Existen tratamientos estándar para la diabetes tipo 2, pero las necesidades de cada persona son diferentes. Su equipo de atención médica considerará muchos factores al determinar el tratamiento adecuado para usted.
Este artículo revisará los diferentes tratamientos médicos y no médicos para la diabetes tipo 2, incluidos el ejercicio, la dieta, las píldoras orales y los medicamentos inyectables.
Dieta
La dieta es una parte importante de un plan de tratamiento de la diabetes. Su dieta puede ayudarlo a controlar su nivel de azúcar en la sangre. Sus niveles de azúcar en la sangre aumentan después de comer una comida rica en carbohidratos. Esto es especialmente cierto si la comida contenía alimentos de alto índice glucémico, que provocan un gran aumento de azúcar en la sangre.
Ejemplos de estos alimentos incluyen:
- pan blanco
- Papas
- arroz blanco
- Alimentos procesados
- Bebidas sin alcohol
Comer alimentos con alto índice glucémico puede ser especialmente dañino si tiene diabetes y desregulación del azúcar en la sangre.
Ejercicio
Otra parte esencial de un plan de tratamiento para la mayoría de las personas con diabetes es el ejercicio. La recomendación básica es realizar semanalmente 150 minutos de actividad física moderada.
Hacer actividad física regular si tiene diabetes puede ayudar a reducir los niveles de azúcar en la sangre, pero los beneficios no terminan ahí. La actividad física regular también ayuda a:
- Lograr y mantener un peso saludable
- Presión sanguínea baja
- Mejorar el colesterol
- Mejora el sueño, el estado de ánimo y los niveles de energía.
Algunas personas con diabetes tienen diferencias físicas o fragilidad que limitan la cantidad y el tipo de ejercicio que pueden hacer.
En estos casos, los aeróbicos acuáticos y los ejercicios en silla pueden ser una opción. Estas actividades ayudan a mantener la masa muscular, así como a mantener o mejorar el equilibrio, los cuales son importantes para las personas con neuropatía periférica y atrofia muscular (afecciones que la diabetes puede causar o empeorar).
Medicamentos orales
La mayoría de las personas con diabetes necesitan medicamentos además de la dieta y el ejercicio para controlar el azúcar en la sangre. Mientras que las personas con diabetes tipo 1 requieren insulina, las personas con diabetes tipo 2 a menudo pueden tratarse con medicamentos orales.
Hay varias clases de medicamentos orales para la diabetes. Cada tipo funciona de manera diferente y puede tener diferentes efectos secundarios que van desde síntomas gastrointestinales hasta niveles bajos de azúcar en la sangre. Las diversas clases de medicamentos orales para la diabetes y ejemplos se enumeran a continuación:
- Inhibidores de alfa-glucosidasa como Precose (acarbosa) y Glyset (miglitol)
- biguanidas como Glucophage (metformina)
- Agonistas de dopamina-2 como Cycloset (bromocriptina)
- Inhibidores de DPP-4 como Januvia (sitagliptina) y Tradjenta (linagliptina)
- Agonista de GLP-1 Rybelsus (semaglutida)
- meglitinidas como Prandin (repaglinida) y Starlix (nataglinida)
- Inhibidores SGLT2 como Jardiance (empagliflozina) y Farxiga (dapagliflozina)
- Sulfonilureas como Amaryl (glimepirida) y Glucotrol (gliburida)
- Tiazoladinedionas como Actos (pioglitazona) y Avandia (rosiglitazona)
Los medicamentos orales se pueden combinar cuando un solo medicamento no es suficiente para reducir el azúcar en la sangre.
Si bien los medicamentos orales pueden controlar el azúcar en sangre para algunas personas con diabetes, no siempre funcionan para todos. Si se necesita un tratamiento más agresivo, los siguientes pasos son la insulina y otros inyectables. Esto es especialmente cierto para las personas con niveles muy altos de azúcar en la sangre y las personas que han tenido diabetes durante muchos años.
Elegir entre medicamentos orales para la diabetes
La elección de la medicación oral es una decisión individualizada. Su proveedor de atención médica considerará factores como la eficacia y la tolerabilidad de un medicamento, así como cualquier otra afección médica que tenga.
La metformina se prescribe comúnmente para comenzar porque se tolera bien y es económica. También tiene el posible beneficio de reducir las enfermedades del corazón. Los inhibidores de SGLT2 y los agonistas de GLP-1 son beneficiosos para las personas con enfermedades del corazón.
Insulina
La insulina rara vez se usa como la única terapia para la diabetes. Debe combinarse con cambios en la dieta y ejercicio. En personas con diabetes tipo 2, se puede administrar insulina además de los medicamentos orales para la diabetes.
En una persona con diabetes tipo 1, el páncreas no produce insulina, lo que significa que se requiere insulina inyectable. En la diabetes tipo 2, se recomienda comenzar con insulina cuando el nivel de azúcar en sangre de una persona está muy mal controlado (A1C >10 % o glucosa en sangre >300 mg/dl) o cuando tres meses de terapia de combinación oral triple no han logrado controlar el nivel de azúcar en sangre.
Tipos de insulina
Hay varios tipos diferentes de insulina. Cada tipo toma una cantidad diferente de tiempo para alcanzar el efecto máximo. La duración del efecto también difiere según el tipo.
Los tipos de insulina van desde de acción rápida (actúa en 15 minutos y desaparece después de 2 a 4 horas) para acción ultra prolongada (actúa dentro de las 6 horas y desaparece después de 36 horas).
Un régimen típico de insulina incluye insulina de acción prolongada administrada una o dos veces al día e insulina de acción rápida administrada antes de las comidas.
La insulina se puede administrar mediante inyección con una aguja, una pluma o una bomba. También existe una forma de insulina de acción rápida que se puede inhalar.
Otros inyectables
Además de los medicamentos orales y la insulina, existen varios medicamentos inyectables para ayudar a controlar el azúcar en la sangre. Éstas incluyen:
- mimético de amilina simlin (pramlintide)
- Agonistas del péptido 1 similar al glucagón como Ozempic (semaglutida) y Victoza (liraglutida)
- GLP-1 + Agonista del polipéptido insulinotrópico dependiente de glucosa (GIP) Monjaro (tirzepatida)
Estos medicamentos se pueden inyectar con tanta frecuencia como antes de cada comida o semanalmente, según el medicamento específico. Los agonistas de GLP-1 tienen como posible efecto secundario la pérdida de peso, lo que puede ser beneficioso para las personas con diabetes tipo 2 y obesidad.
Al recetar un medicamento inyectable para la diabetes, su proveedor de atención médica trabajará con usted para diseñar un plan que también incluya dieta, ejercicio y medicamentos orales.
Cirugía
Los estudios han demostrado que la cirugía bariátrica (pérdida de peso) mejora significativamente el control del azúcar en la sangre en personas con diabetes y obesidad. Para algunas personas, la pérdida de peso incluso da como resultado la remisión de la diabetes.
Un año después de la cirugía bariátrica, se considera que entre el 33 % y el 90 % de las personas están en remisión y no requieren medicamentos para reducir el azúcar en la sangre.
Las personas con diabetes que tienen un índice de masa corporal (IMC) de ≥ 35 kg/m2 pueden ser candidatas para la cirugía bariátrica.
Si bien la cirugía es más invasiva que la terapia médica, tiene las siguientes ventajas:
- Pérdida de peso
- control de azúcar en la sangre
- Disminución de la presión arterial
- Beneficio de mortalidad
- Disminución de las complicaciones de la diabetes.
- Mejor calidad de vida
Resumen
Hay varias opciones para tratar la diabetes tipo 2. Los cambios en el estilo de vida, como la dieta, el ejercicio y el mantenimiento de un peso saludable, pueden ayudar a reducir el nivel de azúcar en la sangre y se recomiendan para la mayoría de las personas con diabetes.
A menudo se necesitan medicamentos en la diabetes tipo 2 para lograr el control del azúcar en la sangre. Las opciones incluyen medicamentos orales, inyectables e insulina. La cirugía bariátrica puede ser beneficiosa para las personas con diabetes y obesidad.