Melanoniquia longitudinal, a veces llamada estriada longitudinal, es el tipo más común de melanoniquia, un término médico usado para describir una pigmentación negra o pardusca de la superficie de la uña. La superficie de la uña es la parte dura de las uñas de los pies o de las manos.
La melanoniquia estriada puede verse como una raya parcial o completa que corre a lo largo (longitudinal) a lo largo de la uña. Puede tener muchas causas que van desde depósitos o crecimientos de pigmento inofensivos hasta infecciones, enfermedades en todo el cuerpo o cáncer de melanoma (piel).
Este artículo explorará las muchas causas de la melanoniquia longitudinal, lo que sucede en las células de las uñas, los diferentes síntomas de la melanoniquia y cómo se diagnostica.
Tipos de Melanoniquia Longitudinal
El color de las uñas, el cabello y la piel son producidos por células conocidas como melanocitos que producen un pigmento llamado melanina.
Los casos de melanoniquia longitudinal se clasifican según cómo ocurren. Estos dos tipos son:
- Activación melanocítica: Los melanocitos producen melanina extra.
- Hiperplasia melanocítica: Los melanocitos se multiplican anormalmente.
La hiperplasia melanocítica es especialmente preocupante dado que los melanocitos son propensos a errores genéticos cuando se multiplican. Esto puede conducir al desarrollo de crecimientos cutáneos benignos (no cancerosos) o cancerosos conocidos como neoplasias.
¿Debería preocuparme por la melanoniquia?
El tipo longitudinal de melanoniquia tiene diferentes causas. Puede deberse a una producción excesiva de un pigmento llamado melanina o a un crecimiento excesivo de células pigmentarias llamadas melanocitos que se producen con la hiperplasia melanocítica. Esta condición puede provocar crecimientos cancerosos, por lo que es mejor que un profesional médico examine y diagnostique la causa.
Causas comunes y factores de riesgo
Muchas causas comunes de melanoniquia longitudinal se deben a la producción adicional de melanina.
Aunque la melanina en la superficie de la uña generalmente se distribuye uniformemente, a veces puede volverse irregular. Con la melanoniquia longitudinal, las células de pigmento en la base de la uña transferirán melanina a las células de la uña.
A medida que la uña crece hacia afuera, la melanina será transportada, creando rayas longitudinales desde el pliegue de la uña o cutícula. Hay muchas razones por las que esto puede ocurrir, algunas de las cuales son totalmente inofensivas.
La melanoniquia longitudinal debida al exceso de melanina es más común en las personas de ascendencia africana. También puede ocurrir con traumatismos en las uñas, enfermedades de todo el cuerpo o infecciones de las uñas.
La causa de la melanoniquia generalmente puede ser diagnosticada por un dermatólogo, un médico que se especializa en el tratamiento de la piel, el cabello y las uñas.
Trauma de uñas
Traumatismo ungueal, especialmente comenzando en o cerca de la base de la uña, y Los hematomas subungueales, o sangre debajo de la uña, son causas comunes de melanoniquia longitudinal.
Por ejemplo, si golpea la uña con un martillo, no solo puede causar un hematoma grave debido a la acumulación de sangre, sino que también puede «activar» los melanocitos en el lecho de la uña.
Cuando esto sucede, la melanina se acumulará en las células de las uñas y causará una decoloración negruzca o grisácea. Este proceso es un tipo de activación de los melanocitos. No es diferente a cómo las pecas se oscurecen cuando los rayos ultravioleta (UV) del sol activan los melanocitos en la piel.
Infecciones
Las infecciones fúngicas, virales o bacterianas también pueden causar las estrías. Éstas incluyen:
- verruga subunguealuna verruga debajo de la superficie de la uña causada por un virus
- onicomicosisuna infección fúngica común de las uñas
- paroniquia crónicauna infección bacteriana o fúngica que ocurre donde el lado de la uña se encuentra con la piel
Condiciones autoinmunes y de la piel
Las condiciones que afectan la piel y las uñas pueden causar melanoniquia longitudinal. Los trastornos autoinmunes, en los que el sistema inmunitario ataca los propios tejidos del cuerpo, también pueden hacerlo.
Estas condiciones incluyen:
- Psoriasis unguealun trastorno autoinmune que causa cambios en las uñas
- la enfermedad de Addisonuna insuficiencia de las glándulas suprarrenales causada por una enfermedad autoinmune, cáncer, infección o tumores pituitarios (crecimientos en la glándula pituitaria)
- liquen planouna condición inflamatoria de la piel que puede ser causada por una reacción autoinmune
La melanoniquia longitudinal por exceso de melanina puede ser causada por lesiones en las uñas, infecciones y afecciones autoinmunes. Ocurre comúnmente en personas de ascendencia africana.
Crecimientos benignos
Cuando las células de las uñas se multiplican de manera anormal, a menudo es benigno (no canceroso).
Los tipos comunes de crecimientos benignos que pueden causar melanoniquia longitudinal incluyen:
- Granuloma piénicoque son crecimientos de la piel de color rojo sangre que a veces ocurren durante el embarazo o como efecto secundario de ciertos medicamentos
- Exóstosis subunguealun crecimiento óseo excesivo de las yemas de los dedos de las manos o de los pies, posiblemente causado por una irritación ósea persistente
- mixoide quisteso pequeños bultos benignos que se producen cerca de una uña
Cómo saber si la causa es benigna
La melanoniquia longitudinal que no es cancerosa generalmente tendrá la apariencia de rayas de color marrón claro a oscuro. Son paralelos y regulares en color, grosor y espaciado.
El borde estará claramente definido y tendrá menos de 3 milímetros (mm) de ancho, o aproximadamente 1/10 de pulgada.
Otro signo de que la melanoniquia longitudinal es benigna es la pérdida de color amarillento a lo largo de los bordes exteriores de la raya. La melanoniquia causada por una enfermedad grave no suele desaparecer.
Además, si una marca negruzca es causada por una lesión, tenderá a moverse hacia la punta a medida que crece, dejando una uña intacta.
Melanoniquia longitudinal en niños
La prevalencia general de la melanoniquia es solo del 1% de las personas, y la melanoniquia longitudinal es extremadamente rara en los niños. La literatura de investigación a lo largo de 50 años indica solo 16 casos en niños que fueron diagnosticados como cáncer de melanoma.Sin embargo, existen diferencias en el aspecto de la melanoniquia en adultos en comparación con los niños, por lo que es importante obtener un diagnóstico preciso.
Causas genéticas
La melanocitosis longitudinal puede ocurrir con varios trastornos genéticos raros en los que la hiperpigmentación de la piel (exceso de pigmentación) es un síntoma común.
Los trastornos genéticos ocurren debido a mutaciones en los genes dentro de sus células.
Muchas de estas condiciones son autosómicas dominantes, lo que significa que solo necesita heredar la mutación genética de uno de los padres para tener la enfermedad.
Ejemplos de causas genéticas incluyen:
- Amiloidosis familiaruna enfermedad rara y potencialmente mortal que ocurre cuando una proteína llamada amiloide se acumula en los órganos y tejidos
- Síndrome de Laugier-Hunziker, un trastorno raro con hiperpigmentación de la boca, los labios, los dedos y las uñas, así como el alto riesgo de cáncer
- Síndrome de Peutz-Jeghers, un trastorno raro que conduce a pólipos benignos en el tracto gastrointestinal y lesiones hiperpigmentadas en la boca, labios, uñas y dedos
- síndrome de Touraine, un trastorno poco frecuente y no progresivo caracterizado por vello corporal escaso, dientes quebradizos, capacidad reducida para sudar y lesiones hiperpigmentadas
Cáncer
A veces, los neoplasmas o crecimientos que causan la melanoniquia longitudinal son cancerosos o potencialmente cancerosos. Esto puede incluir:
- Melanoma subunguealuna forma peligrosa de cáncer de piel que ocurre debajo de la superficie de la uña
- Tumor glómicoun tumor raro y potencialmente mortal que se encuentra principalmente debajo de la uña, en la punta de los dedos o al final de un dedo del pie
queratoacantoma—un tumor en forma de cúpula de bajo grado que generalmente se encuentra en la piel expuesta al sol— también puede causar melanoniquia longitudinal. Se desconoce la causa del queratoacantoma, pero a menudo se considera un tipo de carcinoma de células escamosas, un tipo de cáncer de piel.
Melanoniquia transversal
La melanoniquia transversa es una forma rara de melanoniquia en la que una línea oscura corre de lado a lado a lo largo de la superficie de la uña. Por lo general, se asocia con ciertos medicamentos y la radioterapia que se usa para tratar el cáncer.
Melanoma del aparato ungueal
El melanoma representa alrededor del 1% de los cánceres de piel, pero también es el más peligroso.
El melanoma del aparato ungueal, también llamado melanoma subungueal, es un tipo raro que representa solo del 0,7% al 3,5% de todos los cánceres de piel tipo melanoma. Si bien el melanoma no se puede «curar», los estudios sugieren que el tratamiento conduce a un buen pronóstico, generalmente mediante cirugía para extirpar el cáncer.
Al realizar un examen físico de la uña, el médico buscará ciertos signos reveladores de cáncer:
- Compromiso de más de dos tercios de la superficie de la uña
- Colores grises o negros mezclados con marrón
- Pigmentación marrón irregular y granular
- Variaciones en el color y grosor de la raya.
- Bordes borrosos de más de 3 mm
- Distorsión de la placa de la uña
- Sangrado espontáneo recurrente en el mismo sitio
El melanoma subungueal involucra con mayor frecuencia un solo dedo de la mano o del pie en lugar de varios. Otros síntomas pueden incluir rayas longitudinales en el dedo afectado, así como el oscurecimiento de las palmas de las manos o las plantas de los pies.
El signo de Hutchinson es una de las indicaciones clave del melanoma subungueal. Esto es cuando una raya se extiende desde la punta de la uña hasta el lecho ungueal y la cutícula.
El melanoma subungueal solo se puede diagnosticar con una biopsia de la uña. Si hay signos sospechosos, su proveedor de atención médica puede tomar una pequeña muestra de la uña para evaluarla en el laboratorio. Si se encuentra un problema, el diagnóstico y el tratamiento tempranos conducen a mejores resultados.
Causas Ambientales
La melanoniquia longitudinal también puede desarrollarse cuando se introducen pigmentos distintos a la melanina en el pliegue ungueal. Estos pueden ser absorbidos por la cutícula y las células subyacentes de la uña, y ser transportados a medida que crece la superficie de la uña.
Ejemplos incluyen:
- Tinta
- Depósitos de alquitrán por fumar
- Tintes para el cabello o tinta de henna
- Nitrato de plata utilizado para curar quemaduras y heridas.
- Permanganato de potasio, que es un desinfectante que a veces se aplica sobre la piel
Si la causa es ambiental, la raya generalmente no irá más allá de la lúnula, que es la media luna blanquecina en la base de la uña. También puede haber decoloración debajo del pliegue de la uña y el borde de piel circundante.
Un examen de la cutícula junto con una revisión del historial médico puede ayudar al proveedor de atención médica a identificar las causas ambientales.
Resumen
La melanoniquia longitudinal puede resultar de una sobreproducción de melanina (pigmento de la piel) o un aumento de melanocitos (células pigmentarias).
Estos aumentos de melanina o melanocitos pueden ocurrir por muchas razones, desde crecimientos inofensivos hasta lesiones, infecciones o cáncer.
Una palabra de MEDSALUD
Una raya oscura en el lecho ungueal no significa necesariamente que tenga una enfermedad o que esté en riesgo de contraerla. Pero no es algo que deba ignorar, especialmente si la condición es persistente, afecta una gran parte de la uña o está asociada con sangrado. Hágalo revisar por un proveedor de atención médica. Un diagnóstico temprano puede marcar una gran diferencia si se debe a una afección grave.