La esclerosis múltiple (EM) es una afección médica de por vida en la que el sistema inmunitario ataca la vaina protectora de mielina que cubre las células sanas del cerebro y la médula espinal. Dado que el cerebro se comunica con todos los sistemas del cuerpo para funcionar, la EM puede tener muchos síntomas que afectan varias áreas del cuerpo.
No existe una cura para la EM, pero es posible tratarla y vivir una vida larga y saludable. Las opciones de tratamiento pueden incluir cambios en el comportamiento y el estilo de vida, medicamentos y terapias no médicas como la fisioterapia. En algunos casos, la cirugía puede ser una opción.
Obtenga más información sobre la EM, las opciones quirúrgicas para el tratamiento, cuándo hablar con un proveedor de atención médica y más.
¿Es segura la cirugía para las personas con EM?
La seguridad es una preocupación válida cuando se consideran procedimientos quirúrgicos para la EM. Las personas que viven con EM no corren un mayor riesgo de complicaciones por la cirugía. Sin embargo, pueden enfrentar desafíos quirúrgicos únicos, como:
- Infección y fiebre son posibles complicaciones para cualquier persona que se someta a una cirugía. Para las personas con EM, la infección y la fiebre pueden empeorar los síntomas de la EM.
- Debilidad muscular es un síntoma común entre las personas con EM. Esto puede dificultar la recuperación de la cirugía, especialmente si no puede levantarse de la cama y moverse.
- Anestesia se usa durante la cirugía como un medicamento para dormir a las personas, para aliviar el dolor o para disminuir la sensación y la conciencia. Las personas con EM que tienen problemas respiratorios pueden tener un mayor riesgo de complicaciones por la anestesia.
¿Puede la cirugía causar un brote de EM?
La EM puede pasar de fases de alta actividad de la enfermedad y síntomas (brotes) a fases de pocos o ningún síntoma y baja actividad de la enfermedad (remisión). Una preocupación común acerca de la cirugía es si puede causar brotes de esclerosis múltiple.
Las investigaciones muestran que la cirugía no aumenta el riesgo de brotes de EM. Sin embargo, las personas con EM pueden tener más dificultades para recuperarse de una cirugía o complicaciones debido a la EM y los síntomas relacionados con la EM.
Tratamientos quirúrgicos para la EM
Las personas con EM pueden considerar opciones quirúrgicas para tratar síntomas específicos. Por ejemplo, los tratamientos eléctricos se utilizan para problemas de vejiga en personas con EM, y esta opción puede ser quirúrgica.
Estimulación cerebral profunda
La estimulación cerebral profunda (DBS) es un tratamiento quirúrgico para colocar electrodos en el cerebro para que las cargas eléctricas puedan corregir la actividad cerebral. Este procedimiento puede tratar los temblores (sacudidas intensas), que pueden interferir con la vida diaria. DBS mejora los temblores en personas con EM.
rizotomía
rizotomíatambién llamado ablación o neurotomía, es un procedimiento quirúrgico menor utilizado para tratar el dolor. Funciona localizando los nervios que se comunican con el cerebro para señalar el dolor y luego quemando las fibras nerviosas para que ya no puedan enviar señales de dolor.
Esta opción es eficaz para tratar el dolor nervioso entre las personas con EM, pero generalmente se usa después de probar otros tratamientos porque daña los nervios.
bomba de baclofeno
La espasticidad es un síntoma de EM caracterizado por músculos extremadamente rígidos y tensos. Lioresal (baclofeno) es un medicamento antiespasmódico que funciona para relajar los músculos. Trata la espasticidad en personas con EM. También puede disminuir el dolor causado por la espasticidad.
Lioresal es un medicamento oral y tiene los siguientes efectos secundarios:
Las personas con EM pueden evitar los efectos secundarios de la espasticidad con un procedimiento quirúrgico para implantar un dispositivo de bomba de baclofeno. La bomba se coloca dentro del abdomen y se conecta a una aguja en el canal espinal para administrar una dosis más pequeña de medicamento directamente en el líquido cefalorraquídeo.
Apertura del flujo sanguíneo
Angioplastia transluminal percutánea (PTA), también llamada terapia de liberación, es un procedimiento quirúrgico para abrir el flujo sanguíneo. Funciona colocando un tubo con un globo en el extremo en el área bloqueada y luego inflando el globo.
Este procedimiento se introdujo como un tratamiento para la EM porque se pensó que el daño del sistema nervioso de la EM podría deberse en parte a problemas con el drenaje de sangre del cerebro y la médula espinal.
PTA para EM
La seguridad del uso de PTA para tratar la EM es controvertida, y la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) ha advertido sobre los problemas de seguridad. La investigación ha encontrado que no mejora los resultados de la EM y, por lo tanto, no es una opción de tratamiento recomendada.
Riesgos de la cirugía
Hay riesgos con cualquier procedimiento quirúrgico. Las personas con EM no corren un mayor riesgo de complicaciones si deciden someterse a una cirugía; sin embargo, pueden enfrentar desafíos para recuperarse de la cirugía debido a los síntomas de la EM, como debilidad muscular y dificultad de movilidad.
Los riesgos específicos de la cirugía dependen del procedimiento y de la persona que se somete a la cirugía. Cualquiera que esté considerando una cirugía u otras opciones de tratamiento debe trabajar con su equipo de atención médica para determinar sus riesgos y las mejores opciones.
Beneficios de la cirugía
Los beneficios de la cirugía para tratar la EM dependen del procedimiento. Cada persona es diferente y puede responder de manera diferente a los tratamientos, incluida la cirugía.
Algunos posibles beneficios de las opciones de tratamiento quirúrgico para la EM incluyen:
- bomba de baclofeno: Mejora de la espasticidad
- Estimulación cerebral profunda: Mejora de los temblores
- rizotomía: Disminución del dolor nervioso
Cuándo hablar con un proveedor de atención médica
Si experimenta síntomas de esclerosis múltiple o está considerando un procedimiento quirúrgico para el tratamiento de la EM, debe consultar a un proveedor de atención médica. Recibir tratamiento para la EM es importante para evitar que la enfermedad progrese.
Los síntomas de la EM pueden aparecer en cualquier momento y son diferentes para cada persona. Algunos signos y síntomas tempranos y comunes a tener en cuenta incluyen:
- Problemas de equilibrio o mareos
- Desafíos de la vejiga
- Cambios en la visión
- Fatiga
- Espasmos musculares o músculos extremadamente rígidos y tensos
- Dolor
- Sensaciones como entumecimiento u hormigueo
Resumen
La esclerosis múltiple es una condición médica de por vida con síntomas que pueden interferir con la vida diaria. La cirugía es una opción de tratamiento viable para las personas con EM. Los procedimientos quirúrgicos incluyen estimulación cerebral profunda, rizotomía y una bomba de baclofeno. No se recomienda abrir el flujo de sangre porque es ineficaz y puede no ser seguro para las personas con EM. Es importante hablar con un proveedor de atención médica sobre cualquier inquietud relacionada con la EM.
Una palabra de MEDSALUD
Considerar el tratamiento quirúrgico para la EM es una gran decisión. Si experimenta síntomas de EM que no mejoran con tratamientos menos invasivos o experimenta efectos secundarios adversos con otros tratamientos, la cirugía puede ser una opción viable para usted. Hable con su proveedor de atención médica para obtener más información.