La clavícula, también llamada clavícula, es el hueso que se encuentra sobre la parte superior del pecho, entre el esternón (esternón) y el omóplato (escápula). Es fácil sentir la clavícula porque a diferencia de otros huesos que están cubiertos de músculo, solo la piel cubre una gran parte del hueso.
Las fracturas de clavícula son extremadamente comunes y representan entre el 2% y el 5% de todas las fracturas. Las fracturas de clavícula ocurren en bebés (generalmente durante el parto), niños y adolescentes (debido a que la clavícula no completa su desarrollo hasta finales de la adolescencia), atletas (debido a los riesgos de golpes o caídas) o durante muchos tipos de accidentes y caídas.
Tipos de fracturas de clavícula
Por lo general, las fracturas de clavícula se dividen en tres tipos de lesiones según la ubicación de la fractura.
- Fracturas de clavícula de eje medio: Ocurriendo en el tercio central del hueso, pueden ser una simple fisura en el hueso o mal desplazados. Las roturas múltiples en el hueso (fracturas segmentarias), el desplazamiento significativo (separación) o el acortamiento de la longitud del hueso son preocupaciones particulares. Las fracturas del eje medio representan aproximadamente el 75% de todas las fracturas de clavícula.
- Fracturas de clavícula distal: Estos ocurren muy cerca del final de la clavícula en la articulación del hombro. Esta parte del hombro se denomina articulación acromioclavicular (AC), y las fracturas de la clavícula distal a menudo tienen consideraciones de tratamiento similares a las de una lesión de la articulación AC. Las fracturas de clavícula distal representan aproximadamente el 20% de todas las fracturas de clavícula.
- Fracturas de clavícula medial: Estos son mucho menos comunes y a menudo tienen una relación con la lesión de la articulación esternoclavicular. Una de las últimas placas de crecimiento en cerrarse en el cuerpo se encuentra en el extremo medial de la clavícula. Las fracturas de la placa de crecimiento de la clavícula se pueden ver en la adolescencia tardía y principios de los 20 años. Las fracturas de clavícula medial solo representan alrededor del 5% de las fracturas de clavícula.
¿Qué tan grave es una clavícula rota?
Una clavícula rota no es necesariamente más grave que cualquier otro hueso roto. Una vez que la clavícula fracturada cicatriza, la mayoría de las personas tienen un rango completo de movimiento y pueden volver a las actividades que disfrutaban antes de la fractura.
Muy a menudo, los pacientes con una clavícula rota se quejan de dolor en el hombro y dificultad para mover el brazo. Los síntomas comunes de una clavícula rota incluyen:
- Dolor sobre la clavícula.
- Deformidad de la clavícula.
- Hinchazón y moretones alrededor del hombro. Con el tiempo, los moretones pueden extenderse por el pecho y la axila.
- Dificultad para levantar el brazo desde el costado.
- Entumecimiento y hormigueo pueden ocurrir en el brazo.
Diagnóstico
En el consultorio del proveedor de atención médica o en la sala de emergencias, se obtendrá una radiografía para evaluar el tipo específico de fractura de clavícula.
Su proveedor de atención médica también realizará un examen para asegurarse de que los nervios y los vasos sanguíneos que rodean la clavícula rota estén intactos. Los nervios y los vasos rara vez se lesionan debido a una clavícula rota, pero en casos graves, pueden ocurrir estas lesiones asociadas.
Tratamiento
El tratamiento de una clavícula rota se logra permitiendo que el hueso sane o realizando un procedimiento quirúrgico para restaurar la alineación adecuada del hueso y mantenerlo en su posición.
A diferencia de muchas otras fracturas, algunos tratamientos comunes para fracturas de huesos no son apropiados para las fracturas de clavícula. No se realiza el enyesado de una clavícula rota. Además, no se realiza el restablecimiento del hueso (llamado reducción cerrada) porque no hay forma de mantener alineada la clavícula rota sin cirugía.
Al decidir sobre la cirugía, su proveedor de atención médica puede tener en cuenta algunos de los siguientes factores:
- Ubicación de la fractura y grado de desplazamiento del hueso.: Las fracturas sin desplazamiento o mínimamente desplazadas deben tratarse sin cirugía.
- Acortamiento del fragmento de fractura: Incluso las fracturas desplazadas pueden sanar, pero cuando hay un acortamiento significativo de la clavícula, es posible que esto no se tolere tan bien.
- Otras lesiones que pueden haber ocurrido: Los pacientes con lesiones en la cabeza o fracturas múltiples pueden ser tratados sin cirugía.
- Edad del paciente: Los pacientes más jóvenes tienen una mejor capacidad para recuperarse de fracturas sin cirugía.
- Expectativas del paciente: Cuando la lesión involucra a un atleta, trabajador pesado o la extremidad dominante, puede haber más razones para la cirugía.
- dominio del brazo: Cuando se producen fracturas en su brazo dominante, los efectos de una fractura mal desplazada o más probable que se noten.
Su proveedor de atención médica puede conversar con usted sobre las ventajas y desventajas de la cirugía. Si bien la gran mayoría de las fracturas de clavícula se pueden tratar sin cirugía, existen algunas situaciones en las que la cirugía puede brindar un mejor resultado.
Se utilizan varios tipos de soportes para el tratamiento no quirúrgico de las fracturas de clavícula. Estos incluyen un cabestrillo o un aparato ortopédico en forma de 8. No se ha demostrado que el aparato ortopédico en forma de 8 afecte la alineación de la fractura, y muchos pacientes generalmente encuentran más cómodo un cabestrillo.
Curación y Rehabilitación
Las clavículas rotas deberían sanar en un plazo de 6 a 12 semanas en adultos y de 3 a 6 semanas en niños, pero el dolor suele desaparecer en unas pocas semanas. A menudo, los pacientes vuelven a sus actividades completas antes de que hayan pasado 12 semanas, especialmente con los pacientes más jóvenes. La inmovilización rara vez es necesaria más allá de unas pocas semanas y, en ese momento, generalmente puede comenzar la actividad ligera y el movimiento suave.
Como guía general para el regreso a las actividades, nada debe causar un empeoramiento del dolor. Si no usar un cabestrillo causa dolor, use un cabestrillo. Si conducir le duele el lugar de la fractura, no conduzca. Si te duele lanzar una pelota, no la tires. Una vez que una actividad no causa un dolor significativo, se puede intentar un regreso gradual.
La recuperación suele ser completa, y se espera un rendimiento completo. Los pacientes pueden notar una protuberancia persistente donde estaba la fractura (a menudo durante meses o más), pero esto no debería ser molesto.
Una palabra de MEDSALUD
Las fracturas de clavícula son lesiones ortopédicas muy comunes que pueden ocurrir en casi cualquier grupo de edad. La gran mayoría de las clavículas rotas se pueden tratar con tratamientos no quirúrgicos, por lo general, un simple cabestrillo es suficiente.
A veces, cuando las fracturas de clavícula están muy desplazadas, pueden beneficiarse de un tratamiento quirúrgico. Por lo general, existen opciones de tratamiento, y el punto de partida es discutir las ventajas y desventajas de los diferentes tipos de tratamientos con su cirujano ortopédico.