursos si desea buscar apoyo entre una comunidad de personas que se han sometido a injertos por motivos similares, como quemaduras, cáncer de piel o cirugía plástica o reconstructiva.
Resumen
El injerto de piel puede ser necesario por una variedad de razones, incluidas quemaduras, heridas grandes o traumatismos. La piel puede ser usado del propio cuerpo de una persona, o puede ser donado por otros. El grosor de la piel donada también puede variar según el tamaño y el motivo del injerto.
Después de la cirugía de injerto, es posible que se requiera hospitalización. La curación puede tomar desde unos pocos días hasta unos pocos meses para la curación y el injerto completos.
Una palabra de MEDSALUD
La cirugía de injerto de piel es una cirugía importante para ayudar a sanar después de una gran pérdida de piel. Es muy importante seguir todas las instrucciones proporcionadas por su equipo de atención médica para garantizar que el injerto se mantenga saludable, crezca bien y no tenga complicaciones.