La diabetes frágil, también llamada diabetes lábil, es la diabetes tipo 1 que es difícil de controlar. Se caracteriza por cambios extremos en los niveles de azúcar en la sangre, que van desde demasiado altos (hiperglucemia) a demasiado bajos (hipoglucemia).
Algunos expertos consideran que la diabetes frágil es un subtipo de diabetes tipo 1, mientras que otros creen que es una complicación de la enfermedad. A veces, la diabetes frágil se asocia con el estrés y otros problemas psicológicos. Puede requerir hospitalización.
Síntomas de la diabetes frágil
El sello distintivo de la diabetes frágil son los cambios frecuentes e impredecibles en los niveles de glucosa (azúcar) en la sangre, lo que provoca síntomas fluctuantes de hiperglucemia e hipoglucemia.
Los cambios notables en el nivel de azúcar en la sangre pueden afectar negativamente la calidad de vida y requieren hospitalización frecuente.
Los síntomas de niveles altos de azúcar en la sangre incluyen:
- Fatiga
- Visión borrosa
- Sed excesiva
- aumento del hambre
- Aumento de la micción
- Aliento afrutado
- Náuseas y vómitos
Los síntomas de un nivel bajo de azúcar en la sangre incluyen:
- Confusión
- Falta de energía, fatiga, cansancio.
- Mareo
- Dolor de cabeza
- Transpiración
- Sentirse tembloroso o ansioso
- Aumento de los latidos del corazón
La diabetes frágil también se caracteriza por un mayor riesgo de cetoacidosis diabética (CAD), en la que se acumulan en la sangre niveles anormalmente altos de cetonas, un subproducto de la descomposición de la grasa corporal. La cetoacidosis puede conducir al coma diabético e incluso a la muerte.
Los síntomas de la cetoacidosis diabética incluyen:
- Sed excesiva
- Aumento de la micción
- Falta de energía, fatiga.
- Aliento afrutado
- Piel seca o enrojecida
- Confusión
- Náuseas o vómitos
La cetoacidosis se puede confirmar analizando la orina para determinar los niveles de cetonas.
Los vómitos son una señal de que la CAD puede convertirse en una afección potencialmente mortal en unas pocas horas.
Si usted o un ser querido muestran signos de cetoacidosis diabética, busque ayuda médica de inmediato.
Causas
La diabetes frágil puede ser causada por varios factores, incluidas las condiciones de salud o los problemas psicológicos, como la depresión o el estrés. El estrés puede provocar una resistencia a la insulina aguda y temporal, en la que el cuerpo no responderá tan bien a la insulina, lo que dificulta predecir la dosis.
Un pequeño estudio documentó que las personas con diabetes frágil tienen una mayor respuesta hormonal al estrés que las personas con diabetes que no tienen la afección. Esta conexión psicológico-hormonal puede influir en el desarrollo de la diabetes frágil.
La diabetes frágil también puede ser causada por una digestión alterada como resultado de condiciones como la enfermedad celíaca o la malabsorción.
La neuropatía autonómica, que es un daño nervioso que afecta la función de los órganos, es una complicación de la diabetes. Puede comprometer los procesos digestivos que metabolizan la glucosa y afectar la función del estómago y el intestino. Esto hace que sea difícil juzgar cuánta insulina tomar.
Factores de riesgo
La diabetes frágil es más probable que se desarrolle entre los 15 y los 30 años. Algunos estudios sugieren que las mujeres tienen más probabilidades de verse afectadas que los hombres. El principal factor de riesgo es la diabetes tipo 1.
Otros factores de riesgo para la diabetes frágil incluyen:
Diagnóstico
Identificar la diabetes frágil puede ser complicado, ya que no existen métricas específicas para el diagnóstico.
Debido a la falta de precisión en el término diabetes frágil, algunos médicos diagnostican el fenómeno como una alta variabilidad de la glucosa y trabajan para tratar el problema subyacente y las complicaciones, incluida la CAD o la hipoglucemia grave.
Las personas con diabetes frágil pueden dejar de seguir una dieta saludable o de controlar adecuadamente su nivel de azúcar en la sangre. A medida que disminuye el control del azúcar en la sangre, los desequilibrios metabólicos complican aún más y, a menudo, empeoran los problemas físicos y psicológicos subyacentes, lo que provoca un ciclo repetitivo de inestabilidad de la glucosa.
Tratamiento
Equilibrar los niveles de glucosa en sangre para evitar oscilaciones erráticas es la forma más eficaz de tratar la diabetes frágil. El tratamiento puede requerir una estadía en el hospital de algunas semanas con un control intensivo de los alimentos, la glucosa y la insulina para restablecer el control de la glucosa.
En algunos casos, la transferencia a un equipo de atención de la diabetes diferente puede servir como un nuevo comienzo útil. Cambiarse a un centro especializado en diabetes puede ayudar a romper el ciclo de la diabetes frágil.
Los monitores continuos de glucosa y las bombas de insulina pueden ser útiles en el tratamiento continuo de la hipoglucemia y la hiperglucemia. Las tecnologías como un páncreas artificial también pueden ser útiles.
Monitores continuos de glucosa y bombas de insulina
Cuanta más información tenga sobre sus niveles de azúcar en la sangre, mejor podrá administrar sus medicamentos y reducir la frecuencia de la variabilidad de la glucosa en la sangre. Para muchas personas con diabetes tipo 1, esto puede significar usar un monitor de glucosa continuo y usar una bomba de insulina.
Los monitores continuos de glucosa pueden alertarlo sobre caídas o picos en su nivel de azúcar en la sangre para que pueda tomar las medidas necesarias para controlarlo. Algunos vienen equipados con alertas de seguridad y alarmas para notificarle sobre el aumento o la disminución de los niveles antes de que se vuelvan demasiado graves.
Las bombas de insulina pueden hacer que la dosificación de insulina sea más precisa. Su objetivo es imitar el funcionamiento normal del páncreas mediante la administración de una pequeña cantidad de insulina basal durante todo el día para cubrir las necesidades del cuerpo. También administran dosis más grandes (bolus de insulina) cada vez que come una comida o un refrigerio.
Tratamiento Psicológico
A veces, una condición psicológica subyacente puede estar en juego si sus niveles de glucosa responden normalmente a los medicamentos para la diabetes en un ambiente controlado. Si ese es el caso, el tratamiento psicológico puede ayudar.
Es útil consultar a un profesional de la psicología para la evaluación. El tratamiento puede implicar explorar la causa de su estrés y probar una variedad de métodos para disminuirlo. La psicoterapia, en particular, ha demostrado ser eficaz en el tratamiento a largo plazo de la diabetes.
Los medicamentos para el tratamiento de la ansiedad o la depresión pueden ayudar, aunque algunos medicamentos pueden interactuar con los medicamentos para la diabetes. Los betabloqueantes y algunos estabilizadores del estado de ánimo, por ejemplo, pueden empeorar los síntomas de la diabetes, y otros pueden afectar la forma en que sus medicamentos para la diabetes actúan en su cuerpo.
Además, trabaje con un equipo de atención con mentalidad holística para emplear prácticas de reducción del estrés para la vida diaria, como meditación, respiración profunda, yoga suave y acupuntura, junto con psicoterapia y medicamentos, según sea necesario.
Trasplante
Un trasplante de páncreas o un trasplante de células de los islotes puede ser una opción para algunas personas que tienen diabetes tipo 1.
El alotrasplante, un tipo de trasplante de células de los islotes, se usa para una población selecta de personas con diabetes tipo 1 que tienen dificultades para controlar su nivel de azúcar en la sangre o no se dan cuenta de la hipoglucemia.
Los trasplantes solo se realizan en hospitales de investigación clínica que han recibido la aprobación de la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA).
Nuevas tecnologías
La FDA ha aprobado dos modelos de páncreas artificial. Este es un dispositivo que esencialmente sirve para actuar como un páncreas humano al automatizar las dosis de insulina en respuesta a un aumento en los niveles de glucosa.
Ambos modelos utilizan tecnología híbrida de circuito cerrado que automatiza la liberación de insulina, lo que significa que los usuarios solo necesitan ajustar los niveles de insulina en las comidas.
Estos sistemas pueden ayudar a eliminar algunas conjeturas de los ajustes de insulina porque ocurren automáticamente.
Albardilla
Las personas con diabetes frágil son hospitalizadas con frecuencia, faltan al trabajo regularmente y, a menudo, tienen que lidiar con problemas psicológicos. Todos estos factores generan estrés emocional y financiero adicional en los miembros de la familia.
Es importante comunicarse con su equipo médico para obtener apoyo para usted y los miembros de su familia.
Una palabra de MEDSALUD
La diabetes, especialmente la diabetes tipo 1, es una afección de por vida que requiere una supervisión y un control consistentes y constantes. Esto puede ser abrumador y estresante, pero existen recursos que pueden ayudar.
Debido a que la diabetes frágil puede estar estrechamente relacionada con la salud mental, busque un terapeuta o psicólogo que pueda ayudarlo a idear un plan para controlar con éxito su afección y mantenerse al tanto de cualquier estrés o depresión subyacente que pueda afectar negativamente su control de glucosa.