Los cambios en el estilo de vida, como comer una dieta adecuada para la diabetes, hacer más ejercicio y mantener un peso corporal saludable combinados con las opciones de tratamiento existentes, son la mejor manera de prevenir o controlar la diabetes tipo 2.
Sin embargo, para las personas con diabetes tipo 2 que tienen problemas para controlar su nivel de azúcar en la sangre al elegir un estilo de vida más saludable o tomar medicamentos, los tratamientos experimentales podrían ayudar.
Este artículo brinda una descripción general de los tratamientos experimentales para la diabetes tipo 2 y explica cómo la investigación más reciente sobre la diabetes tipo 2 ha llevado a nuevos tratamientos aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés). tratamientos farmacológicos y dispositivos como el «páncreas artificial».
Siga leyendo para obtener más información sobre otros tratamientos experimentales para la diabetes tipo 2 que parecen prometedores pero que aún no han sido aprobados por la FDA.
Solo alrededor de la mitad de todos los adultos de EE. UU. con diabetes tipo 2 logran buenos objetivos de nivel de azúcar en la sangre según la prueba A1c, un análisis de sangre simple que mide los niveles de azúcar en la sangre promediados durante los últimos tres meses.
Afortunadamente, los avances en la investigación de la diabetes tipo 2 han llevado a algunos tratamientos experimentales innovadores y combinaciones de medicamentos que se muestran prometedores en los estudios preliminares.
Mounjaro (Tirzepatida)
El último tratamiento farmacológico aprobado por la FDA para la diabetes tipo 2 combina agonistas del péptido 1 similar al glucagón (GLP-1) y polipéptidos insulinotrópicos dependientes de glucosa (GIP).
En mayo de 2022, la FDA aprobó el nuevo medicamento inyectable para la diabetes tipo 2 llamado Mounjaro (tirzepatida). Mounjaro es el primer y único medicamento agonista dual GIP y GLP-1 aprobado por la FDA para la diabetes tipo 2.
Glifozinas
Inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa-2 (SGLT2), también conocidos como glifozinas, son otra clase de medicamentos de última generación aprobados por la FDA para reducir el azúcar en la sangre en adultos con diabetes tipo 2. Los inhibidores de SGLT2 se recetan junto con cambios en el estilo de vida, como dieta y ejercicio. Las glifozinas no están aprobadas por la FDA para pacientes con diabetes tipo 1.
La evidencia acumulada sugiere que los inhibidores de SGLT2 tienen otros beneficios para la salud, como promover la pérdida de peso y mejorar las funciones cardíacas. Un metanálisis (una evaluación formal de investigaciones previas) de 10 ensayos clínicos encontró que el uso de inhibidores de SGLT2 se asoció con un riesgo 33% menor de enfermedad cardiovascular potencialmente mortal.
Wegovy (Semaglutida)
En junio de 2021, la FDA aprobó Wegovy, un medicamento recetado para bajar de peso, para personas diagnosticadas con obesidad y una afección relacionada con el peso, como presión arterial alta o colesterol alto. En septiembre de 2022, los investigadores anunciaron que las inyecciones semanales de este medicamento pueden reducir el riesgo de diabetes tipo 2 en un 61 %.
tesaglitazar
tesaglitazar es un fármaco experimental que se mostró prometedor como tratamiento para la diabetes tipo 2 en los primeros estudios. Sin embargo, AstraZeneca suspendió su desarrollo en mayo de 2006 antes de que se completaran todas las pruebas de la fase 3. Pero este tratamiento experimental podría estar regresando.
En agosto de 2022, un estudio en ratones mostró que la combinación de tesaglitazar con agonistas de GLP-1 reducía los efectos adversos del fármaco al tiempo que aumentaba sus efectos positivos sobre el metabolismo del azúcar. Aún así, se necesitan estudios en humanos.
Tratamientos dietéticos y nutricionales especiales
Comer una dieta para ayudar a la diabetes tipo 2 es una de las formas más efectivas para que las personas con diabetes tipo 2 controlen el azúcar en la sangre. Si tiene diabetes, es importante que se informe sobre los diferentes tipos de carbohidratos y controle sus niveles de azúcar en la sangre con un glucómetro.
La investigación sobre suplementos para la diabetes tipo 2 ha tenido resultados mixtos. Después de años de investigación, un estudio de 2423 personas concluyó que los suplementos de vitamina D no previenen la diabetes tipo 2 y es posible que no brinden beneficios a largo plazo. Dicho esto, un metanálisis de 2019 de otros estudios revisados por pares concluyó que los suplementos de vitamina D pueden ayudar a las personas con diabetes tipo 2 a controlar sus niveles de azúcar en la sangre a corto plazo.
Los suplementos nutricionales de venta libre (OTC, por sus siglas en inglés) que reducen el azúcar en la sangre pueden conllevar riesgos potenciales y no están destinados a reemplazar los medicamentos para la diabetes. Siempre use el sentido común y hable con un proveedor de atención médica antes de hacer cambios en la dieta o usar suplementos nutricionales.
páncreas artificial
El «páncreas artificial» es un dispositivo externo portátil que controla los niveles de glucosa en sangre mediante un sistema de bomba de insulina de circuito cerrado. Un estudio de 2021 encontró que la terapia de páncreas artificial de circuito cerrado ayudó a las personas con diabetes tipo 2 a controlar de manera segura sus niveles de azúcar en la sangre y redujo el riesgo de hipoglucemia grave (niveles bajos de azúcar en la sangre).
Cirugía bariátrica para diabetes tipo 2
La cirugía bariátrica para bajar de peso es un tratamiento eficaz para muchas personas con diabetes tipo 2. Entre los procedimientos bariátricos, un ensayo aleatorizado de 2019 encontró que la cirugía de derivación gástrica (crear y colocar una pequeña bolsa directamente en el intestino delgado, sin pasar por el estómago) es superior a la cirugía de manga gástrica (extirpar una porción del estómago) para la remisión de la diabetes tipo 2 .
Trasplante De Páncreas
Aunque un trasplante de páncreas puede beneficiar a las personas con diabetes tipo 1 al restaurar la producción de insulina y mejorar el control del azúcar en la sangre, es una medida extrema y no suele ser una opción de tratamiento para las personas con diabetes tipo 2.
Sin embargo, en ciertos pacientes con diabetes tipo 2 que tienen una baja producción de insulina (hormona creada por el páncreas que controla el azúcar en el torrente sanguíneo) y resistencia a la insulina (cuando las células dejan de responder a la insulina que usted produce), un trasplante de páncreas puede ser considerado.
Sin embargo, los criterios de elegibilidad de United Network for Organ Sharing (UNOS) limitan estrictamente el acceso al trasplante de páncreas en pacientes con diabetes tipo 2.
Cirugía de trasplante de islotes para diabéticos
El trasplante de células de los islotes es una opción de tratamiento para algunos pacientes con diabetes tipo 1, pero actualmente no es una opción aprobada por la FDA para aquellos con diabetes tipo 2.
Resumen
La investigación sobre la diabetes ha dado lugar a algunas opciones de tratamiento nuevas e innovadoras. En mayo de 2022, la FDA aprobó un nuevo fármaco potencialmente revolucionario llamado Mounjaro (tirzepatida) que se dirige tanto al GLP-1 como al GIP. En septiembre de 2022, los investigadores anunciaron que otro fármaco experimental, tesaglitazar, que inicialmente no tuvo éxito en los ensayos clínicos, muestra una nueva promesa cuando se combina con un antagonista de GLP-1.
Otros tratamientos nuevos, como los inhibidores de SGLT2, son efectivos para la diabetes tipo 2 cuando se combinan con cambios en el estilo de vida relacionados con la dieta y el ejercicio. Para las personas que tienen problemas para perder peso, la cirugía bariátrica y los medicamentos para bajar de peso como Wegovy (semaglutida) pueden ayudar a mantener un peso saludable y reducir el riesgo de diabetes tipo 2.
Los tratamientos experimentales para la diabetes tipo 2 conllevan riesgos. Siempre hable con un proveedor de atención médica antes de realizar cambios en su dieta o tomar suplementos nutricionales.