| FACTORES CASUALES | EM/SFC | FIBROMIALGIA |
|---|---|---|
| Infecciones | Sí | Sí |
| Cambios en el sistema inmunológico | Sí | Tal vez |
| Estresores | Sí | Sí |
| Producción de energía | Sí | No |
| Genética | Sí | Sí |
| Cambios hormonales | No | Sí |
| Dolor crónico | No | Sí |
| La privación del sueño | No | Sí |
| Trastornos del estado de ánimo | No | Sí |
Síntomas del Síndrome de Fatiga Crónica vs. Fibromialgia
La EM/SFC y la fibromialgia tienen muchos síntomas en común. Pero cada uno tiene síntomas distintivos que ayudan a diferenciarlos.
Ambas condiciones pueden involucrar docenas de síntomas.
Síntomas de EM/SFC
Los síntomas más comunes y prominentes de EM/SFC son:
- Fatiga eso no se quita con el descanso
- sueño no reparador
- Malestar post-esfuerzo/intolerancia al ejercicio (aumento de los síntomas incluso después de un esfuerzo ligero)
- Disfunción congnitiva («niebla mental»), que involucra problemas de memoria y aprendizaje
- Crónico, en todo el cuerpo dolor (en algunas personas)
- intolerancia ortostática (mareos al ponerse de pie debido a caídas anormales en la presión arterial)
- Síntomas parecidos a la gripeincluyendo dolor de garganta frecuente y febrícula
- Sensibilidades/intolerancias a alérgenos, información sensorial (ruido, luz), temperaturas, alimentos, medicamentos, olores químicos
Los síntomas menos comunes varían de persona a persona y pueden incluir:
- Boca seca y ojos secos
- Espasmos musculares
- Infecciones recurrentes
- Ansiedad o irritabilidad
- Arritmia
- Dificultad para respirar
Las condiciones superpuestas que a veces se consideran síntomas incluyen:
Síntomas de la fibromialgia
Los principales síntomas de la fibromialgia son:
Dolor anormal Tipos de fibromialgia
- hiperalgesia: Aumento de las señales de dolor
- alodinia: Dolor por estímulos no dolorosos (toque ligero, brisa contra la piel, calor leve)
- parestesia: Sensaciones nerviosas anormales (ardor, hormigueo, punzadas, zumbidos, descargas eléctricas)
Algunas personas con EM/SFC también pueden tener uno o más de estos.
Otros síntomas de la fibromialgia varían mucho y pueden incluir:
- Dolores de cabeza y migrañas
- Mareos, vértigo, desmayo
- Sensibilidad a la temperatura, la humedad, los cambios climáticos
- Sensibilidades/intolerancias a los alérgenos, información sensorial (ruido, luz), temperaturas, alimentos, medicamentos, olores químicos
- Calambres abdominales
- Indigestión
- Paseo en barco
- Ansiedad, irritabilidad y cambios de humor
- Períodos extremadamente dolorosos
- Menopausia prematura (los períodos menstruales se detienen durante 12 meses y más antes de la edad típica)
Las condiciones superpuestas que a veces se consideran síntomas incluyen:
Diagnóstico del Síndrome de Fatiga Crónica y Fibromialgia
La EM/SFC y la fibromialgia son diagnósticos de exclusión, lo que significa:
- No tienen pruebas objetivas de laboratorio o de imágenes.
- Deben descartarse otras posibles condiciones.
- Se deben interpretar múltiples factores para llegar a una respuesta.
Este proceso puede llevar mucho tiempo. Es posible que deba presionar a su proveedor de atención médica para que siga buscando o para que lo remita.
Diagnóstico de EM/SFC
Los médicos generales generalmente terminan diagnosticando EM/SFC. Eso es porque ninguna especialidad médica lo ha “reclamado”. Esto puede complicar el proceso de diagnóstico.
Para diagnosticar el síndrome de fatiga crónica, los proveedores de atención médica usan:
- tus sintomas
- un examen fisico
- Exámenes de sangre como hemograma completo (CBC) y marcadores inflamatorios para descartar otras afecciones
- Cuestionarios que miden síntomas, sueño, fatiga mental y dolor
Los criterios de diagnóstico para EM/SFC incluyen:
- Seis meses (o más) de fatiga profunda e inexplicable
- Malestar postesfuerzo que dura más de 24 horas después de un esfuerzo mental o físico
- Sueño no reparador, cansancio a pesar de un descanso significativo, otros trastornos del sueño, como la incapacidad para conciliar el sueño o permanecer dormido
- Niebla mental o intolerancia ortostática
Diagnóstico de fibromialgia
La fibromialgia a menudo es diagnosticada por médicos generales, reumatólogos y neurólogos.
Históricamente, se ha clasificado como reumatológica, como la artritis. Ahora se sabe que la fibromialgia implica muchas anomalías neurológicas (cerebro y sistema nervioso).
Para diagnosticar la fibromialgia, observan:
- tus sintomas
- un examen fisico
- Exámenes de sangre y posiblemente imágenes para descartar otras afecciones.
- Cuestionarios que miden el dolor y otros síntomas
Los criterios de diagnóstico de la fibromialgia incluyen evaluar:
- Qué tan extendido es su dolor y cuáles son sus otros síntomas
- Si los síntomas han persistido al mismo nivel durante al menos tres meses.
- Si hay otras explicaciones para los síntomas.
Además de excluir otros posibles diagnósticos, los proveedores de atención médica usan dos cuestionarios para buscar fibromialgia. Son el índice de dolor generalizado (WPI) y la escala de gravedad de los síntomas (SS).
El WPI analiza dónde tiene dolor. Incluye 19 sitios alrededor del cuerpo, tales como:
- Mandíbula, izquierda y derecha
- Cuello
- Cintura escapular, izquierda y derecha
- Parte superior del brazo, izquierda y derecha
- Antebrazo, izquierdo y derecho
- Superior de la espalda
- Espalda baja
- Pecho
- Abdomen
- Cadera/nalga/parte superior del muslo, izquierda y derecha
- Parte superior de la pierna, izquierda y derecha
- Parte inferior de la pierna, izquierda y derecha
Obtiene un punto por cada lugar donde tenga dolor.
La escala SS evalúa cuatro síntomas clave. Califica cada uno de 0 (sin síntomas) a 3 (síntomas graves). Ellos son:
- Fatiga
- sueño no reparador
- Síntomas cognitivos (dificultad para concentrarse, confusión, desorientación, problemas de comprensión)
- Síntomas somáticos (sensaciones físicas como dolor, mareos, náuseas, desmayos o trastornos intestinales)
La puntuación máxima es 12.
Se le puede diagnosticar fibromialgia si tiene:
- Una puntuación WPI de 7 o superior Y una puntuación SS de 5 o superior
- Ouna puntuación WPI entre 3 y 6 y una puntuación SS de 9 o superior
- Y ninguna otra condición que pueda ser responsable de los síntomas
Esto puede ser un proceso que requiere mucho tiempo. No todos los proveedores de atención médica se sienten cómodos al diagnosticar la fibromialgia. Eso significa que es posible que deba presionar para que le hagan pruebas o una referencia a un especialista.
Resumen
ME/SFC y fibromialgia son diagnósticos de exclusión. Se descartan otras posibles causas de los síntomas. Luego se utilizan síntomas y cuestionarios para hacer el diagnóstico.
¿Se puede tener tanto el síndrome de fatiga crónica como la fibromialgia?
Puede tener tanto el síndrome de fatiga crónica como la fibromialgia. De hecho, muchas personas lo hacen.
Estas condiciones se consideran «primos», de una especie. Pertenecen a la misma familia de enfermedades, que se denominan síndromes de sensibilidad central.
Los síntomas son extremadamente similares. Por lo tanto, puede ser difícil saber si tiene solo una o ambas condiciones.
Hasta que haya mejores pruebas de diagnóstico, a veces puede ser imposible saber si tiene ambos. Es posible que ni siquiera esté claro cuál tiene, dependiendo de su combinación específica de síntomas.
Afortunadamente, los tratamientos son similares. Por lo tanto, es posible que reciba los tratamientos adecuados incluso si no recibe un diagnóstico correcto.
Tratamiento del síndrome de fatiga crónica y la fibromialgia
No existe un tratamiento estándar para la EM/SFC o la fibromialgia. La mayoría de las personas terminan con múltiples tipos de tratamiento. Puede llevar mucho ensayo y error encontrar un buen régimen de tratamiento.
Los tipos de tratamiento incluyen:
- medicamentos
- Terapias
- Medicina complementaria y alternativa (CAM)
- Suplementos
- Cambios en el estilo de vida
Tratamiento de EM/SFC
No se ha demostrado que nada trate o cure la EM/SFC. Los estudios son mixtos sobre lo que ayuda.
Hasta el momento, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) no ha aprobado ningún medicamento para el tratamiento de la EM/SFC. Muchos medicamentos se usan fuera de etiqueta (sin aprobación oficial). Incluyen:
- antimicrobianos: Patógenos objetivo (incluidos virus, bacterias y hongos) que pueden estar involucrados en ME/CFS, que incluyen Ampligen (rintatolimod), Valcyte (valganciclovir)
- antidepresivos: Apunta a los neurotransmisores (sustancias químicas del cerebro) que están desregulados en ME/SFC, como Cymbalta (duloxetina)Prozac (fluoxetina), Zoloft (sertralina)
- Medicamentos contra la ansiedad: Para aquellos con problemas de ansiedad, incluido Xanax (alprazolam), Ativan (lorazepam)
- Analgésicos: Desde antiinflamatorios de venta libre (OTC) o recetados hasta analgésicos opioides, como Advil/Motrin (ibuprofeno), Aleve (naproxeno), Relafen (nabumetona), Vicodin (hidrocodona/acetaminofeno), OxyContin (oxicodona)
- drogas para dormir: Para mejorar la duración y la calidad del sueño, incluidos Klonopin (clonazepam), Lunesta (eszopiclona), Ambien (zolpidem)
Los analgésicos tópicos como BioFreeze y Tiger Balm también se usan comúnmente.
Terapias
Algunas terapias son controvertidas cuando se trata de EM/SFC. Dos históricamente comunes son:
- Terapia cognitiva conductual (TCC): un tipo de terapia de conversación que aborda los pensamientos y hábitos negativos y cómo reemplazarlos con comportamientos más saludables.
- Terapia de ejercicios graduados (GET): Ejercicio controlado que intenta desarrollar la tolerancia al ejercicio.
Estos tratamientos solían recomendarse como tratamientos de primera línea, a pesar de la poca evidencia que demostraba su eficacia. Una falla importante en este enfoque de tratamiento es que no aborda las anomalías fisiológicas conocidas de la enfermedad.
De hecho, la teoría detrás de estos tratamientos sostiene que ME/SFC implica creencias falsas, estar fuera de forma y tener una aversión irracional al ejercicio. Estas creencias son no apoyado por la investigación o las experiencias de personas con EM/SFC.
Algunos estudios estimaron que la TCC y la GET beneficiaron a alrededor del 20 % de las personas que las probaron. Otras estimaciones lo ponen tan bajo como 10%.
Además de eso, muchas personas con EM/SFC creen que estas terapias les han hecho daño. Los investigadores dicen que alrededor del 10 % de los participantes del estudio reportaron haber empeorado después de la TCC.
GET a menudo desencadena malestar post-esfuerzo. Eso puede tener efectos físicos y neurológicos duraderos.
Si ahora se recomiendan la TCC y la GET, por lo general se agregan a otros tratamientos y se enfocan en ayudarlo a adaptarse a las realidades de la vida con enfermedades crónicas.
Tratamientos MCA
Los tratamientos de CAM son comunes en EM/SFC porque las terapias con medicamentos rara vez son lo suficientemente efectivas por sí solas. Incluyen:
- Acupuntura (práctica que inserta agujas pequeñas y delgadas en puntos alrededor del cuerpo para proporcionar estimulación)
- Masaje (el acto de frotar y amasar las articulaciones y los músculos)
- Yoga, tai chi o qigong (ejercicios que combinan componentes espirituales, físicos y mentales)
- Hipnoterapia (poner a una persona en un estado de atención enfocada para aumentar la sugestionabilidad)
- Biorretroalimentación (enseña a las personas a controlar la forma en que funcionan sus cuerpos)
La mayoría de estos tienen muy poca investigación que los respalde.
Suplementos
Los suplementos también están poco investigados pero son populares entre las personas con EM/SFC. Muchos son de uso común, incluyendo:
Asegúrese de que su proveedor de atención médica conozca todos los suplementos que está tomando. Algunos pueden interactuar mal con medicamentos recetados o tener efectos secundarios peligrosos.
Cambios en el estilo de vida
Los cambios en el estilo de vida y el cuidado personal son especialmente importantes en la EM/SFC. Las recomendaciones comunes incluyen:
Tratamiento de la fibromialgia
La FDA ha aprobado tres medicamentos recetados para la fibromialgia. También se utilizan muchos otros, con resultados mixtos tanto en los estudios como en el uso en el mundo real.
Los medicamentos comunes para la fibromialgia incluyen:
- antidepresivos: Estos medicamentos se dirigen a los neurotransmisores desregulados: los dos antidepresivos aprobados por la FDA son Cymbalta (duloxetina) y Savella (milnacipran).
- Medicamentos anticonvulsivos: Estos medicamentos se enfocan en el procesamiento desregulado del dolor en el cerebro: uno está aprobado por la FDA, Lyrica (pregabalina) y otro común es Neurontin (gabapentina).
- Analgésicos: Estos van desde OTC o antiinflamatorios recetados hasta analgésicos opioides, como Advil/Motrin (ibuprofeno), Aleve (naproxeno), Relafen (nabumetona), Ultram (tramadol), Vicodin (hidrocodona/acetaminofeno), OxyContin (oxicodona).
- relajantes musculares: Estos se dirigen a los músculos doloridos y mejoran el sueño, Flexeril (ciclobenzaprina), Zanaflex (tizanidina).
- drogas para dormir: Para mejorar la duración y la calidad del sueño, se pueden recetar Klonopin (clonazepam), Lunesta (eszopiclona), Ambien (zolpidem).
Los analgésicos tópicos son muy comunes en personas con fibromialgia.
Terapias
Las terapias especializadas que pueden ayudar con los síntomas de la fibromialgia incluyen:
- Terapia de conversación, incluida la TCC: Ayuda con la depresión, la ansiedad y el impacto de las enfermedades crónicas
- Terapia física: Mejora la fuerza y la flexibilidad para aliviar el dolor y mejorar la función
- Terapia ocupacional: Se centra en la conservación de energía, el manejo del dolor, el manejo del estrés y la higiene del sueño.
Tratamientos MCA
Los tratamientos de CAM generalmente no están bien estudiados para la fibromialgia. Sin embargo, son bastante populares en personas con esta condición. Los tratamientos comunes incluyen:
Estos enfoques pueden ayudar con los síntomas que no se alivian con tratamientos farmacológicos.
Suplementos
Si bien carece de evidencia concluyente, las personas con fibromialgia usan con frecuencia muchos suplementos. Algunos comunes son:
- 5-HTP
- Acetil-L-carnitina
- CoQ10
- L-teanina
- malato de magnesio
- melatonina
- Omega-3 (aceite de pescado)
- rodiola rosa
- Mismo
- Cúrcuma
- Vitamina B12
- Vitamina D
Asegúrese de hablar sobre los suplementos con su proveedor de atención médica. Algunos pueden causar efectos secundarios no deseados o interactuar negativamente con los medicamentos.
Cambios en el estilo de vida
Los cambios en el estilo de vida se consideran primordiales para controlar la fibromialgia. Los importantes incluyen:
- Ejercicio suave a niveles apropiados
- Ritmo
- Mejorar los hábitos de sueño
- ejercicios de respiracion profunda
- Meditación de atención plena
- Una dieta saludable
El ejercicio es uno de los tratamientos para la fibromialgia más consistentemente beneficiosos, según los estudios.
Resumen
Puede tener EM/SFC y fibromialgia. Mucha gente lo hace. ME/CFS y la fibromialgia tienen tratamientos similares. Ambos pueden incluir medicamentos, terapias especializadas como la TCC o la fisioterapia, tratamientos de CAM, suplementos y cambios en el estilo de vida, incluida la dieta, el ejercicio y el ritmo.
Resumen
El síndrome de fatiga crónica y la fibromialgia tienen más en común que no. Eso se aplica a las causas, los síntomas, los procedimientos de diagnóstico y los tratamientos.
Sin embargo, tienen algunas diferencias clave.
-
Más fatiga
-
Mayor intolerancia al ejercicio.
-
Más implicación del sistema inmunitario
-
No reclamado por ninguna especialidad médica
Una palabra de MEDSALUD
Tener cualquiera de estas condiciones puede forzar cambios importantes en su vida. Es saludable permitirse el duelo por lo que ha perdido a causa de una enfermedad crónica.
Con algo de esfuerzo, es posible que pueda encontrar un régimen de tratamiento que le permita mejorar su calidad de vida. Algunas personas incluso alcanzan la remisión, cuando los síntomas son mínimos o están ausentes.
Así que siga intentándolo y siga presionando a su equipo de atención médica para que lo ayude, hasta que encuentre lo que funciona para usted.