El dolor en las articulaciones de la cadera ha recibido mucha atención durante la última década. Ahora se comprende mejor lo que a menudo se atribuía a una distensión en la cadera o un tirón en la ingle, junto con las distintas causas de la incomodidad. Especialmente en los atletas jóvenes, se están diagnosticando y tratando varias causas diferentes de dolor en la articulación de la cadera.
Una de las causas del dolor en la articulación de la cadera se denomina pinzamiento femoroacetabular (FAI). Esta afección se caracteriza por formas óseas anormales de la bola (cabeza femoral) o la cavidad (acetábulo), que pueden ser factores de riesgo para la artritis temprana de la articulación de la cadera. Uno de los tratamientos para FAI es volver a moldear la forma del hueso, un procedimiento llamado osteoplastia.
Lesiones de la articulación de la cadera
La articulación de la cadera es una articulación de bola y cavidad, y pueden ocurrir formas anormales de los huesos en la cabeza o en la cavidad de la cadera. Estas se denominan lesiones de leva o de pinza de la cadera.
- Lesión de leva: de la bola choca contra la cavidad cuando la cadera se flexiona (dobla hacia arriba) o se gira (gira). En FAI, una lesión de leva se refiere a una forma anormal de la bola (cabeza del fémur), donde la cabeza femoral se encuentra con el cuello femoral. Las radiografías pueden mostrar que la bola no es tan redonda como de costumbre, y esta área prominente puede chocar con la cavidad cuando se flexiona la cadera (rodillas dobladas hacia el pecho) o se gira hacia arriba y hacia adentro.
- Lesión en pinza: Una lesión en pinza ocurre cuando hay un exceso de hueso en el borde de la cavidad, lo que también limita la cantidad que la cadera puede flexionar libremente.
Algunas personas diagnosticadas con FAI tienen lesiones tanto de leva como de pinza, mientras que otras tienen una u otra. Muchos pacientes con FAI también tienen desgarros del labrum de la cadera.
Opciones de tratamiento
La mayoría de los pacientes diagnosticados con FAI comenzarán probando primero tratamientos simples. Si las áreas óseas deformadas se ven en la radiografía, pero no causan síntomas de dolor de cadera, generalmente no se necesita tratamiento. Si el dolor es un problema, el tratamiento incluye descanso, fisioterapia y medicamentos antiinflamatorios.
Los pacientes pueden notar que estirar la articulación de la cadera aumenta la incomodidad, ya que las anomalías óseas no se pueden «aflojar» con el estiramiento.
Si los tratamientos conservadores no brindan un alivio adecuado, se podría considerar un procedimiento quirúrgico para remodelar el hueso, llamado osteoplastia. Existen dos enfoques quirúrgicos para realizar una osteoplastia.
- Artroscopia de cadera: La cirugía artroscópica de cadera es cada vez más común y la remodelación del hueso se puede realizar mediante artroscopia. Las ventajas de realizar una osteoplastia por vía artroscópica son que es una cirugía mínimamente invasiva y permite al cirujano inspeccionar el cartílago de la articulación de la cadera. La desventaja es que el procedimiento puede ser técnicamente difícil y puede ser más difícil garantizar la eliminación adecuada de las áreas óseas.
- Osteoplastia abierta: Otra opción es hacer una incisión sobre el frente de la cadera y remodelar el hueso bajo visualización directa. La ventaja de este método es que su cirujano a menudo puede ser más agresivo. La desventaja es que es una cirugía más invasiva.
En ambos casos, se pueden realizar al mismo tiempo procedimientos adicionales para tratar los desgarros del cartílago o del labrum de la articulación de la cadera.
¿La osteoplastía previene la artritis?
Esta es una cuestión de gran debate. Aunque este procedimiento puede reducir el dolor de FAI, no se ha realizado ningún estudio a largo plazo que demuestre que remodelar el hueso alrededor de la articulación de la cadera ayudará a retrasar la progresión de la artritis. La osteoplastía a menudo se realiza en combinación con otros procedimientos en la cadera para tratar el labrum. Se están realizando estudios para determinar los beneficios a largo plazo de los procedimientos utilizados para tratar el FAI.