El edema macular diabético (EMD) es una complicación de la diabetes retinopatía. Ocurre cuando se acumula líquido en la mácula, la parte central de la retina. La retina es la capa de células en la parte posterior de su ojo que ayuda a convertir la luz en las imágenes que ve.
La diabetes es la principal causa de ceguera nueva en los Estados Unidos. El DME es la causa más común de pérdida de visión en personas con diabetes.
Afortunadamente, hay pasos que puede seguir para ayudar a prevenir el edema macular diabético. Si ya experimenta edema macular diabético, existen opciones de tratamiento que pueden ayudar a aliviar sus síntomas.
Este artículo discutirá los síntomas, las causas, los tratamientos y los factores de riesgo del edema macular diabético.
Hay dos tipos clave de edema macular diabético:
- Edema macular diabético no central (leve)
- Edema macular diabético con afectación central (grave)
Ambos tipos se caracterizan por un engrosamiento de la retina de 1 milímetro de diámetro o más. En el edema macular diabético no central, el engrosamiento no afecta la zona del subcampo central de la mácula. El subcampo central es el área de 1 mm alrededor del punto central de la fóvea, una pequeña depresión en la mácula donde la visión es más nítida.
En el edema macular diabético de afectación central, el engrosamiento de la retina afecta al subcampo central de la mácula. Esto a menudo causa una pérdida progresiva de la visión.
Pruebas para el edema macular diabético
Para determinar si tiene edema macular diabético, su proveedor de atención médica puede usar una o más de las siguientes pruebas:
- Prueba de agudeza visual: Esta es la prueba estándar que normalmente realiza en su examen de la vista anual. Consiste en un cuadro con letras y números que disminuyen de tamaño a medida que lee de arriba hacia abajo. Su profesional de la salud generalmente le pide que se cubra un ojo y lea desde la línea más baja que pueda ver claramente. La prueba se realiza en ambos ojos.
- La rejilla de Amsler: Con esta prueba, puede usar anteojos para leer si los usa habitualmente. La cuadrícula se coloca a la misma distancia que normalmente colocaría un periódico o un libro al leer. Cubrirá un ojo y marcará las partes de la cuadrícula que no estén claras. Cambiarás de ojos y volverás a marcar el gráfico.
- examen de ojos dilatados: Su proveedor de atención médica le administrará gotas para los ojos que harán que sus pupilas se ensanchen. Luego, su proveedor de atención médica examinará la retina para ver si hay acumulación de líquido alrededor de la mácula.
- La tomografía de coherencia óptica: Usando una luz especial y una cámara, su proveedor de atención médica observará si la retina es gruesa (y qué tan gruesa) y si la mácula está inflamada.
- Angiografía con fluoresceína: Para ver si hay algún daño en la mácula, su proveedor de atención médica le inyectará un tinte en el brazo. El tinte viaja a través de los vasos sanguíneos hasta llegar al ojo. Una cámara fotografía su retina para ver si hay daño o enfermedad relacionada con el edema macular diabético.
Síntomas del edema macular diabético
Los cambios en la visión son los síntomas principales del edema macular diabético. Estos incluyen visión borrosa o distorsionada cerca o en el centro de su campo de visión. Los colores también pueden parecer opacos o desteñidos.
Causas del edema macular diabético
El edema macular diabético es una complicación de la diabetes. Evoluciona con el tiempo y es causada por un control deficiente del azúcar en la sangre. No ocurre por sí solo. Un nivel alto de azúcar en la sangre puede dañar los pequeños vasos sanguíneos del ojo.
Inicialmente, este daño comienza como retinopatía diabética, que puede afectar su visión. Si no se trata, el líquido de estos vasos sanguíneos dañados puede filtrarse hacia la mácula. Esto es lo que causa el edema macular diabético.
Factores de riesgo para el edema macular diabético
Cualquier persona con diabetes tipo 1 o tipo 2 puede tener edema macular diabético.
Prevalencia del edema macular diabético
Según el Instituto Nacional del Ojo, aproximadamente 7,7 millones de estadounidenses tienen retinopatía diabética. De ellos, aproximadamente el 10% tienen edema macular diabético.
Los afroamericanos no hispanos tienen tres veces más probabilidades de tener edema macular diabético que los blancos no hispanos.
Varios factores de riesgo podrían conducir al edema macular diabético. Éstas incluyen:
Tratamiento del edema macular diabético
Los tratamientos para el edema macular diabético comienzan con el tratamiento de la diabetes misma. Sin embargo, según el tipo o la gravedad de su edema macular diabético, es posible que necesite tratamientos adicionales.
Medicamentos anti-VEGF inyectables
Los medicamentos anti-VEGF funcionan para bloquear el desarrollo de nuevos vasos sanguíneos. También detienen la fuga de vasos sanguíneos anormales que podrían inundar la mácula.
Estos medicamentos se inyectan directamente en el ojo, por lo que es posible que experimente una presión leve. Su proveedor de atención médica determinará cuántas inyecciones necesitará.
La Asociación Estadounidense de Diabetes recomienda las inyecciones anti-VEGF como tratamiento de primera línea para la mayoría de las personas con edema macular diabético central que afecta la visión.
Terapia Láser
Usando luz láser, su proveedor de atención médica intentará cerrar y destruir cualquier vaso sanguíneo que se esté filtrando hacia la mácula. Por lo general, sin dolor, este procedimiento puede ayudar a retrasar o detener el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos que pueden dañar aún más su visión.
La terapia con láser puede ayudar a proteger su visión y posiblemente incluso mejorarla un poco. Sin embargo, también existe la posibilidad de que tengas puntos ciegos permanentes.
Medicamentos antiinflamatorios
Los corticosteroides se pueden usar para reducir la inflamación de los vasos sanguíneos que provoca un aumento de líquido en la mácula. Usted y su proveedor de atención médica decidirán la mejor manera de administrarlos.
Las gotas para los ojos con corticosteroides son una forma no invasiva de ayudar a reducir el grosor de la retina y mejorar la visión. Se pueden usar a largo plazo.
Los corticosteroides también pueden administrarse por inyección. Debido a que el edema macular diabético es un problema crónico oa largo plazo, generalmente se requieren múltiples inyecciones.
Para reducir el número de inyecciones, otra opción es un implante que contenga un corticoesteroide de liberación sostenida.
Si su ojo no responde a los esteroides o experimenta efectos secundarios debido a los esteroides, su proveedor de atención médica puede probar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE).
Según la Asociación Estadounidense de Diabetes, las personas que tienen edema macular diabético persistente a pesar de recibir terapia anti-VEGF (o aquellas que no son candidatas para este tratamiento) pueden beneficiarse de la terapia con láser o las inyecciones de corticosteroides en el ojo.
Prevención del edema macular diabético
La mejor prevención para el edema macular diabético es controlar su diabetes y seguir un estilo de vida saludable. Mantener niveles adecuados de azúcar en la sangre, junto con controlar el colesterol y la presión arterial, es importante para prevenir el edema macular diabético.
También es importante hacerse exámenes de la vista con regularidad, incluido el examen de la vista con dilatación de las pupilas. De esta manera, su proveedor de atención médica puede monitorear cualquier cambio en su visión y verificar posibles daños en los ojos.
¿Con qué frecuencia debo hacerme un examen de la vista?
La Asociación Americana de Diabetes recomienda:
- Los adultos con diabetes tipo 1 reciben un examen ocular completo y dilatado inicial dentro de los cinco años posteriores al diagnóstico.
- Las personas recién diagnosticadas con diabetes tipo 2 se someten a un examen de la vista poco después del diagnóstico.
Aquellos con exámenes normales y niveles de azúcar en la sangre bien controlados pueden ser evaluados cada uno o dos años. Si hay retinopatía diabética, se deben realizar exámenes de retina dilatada al menos una vez al año y posiblemente con más frecuencia.
Si está embarazada, especialmente si tiene diabetes, es crucial que se haga un examen de la vista con dilatación durante el embarazo y que se someta a un control estricto si es necesario.
Resumen
Independientemente del tipo, las personas con diabetes corren un mayor riesgo de desarrollar edema macular diabético, especialmente si ya tienen retinopatía diabética. Controlar la salud de sus ojos mediante exámenes oculares anuales con dilatación es crucial para detectar cambios en la visión o daños en los vasos sanguíneos que podrían provocar edema macular diabético.
Si le diagnostican edema macular diabético, existen tratamientos para tratar la afección de manera efectiva y preservar su visión.
Una palabra de MEDSALUD
La aparición del edema macular diabético no significa que perderá la visión. Existen terapias efectivas para tratar y reparar el daño a la mácula y los vasos sanguíneos del ojo para evitar que el edema macular diabético se vuelva severo.
La clave para prevenir el edema macular diabético es controlar adecuadamente su diabetes para evitar niveles de azúcar en la sangre constantemente altos. Mantener bajo control la presión arterial y los niveles de colesterol también ayudará a prevenir el edema macular diabético.
si te has dado cuenta cambios en su visión o tiene inquietudes sobre el edema macular diabético, hable con su médico de cabecera. Pueden evaluar su condición y determinar los próximos pasos para prevenir o aliviar el edema macular diabético.