La insuficiencia cardíaca del lado izquierdo ocurre cuando el ventrículo izquierdo del corazón no puede bombear adecuadamente la sangre al resto del cuerpo. Este es el tipo más frecuente de insuficiencia cardíaca y se vuelve cada vez más común a medida que las personas envejecen.
Cuando el lado izquierdo del corazón no funciona correctamente, el flujo de sangre a todo el cuerpo puede reducirse y hay una acumulación de sangre en las venas pulmonares, lo que causa dificultad para respirar, fatiga y, si no se trata, eventualmente puede causar Insuficiencia cardiaca derecha y muerte.
Tipos de insuficiencia cardíaca del lado izquierdo
La insuficiencia cardíaca del lado izquierdo se puede subcategorizar aún más. Los dos subtipos más comunes son insuficiencia cardíaca del lado izquierdo con fracción de eyección reducida e insuficiencia cardíaca del lado izquierdo con fracción de eyección conservada. La fracción de eyección es el porcentaje de sangre que el ventrículo izquierdo es capaz de bombear con cada contracción o latido del corazón.
En la insuficiencia cardíaca del lado izquierdo con fracción de eyección reducida, el ventrículo izquierdo se debilita y no puede contraerse con la fuerza suficiente para impulsar la cantidad normal de sangre al resto del cuerpo.
En la insuficiencia cardíaca del lado izquierdo con fracción de eyección conservada, el ventrículo izquierdo se endurece y pierde su capacidad para relajarse y llenarse de sangre rica en oxígeno procedente de los pulmones.
Síntomas de insuficiencia cardíaca del lado izquierdo
Los síntomas de la insuficiencia cardíaca del lado izquierdo pueden incluir:
- Dificultad para respirar, especialmente al hacer ejercicio o al acostarse
- Despertarse durante la noche con dificultad para respirar
- Hinchazón de los pies o las piernas (edema)
- Tos persistente o sibilancias
- Fatiga y debilidad
Causas
La insuficiencia cardíaca del lado izquierdo es causada por condiciones que debilitan o endurecen el músculo del ventrículo izquierdo, o que obstruyen o sobrecargan el flujo de sangre a través del ventrículo izquierdo. Las causas más comunes de insuficiencia cardíaca del lado izquierdo incluyen:
Otras causas prominentes de insuficiencia cardíaca del lado izquierdo incluyen infecciones que involucran el músculo cardíaco (como virus y enfermedad de Lyme), enfermedad de la tiroides, enfermedad renal, enfermedad autoinmune como el lupus, alcoholismo, apnea del sueño y taquicardia prolongada (frecuencia cardíaca rápida).
Factores de Riesgo y Prevención
Los factores de riesgo para la insuficiencia cardíaca del lado izquierdo incluyen:
- Diabetes
- Hipertensión
- Colesterol alto
- Obesidad
- Ser biológicamente hombre
- Estilo de vida sedentario
- De fumar
No fumar, perder peso y aumentar su actividad puede ayudar a mitigar los riesgos. También puede ayudar a prevenir la insuficiencia cardíaca del lado izquierdo si:
- Limite la ingesta de alcohol
- Reduzca el consumo de alimentos ricos en grasas
- Evitar el consumo excesivo de sal
- No tomes drogas recreativas
- Dormir lo suficiente
Se estima que 6,2 millones de adultos en los Estados Unidos tienen un diagnóstico de insuficiencia cardíaca.
Diagnóstico
Su proveedor de atención médica le preguntará acerca de su historial médico y sus síntomas, y le realizará un examen físico. Si tiene insuficiencia cardíaca del lado izquierdo, su médico puede observar algunos de los siguientes en un examen físico:
- Sonidos pulmonares disminuidos o anormales
- Una vena yugular distendida
- Sonidos cardíacos anormales
- Hinchazón en los pies o la parte inferior de las piernas
- Presión arterial baja
- Frecuencia cardíaca rápida
Si su proveedor de atención médica sospecha que puede tener insuficiencia cardíaca del lado izquierdo, es posible que ordene todas o algunas de las siguientes pruebas para confirmar el diagnóstico:
- Análisis de sangre: péptido natriurético cerebral (BNP) o NT-proBNP, troponina, hemograma completo (CBC), panel metabólico básico (BMP), pruebas de función hepática
- Electrocardiograma (ECG)
- Ecocardiograma
- Angiografia coronaria
- Cateterización cardiaca
- Rayos X, imágenes por resonancia magnética (IRM) o tomografías computarizadas (TC) para ayudar a determinar el tamaño del corazón, etc.
- Prueba de estrés
Angiografía coronaria y cateterismo cardíaco
Una angiografía coronaria y un cateterismo cardíaco son dos procedimientos de diagnóstico que se usan a menudo para identificar problemas en el corazón. Implican un procedimiento quirúrgico en el que se hace una pequeña incisión en la ingle, el brazo o el cuello y en un vaso sanguíneo grande. Se introduce un catéter a través del vaso sanguíneo, a través de la incisión, hasta el corazón.
La porción de angiografía coronaria de este procedimiento implica la administración de un tinte de contraste (a través del catéter y dentro del vaso sanguíneo). Después de que le administren el tinte de contraste, el proveedor de atención médica puede tomar radiografías, lo que les permite ver a dónde va el tinte y observar su flujo a través de los vasos sanguíneos y el corazón. Esto es útil para identificar cualquier bloqueo.
Se pueden hacer otras cosas a través de un cateterismo cardíaco. Se pueden tomar biopsias de tejido, se pueden colocar stents para abrir obstrucciones y se puede medir la presión del flujo sanguíneo a través del corazón.
Estas pruebas son procedimientos invasivos y, por lo general, se pueden realizar en el mismo día de la cirugía. Según dónde se haga la incisión y qué se haga durante el procedimiento, es posible que deba permanecer acostado durante un período de tiempo después del cateterismo cardíaco. Debe seguir las instrucciones de su médico o enfermera con precisión durante su período de recuperación.
Tratamiento de la insuficiencia cardíaca del lado izquierdo
Si le diagnostican insuficiencia cardíaca del lado izquierdo, su proveedor de atención médica tendrá en cuenta muchas cosas antes de desarrollar un régimen de tratamiento con su ayuda. Los factores que generalmente se consideran incluyen la causa subyacente de su insuficiencia cardíaca (si se puede identificar), su estilo de vida y la gravedad de su afección.
A menudo se recomiendan cambios en el estilo de vida, como modificar la dieta, disminuir la ingesta de sodio, aumentar o cambiar los niveles de ejercicio y reducir el estrés. También se recomienda que las personas con insuficiencia cardíaca eviten el alcohol, el tabaco y las drogas recreativas. Además, los siguientes tratamientos se pueden usar en el manejo de la insuficiencia cardíaca del lado izquierdo:
- Medicamentos para la presión arterial alta (como los inhibidores de la ECA, los bloqueadores de los receptores de angiotensina o los inhibidores de los receptores de angiotensina-neprilisina)
- Medicamentos que disminuyen el edema y eliminan el exceso de líquido del cuerpo, incluidos los diuréticos y los antagonistas de la aldosterona
- Medicamentos que ayudan a disminuir la frecuencia cardíaca, como los bloqueadores beta o la ivabradina
- Inhibidores de SGLT2, como Jardiance (empagliflozina), que son medicamentos antidiabéticos que también se usan para tratar enfermedades cardiovasculares
- Medicamentos llamados inotrópicos, que afectan la forma en que se contrae el corazón.
- Digoxina (solo en casos graves)
Dependiendo de sus circunstancias exactas y de lo que condujo a su insuficiencia cardíaca, ciertos procedimientos quirúrgicos pueden ser útiles para tratarla.
Terapia de resincronización cardíaca (TRC)
La terapia de resincronización cardíaca, o CRT, es una forma de terapia con marcapasos que puede ser útil para algunas personas con insuficiencia cardíaca del lado izquierdo, especialmente aquellas que tienen bloqueo de rama izquierda. La TRC puede coordinar los latidos de los ventrículos derecho e izquierdo, mejorando así la eficiencia de los latidos del corazón y la capacidad de bombeo del corazón.
Dispositivo de asistencia ventricular izquierda
Un dispositivo de asistencia ventricular izquierda (LVAD, por sus siglas en inglés) es una bomba mecánica operada por una batería que se implanta mediante una cirugía a corazón abierto. Hay diferentes tipos, pero todos tienen cuatro partes, que incluyen:
- Una bomba que se coloca en el vértice del corazón para recibir sangre.
- Un tubo que transporta sangre desde el dispositivo hasta la aorta.
- Una línea de transmisión que conecta la bomba al controlador del sistema (que va desde la bomba a través de la piel de su abdomen y al controlador del sistema)
- Un controlador de sistema que es una computadora y permanece fuera de su cuerpo
Transplante de corazón
Un trasplante de corazón puede ser una opción para un pequeño número de personas con insuficiencia cardíaca grave del ventrículo izquierdo.
Sin embargo, hay corazones de donantes limitados disponibles. Además, dado que muchas personas con insuficiencia cardíaca izquierda son personas mayores y tienen otros problemas de salud, es posible que no sean candidatas para un trasplante.
Pronóstico
La insuficiencia cardíaca del lado izquierdo generalmente no se cura, pero se logra mejorar su calidad de vida, evitar que la afección empeore y, posteriormente, prolongar la vida. En 2008, la tasa de mortalidad por insuficiencia cardíaca fue de 18,2 por 100.000 hombres y 15,8 por 100.000 mujeres. Muchos factores influyen en su pronóstico, incluida la gravedad de su afección cuando se diagnostica junto con su sexo, edad y cumplimiento de su régimen de tratamiento.
Albardilla
Encontrar un médico que se especialice en esta afección y esté atento a sus necesidades le brindará el mejor pronóstico y lo ayudará a sobrellevar su afección. Cualquier enfermedad que le impida participar en las actividades diarias puede provocar depresión, por lo que es muy importante hablar sobre los sentimientos de tristeza con su proveedor de atención médica. Cumplir con sus regímenes de tratamiento lo ayudará a maximizar su capacidad para participar en las actividades que desea y evitar que su condición empeore.
Un buen sistema de apoyo compuesto por familiares y amigos puede ser vital para ayudarlo a sobrellevar la insuficiencia cardíaca del lado izquierdo. Si cree que le falta un sistema de apoyo, hable con su proveedor de atención médica sobre recursos adicionales, como un terapeuta calificado o un grupo de apoyo.