La hipertensión nocturna es la presión arterial elevada que ocurre durante la noche. Normalmente, la presión arterial varía según circadiano ritmo y es 10-20% más bajo por la noche. Este fenómeno se conoce como «inmersión nocturna». La ausencia del patrón de inmersión normal y la presión arterial alta durante la noche se han relacionado con complicaciones como daño renal y enfermedad cardiovascular.
Siga leyendo para aprender sobre la hipertensión nocturna y sus síntomas, causas y manejo.
Definición de hipertensión nocturna
La presión arterial durante el día superior a 120/80 mmHg (milímetros de mercurio, una unidad de medida de presión) se considera elevada. La presión arterial durante la noche suele ser más baja que durante el día. La hipertensión nocturna se refiere a cualquier presión arterial por encima de 110/65 mmHg durante la noche.
Patrones de presión arterial nocturna
La presión arterial nocturna también se puede describir mediante patrones de cambios en la presión arterial a lo largo de un ciclo de 24 horas:
- «Dipper» es el término para la disminución normal del 10 al 20 % en la presión arterial que ocurre durante la noche
- «Cucharón extremo» es un término cuando la presión arterial cae más del 20 % normal durante la noche
- «Non-dipper» es una situación anormal en la que la presión arterial no disminuye tanto como debería durante la noche.
- «Riser» y «reverse dipper» son términos para describir un aumento en la presión arterial durante la noche.
Síntomas de hipertensión nocturna
La presión arterial alta generalmente no presenta síntomas, por lo que comúnmente se la conoce como un «asesino silencioso». Esto también es cierto para la hipertensión nocturna. Los síntomas de la hipertensión nocturna incluyen:
- Despertar frecuente del sueño por la noche.
- Roncar, aguantar la respiración y jadear por la noche (que puede describir el compañero de cama del paciente)
- Despertarse con frecuencia para orinar por la noche (conocido como nicturia)
Hipertensión Nocturna Causas y Factores de Riesgo
La hipertensión nocturna tiene muchas causas y factores de riesgo. Los científicos están investigando activamente este tema, tratando de discernir lo que realmente puede causa hipertensión nocturna versus condiciones que son sólo asociado con hipertensión nocturna.
La siguiente es una lista de posibles causas/factores de riesgo para la hipertensión nocturna:
Complicaciones de la Hipertensión Nocturna
La hipertensión nocturna comparte muchas de las complicaciones de la presión arterial alta en general y se ha asociado con lo siguiente:
- Insuficiencia renal
- Nefropatía
- Ataque
- Infarto de miocardio
- Muerte cardiovascular
- Deterioro cognitivo
- Insuficiencia cardiaca
Hipertensión Nocturna Diagnóstico
La presión arterial alta por la noche puede ser difícil de diagnosticar porque una prueba de presión arterial normal realizada por su proveedor de atención médica no la cubrirá. El diagnóstico de hipertensión nocturna requiere medir la presión arterial por la noche. Sin embargo, despertarse para controlar su propia presión arterial le daría lecturas de presión arterial en vigilia y no reflejaría la presión arterial nocturna precisa.
La mejor manera de medir la presión arterial durante la noche es a través de ambulatorio monitorización de la presión arterial (MAPA). Con ABPM, un manguito de presión arterial usado durante al menos 24 horas controla la presión arterial de forma intermitente cada 15 minutos a una hora. Esto genera un informe que proporciona la presión arterial promedio y el patrón de presión arterial de 24 horas.
Tratamiento de la Hipertensión Nocturna
El tratamiento de la hipertensión nocturna es similar al tratamiento de la presión arterial alta en general, incluidas las consideraciones sobre el estilo de vida y la medicación. El momento de la medicación para la presión arterial es importante. Algunas condiciones que causan hipertensión nocturna justifican tratamientos específicos.
Estilo de vida
Muchas de nuestras elecciones y hábitos de estilo de vida pueden afectar la presión arterial. Si tiene presión arterial elevada, se recomiendan los siguientes ajustes:
- Disminuir la ingesta de sal
- Aumentar la ingesta de potasio
- Garantizar un sueño adecuado y de buena calidad.
- Haz actividad física regular
- Mantener un peso saludable
- Deje de fumar y evite el humo de segunda mano
- Si bebe alcohol, limítese a una bebida por día (para mujeres) o dos bebidas por día (para hombres)
- Garantizar el tratamiento de afecciones subyacentes, como la apnea obstructiva del sueño y la diabetes.
medicamentos
Cuando se trata de tratar la presión arterial alta, hay muchos medicamentos disponibles. Las píldoras que se toman una vez al día son una opción conveniente que puede ser más fácil de recordar tomar. Sin embargo, es posible que los medicamentos para la presión arterial que se toman una vez al día no duren 24 horas completas y que, si no se tratan, pueden causar presión arterial alta durante la noche.
Una táctica para prevenir esto es simplemente tomar uno o más de sus medicamentos para la presión arterial por la noche. Esto se conoce como «cronoterapia«, y los estudios han demostrado que las personas que toman medicamentos para la presión arterial por la noche tienen un mejor control de su presión arterial durante el período de 24 horas, incluso durante la noche. Algunos estudios incluso han sugerido que esto lleva a un menor riesgo de complicaciones por presión arterial alta.
Si está tomando medicamentos para la presión arterial alta y le preocupa tener presión arterial alta durante la noche, hable con su proveedor de atención médica sobre la posibilidad de tomar uno o más de sus medicamentos por la noche en lugar de por la mañana. Tenga en cuenta que los diuréticos generalmente no son una buena opción de medicación para tomar por la noche porque harán que orine con más frecuencia durante la noche.
Tratamiento de las causas subyacentes
También es importante tratar y controlar las causas subyacentes y los factores de riesgo de la hipertensión nocturna. Las personas con síntomas de apnea del sueño deben consultar a un especialista del sueño para obtener un diagnóstico y asegurarse de seguir el tratamiento (como presión positiva continua en la vía aérea o CPAP) si se prescribe.
Limitar las molestias nocturnas y reservar tiempo para un sueño adecuado es otro aspecto esencial del tratamiento de la hipertensión nocturna. Las personas con insomnio pueden beneficiarse de tratamientos como la melatonina o medicamentos recetados si los esfuerzos de higiene del sueño han fallado.
Resumen
Cuando se trata de la presión arterial, tener una lectura de la presión arterial durante el día que esté dentro del objetivo una vez al año en el consultorio de su proveedor de atención médica no cuenta toda la historia, especialmente si aún recibe tratamiento para la presión arterial alta. La hipertensión nocturna o la falta del típico descenso de la presión arterial que debería ocurrir por la noche puede aumentar el riesgo de complicaciones graves. Hay muchas causas potenciales y condiciones asociadas, las más comunes son la apnea del sueño, la diabetes y la enfermedad renal.
El diagnóstico se logra con el control ambulatorio de la presión arterial, que requiere el uso de un manguito de presión arterial automatizado que controla la presión arterial de forma intermitente durante el día y la noche. El tratamiento incluye muchas de las consideraciones de estilo de vida y medicamentos que tratan la presión arterial alta en general, con consideración especial para el momento de la medicación para la presión arterial. Garantizar un sueño adecuado y de buena calidad es esencial.
Una palabra de MEDSALUD
Puede ser desalentador escuchar acerca de todas las formas en que la presión arterial alta puede estar al acecho y los riesgos que presenta. Sepa que hay cosas procesables que puede hacer para bajar su presión arterial. Consultar a un proveedor de atención médica para un seguimiento regular, establecer su propio plan detallado para lograr los objetivos de estilo de vida y adherirse a los medicamentos son formas efectivas de sentirse y tener un mejor control de su salud.