Una prueba de gases en sangre arterial, comúnmente conocida como ABG, se realiza en sangre que se extrae de una arteria. Se usa para ver qué tan bien están funcionando los pulmones y para determinar la efectividad de las terapias respiratorias, como el uso de un ventilador, CPAP, BiPAP u oxígeno. Una gasometría también puede revelar la presencia de problemas renales, pero normalmente no se realiza para diagnosticar problemas renales.
El ABG es una de las pruebas que se realizan con mayor frecuencia antes de la cirugía, especialmente en pacientes que tienen o se sospecha que tienen problemas respiratorios o enfermedades pulmonares. Se debe esperar un ABG si la cirugía es larga o si el paciente estará conectado al ventilador durante un período prolongado. Esto permite al personal saber si la configuración del ventilador es adecuada para el paciente.
Cómo realizar una prueba de gases en sangre arterial
Hay dos formas de extraer un ABG: una línea arterial (un tipo especial de línea IV que se coloca en una arteria que permite extraer sangre arterial sin una aguja con la frecuencia necesaria mientras la línea está colocada) o una aguja y jeringa para extraer sangre de una arteria una sola vez.
Una extracción de sangre arterial es más dolorosa que una extracción de sangre venosa típica y generalmente se realiza en la muñeca o la ingle. Después de extraer la sangre, se puede mantener la presión en el sitio durante cinco minutos o más para evitar el sangrado de la arteria. Si se espera que un paciente esté conectado a un ventilador durante un período de tiempo prolongado, generalmente se coloca una línea arterial para evitar pinchazos arteriales dolorosos repetidos.
Una línea arterial permite extraer sangre de la arteria sin pinchar al paciente con una aguja cada vez. Además, la línea arterial permite un control continuo y muy preciso de la presión arterial.
Componentes evaluados por pruebas de gases en sangre arterial
Un ABG analiza cinco componentes diferentes de la sangre arterial:
- pH: El pH de la sangre arterial debe estar entre 7,35 y 7,45. Las alteraciones significativas en el pH pueden indicar problemas que amenazan la vida y que deben tratarse rápidamente. Un pH de 6,9 generalmente se considera el extremo inferior de las alteraciones de pH que se pueden sobrevivir.
- Dióxido de carbono (PCO2): Determina si su cuerpo es capaz de deshacerse del dióxido de carbono adecuadamente o si el cuerpo retiene el dióxido de carbono.
- Oxígeno (PO2): determina si sus pulmones pueden mover el oxígeno a la sangre de manera adecuada.
- Bicarbonato (HCO3): Los niveles bajos de bicarbonato en la sangre pueden indicar problemas con la función renal.
- Saturación de oxígeno (O2): Medido en una escala de 0 a 100, indica cuánto oxígeno llega a los tejidos del cuerpo. El cien por cien es perfecto y se espera un 97 % o más en una persona sana. La suplementación con oxígeno puede ser necesaria para niveles bajos de saturación.
Interpretación de GSA
La interpretación de los resultados de ABG es un proceso complejo y requiere sólidas habilidades clínicas para tener en cuenta el estado general de una persona. Algo tan simple como vomitar puede cambiar los resultados, al igual que una afección pulmonar grave o potencialmente mortal puede causar un cambio en las pruebas de ABG.
En el entorno hospitalario, estos resultados se utilizan para realizar cambios en la configuración de un ventilador o para determinar si un paciente necesita asistencia respiratoria con un ventilador u oxígeno. Los resultados pueden incluir:
- Acidosis metabólica: Caracterizado por un pH bajo, niveles bajos de bicarbonato y dióxido de carbono bajo, esta condición puede ser causada por problemas renales, respiración demasiado rápida o respiración demasiado profunda.
- Alcalosis metabólica: El pH elevado, el bicarbonato y el dióxido de carbono suelen indicar que los vómitos intensos han alterado la química de la sangre.
- Acidosis respiratoria: Un pH bajo, bicarbonato alto y dióxido de carbono alto a menudo son indicativos de una afección pulmonar, como neumonía, o una enfermedad como la EPOC. Puede indicar la necesidad de cambiar el ventilador si el paciente está conectado a un ventilador.
- Alcalosis Respiratoria: Un pH alto, un nivel bajo de bicarbonato y un nivel bajo de dióxido de carbono generalmente indican una respiración demasiado rápida o demasiado profunda, como cuando se experimenta dolor o durante la hiperventilación. Puede indicar la necesidad de cambiar el ventilador si el paciente está conectado a un ventilador.
Una palabra de MEDSALUD
Una gasometría arterial puede ser una prueba muy útil, pero es mejor dejar la interpretación de esta información a los profesionales. Los resultados que serían alarmantes para un paciente podrían ser normales para otro, y los resultados de estas pruebas pueden variar ampliamente de una hora a otra según las intervenciones respiratorias que incluyen el suministro de oxígeno o la configuración del ventilador.
Su proveedor de atención médica debería poder decirle si los resultados fueron los esperados y si los resultados indican que el paciente está mejorando o necesita más oxígeno o incluso el apoyo de un ventilador.