Personas con fibrosis quística comúnmente tienen problemas para digerir los alimentos y absorber los nutrientes. Esto puede provocar desnutrición y problemas de crecimiento en los niños. Tienen mayores necesidades calóricas que las personas sin la afección.
La fibrosis quística (FQ) es una afección genética que afecta los tejidos y las glándulas del cuerpo que producen moco y sudor. En la fibrosis quística, el cuerpo produce una mucosidad más espesa y pegajosa de lo que debería. Esta mucosidad espesa puede acumularse en los órganos y causar obstrucciones, infecciones y cicatrices en los órganos afectados.
Más de 30 000 personas en los EE. UU. viven con fibrosis quística. La enfermedad se diagnostica con mayor frecuencia antes del nacimiento o dentro de los primeros días de vida. Para que un niño desarrolle fibrosis quística, ambos padres deben ser portadores del gen mutado que causa la FQ.
Los síntomas de la fibrosis quística varían según los órganos afectados. Mientras que algunas personas con fibrosis quística tienen pocos o ningún síntoma, otras pueden experimentar complicaciones graves o potencialmente mortales. La complicación más común de la fibrosis quística son los problemas pulmonares que causan dificultad para respirar.
En este artículo, aprenderá más sobre la conexión entre la fibrosis quística y la desnutrición, los signos y síntomas de la desnutrición y los tratamientos disponibles.
La desnutrición es uno de los principales problemas que se presentan en la fibrosis quística. La desnutrición en personas con FQ es el resultado de una variedad de factores.
Éstas incluyen:
- Problemas con el páncreas (un órgano que produce enzimas digestivas y hormonas que regulan el azúcar en la sangre) que dificultan la descomposición de los nutrientes de los alimentos
- Quemar más energía (tener mayores demandas metabólicas)
- Mayores cantidades de inflamación
- Disminución del apetito, especialmente en momentos de empeoramiento de la enfermedad.
- Otros problemas dentro del sistema digestivo
Estos y otros problemas dentro del sistema digestivo se combinan para provocar malabsorción o la incapacidad de absorber los nutrientes de los alimentos.
Recibir una nutrición adecuada es importante para vivir una vida saludable y es igualmente o más importante cuando se vive con FQ.
Signos y síntomas de la desnutrición
Las personas con FQ y afectación pulmonar pueden tener menos apetito, lo que puede provocar desnutrición. Sin embargo, incluso con el consumo regular de alimentos, las personas con FQ aún pueden experimentar signos y síntomas de desnutrición. Estos incluyen pero no se limitan a:
- Pérdida de peso
- Índice de masa corporal bajo
- pérdida de masa muscular
- Hinchazón, especialmente en los pies.
- Retraso en el crecimiento
- Nivel bajo de azúcar en la sangre, que puede causar mareos, náuseas y sudoración
Complicaciones gastrointestinales relacionadas
La desnutrición también puede causar complicaciones gastrointestinales. Éstas incluyen:
- meconio ilíaco: Una obstrucción intestinal que ocurre en los recién nacidos cuando sus primeras heces bloquean el intestino delgado
- Constipación: Tener pocas deposiciones o dificultad para tenerlas
- Síndrome obstructivo intestinal distal (SIOS): Una obstrucción que ocurre cuando el intestino delgado está bloqueado por heces espesas causadas por una mala absorción de nutrientes.
- Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE): Ocurre cuando el contenido del estómago sube hacia la garganta, causando síntomas como reflujo ácido, vómitos y dolor.
- Sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO): Causado por un exceso de bacterias en el intestino que puede provocar diarrea, gases, distensión abdominal y una peor absorción de nutrientes.
Objetivos del Índice de Masa Corporal
El índice de masa corporal (IMC) es una medida fácil de calcular que puede dar una visión general rápida de la salud. Este cálculo se basa en la altura y el peso. Se correlaciona con la masa grasa y la masa corporal magra, aunque no es una medida directa de la composición corporal.
Las personas que tienen un IMC más bajo a menudo pesan menos de lo ideal para su estatura, y las que tienen un IMC más alto pesan más de lo ideal para su estatura.
El IMC es una medida anticuada y defectuosa. No tiene en cuenta factores como la composición corporal, el origen étnico, el sexo, la raza y la edad.
Aunque es una medida sesgada, el IMC todavía se usa ampliamente en la comunidad médica porque es una forma económica y rápida de analizar el estado de salud y los resultados potenciales de una persona.
El IMC es importante en las personas con FQ porque un número bajo puede indicar desnutrición y también está asociado con una peor salud con FQ. También se ha demostrado que los números más altos, que pueden indicar más masa grasa, afectan la capacidad de funcionamiento de los pulmones.
La Cystic Fibrosis Foundation recomienda un IMC de al menos 22 para mujeres y 23 para hombres. Para las personas menores de 21 años, la recomendación es estar en o por encima del percentil 50 en la tabla de crecimiento de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC).
Si bien es necesario considerar otros factores, como el porcentaje de grasa corporal real, apuntar a un IMC en el rango normal para su edad y estatura es un paso en la dirección correcta para vivir bien con FQ.
Tratamiento para la Desnutrición
El objetivo del tratamiento de la desnutrición es asegurarse de que las personas con FQ puedan obtener suficientes nutrientes para mantenerse. Hay varias opciones de tratamiento para la desnutrición.
Reemplazos de enzimas pancreáticas
En las personas con FQ, el páncreas no funciona como debería. Esto dificulta que el cuerpo digiera y absorba los alimentos. Normalmente, el páncreas produce enzimas que descomponen los alimentos.
Los reemplazos de enzimas pancreáticas son píldoras que se pueden tomar por vía oral o suministrar a través de una sonda de alimentación para ayudar al páncreas en la digestión.
Suplementos nutricionales
Los suplementos nutricionales son líquidos o polvos específicamente formulados que se mezclan con agua. Se pueden consumir como bebida o suministrarse a través de una sonda de alimentación.
Estos suplementos proporcionan calorías, vitaminas y minerales adicionales en una fórmula compacta. A menudo, están formulados para proporcionar niveles más altos de proteínas y calorías de los que podría obtener de una comida típica.
Los suplementos nutricionales pueden ayudar a las personas con desnutrición a recibir los nutrientes que necesitan y mantener un IMC saludable.
alimentación enteral
enteral la alimentación permite a las personas con FQ “comer” sin tener que consumir alimentos. Con la alimentación enteral, se coloca una sonda a través de la nariz y conduce directamente al estómago, o la sonda se coloca directamente a través de la piel del abdomen hasta el estómago.
Con la sonda, se pueden administrar nutrientes, suplementos y líquidos ricos en calorías directamente en el estómago, evitando gran parte del tracto digestivo. La nutrición enteral solo se considera como una opción de tratamiento después de que la dieta oral y la ingesta suplementaria no hayan satisfecho las necesidades nutricionales.
La alimentación enteral es una forma muy eficaz, aunque a veces engorrosa, de garantizar que una persona con FQ reciba los nutrientes que necesita.
Fibrosis Quística e Ingesta de Nutrientes
La ingesta de nutrientes es importante para las personas con FQ ya que la desnutrición a menudo se asocia con la enfermedad. La recomendación general es consumir una dieta alta en calorías que se centre en grasas y proteínas. La suplementación también puede ser útil.
Obtener suficientes calorías
Las personas con FQ normalmente necesitan de 1,5 a dos veces la cantidad de calorías que necesita una persona de la misma altura y peso sin FQ. Si tiene bajo peso, su proveedor de atención médica puede recomendarle que aumente de peso.
Para aumentar de peso, normalmente necesita alrededor de 500 calorías adicionales al día. Esto se puede agregar a su dieta en una variedad de maneras.
Puede agregar un refrigerio adicional, como un sándwich de pavo con aguacate, o puede agregar 100 calorías a cada comida consumiendo un refrigerio alto en calorías, como tomar un puñado de nueces para acompañar su cena.
Satisfacer las necesidades de proteínas
La proteína es una parte importante de cualquier dieta, ya que ayuda al cuerpo a desarrollar músculo. Dado que la baja masa muscular se asocia con una disminución de la función pulmonar, es importante que las personas que viven con FQ consuman una cantidad adecuada de proteínas.
La recomendación dietética típica es que el 20% de las calorías deben provenir de proteínas. Sin embargo, un estudio argumentó que una persona con FQ probablemente tenga mayores necesidades de proteínas para respaldar los procesos de su cuerpo y debería consumir más de la recomendación actual.
Vitaminas y minerales
Las vitaminas y los minerales son una parte vital de cualquier dieta. Las personas con FQ tienden a tener deficiencia de varias vitaminas y minerales y es posible que necesiten complementarlos. Comúnmente, las personas con FQ tienen deficiencia de vitaminas A, D, E y K.
Un estudio encontró que aquellos que estaban lidiando con una exacerbación de complicaciones pulmonares tenían bajos niveles de cobre, hierro y calcio.
Resumen
La desnutrición es una preocupación común en la fibrosis quística. Las personas con la afección a menudo requieren más calorías y sus cuerpos no digieren ni absorben los alimentos de la forma en que lo hacen. debería.
Mantener un IMC saludable es importante para que las personas con fibrosis quística vivan bien. Los tratamientos para la desnutrición incluyen terapia de reemplazo de enzimas pancreáticas, suplementos nutricionales y alimentación enteral.
Una palabra de MEDSALUD
Atender sus necesidades nutricionales es una parte importante de vivir bien con fibrosis quística. Hablar con su proveedor de atención médica sobre inquietudes y preguntas puede ayudarlo a orientarse.
Vivir con fibrosis quística, como vivir con cualquier enfermedad crónica, puede requerir un esfuerzo adicional. Sentirse abrumado es natural. Encontrar a otras personas que viven con la enfermedad podría ayudarlo a sentirse menos solo.