El pie zambo es una condición congénita, lo que significa que está presente al nacer. Hace que el pie de un niño gire hacia adentro y hacia abajo. El pie zambo es la deformidad más común de la pierna y ocurre en aproximadamente 1 de cada 1000 nacimientos. Aproximadamente la mitad de los niños con esta afección tienen pie zambo bilateral, lo que significa que ambos pies están afectados.
El pie zambo se puede tratar aproximadamente una semana después del nacimiento. El pie zambo moderado o leve generalmente se puede corregir sin cirugía, aunque algunos casos graves requieren una operación. La mayoría de los niños con pie zambo que reciben tratamiento tienen un pronóstico excelente y podrán participar en actividades normales, incluidos los deportes, una vez que se haya corregido el pie zambo. Aún así, se considera una afección grave ya que, sin tratamiento, puede provocar una discapacidad de por vida, incluidos problemas para caminar.
Continúe leyendo para obtener más información sobre el pie zambo en bebés y otros, incluidas las causas del pie zambo, su tratamiento y su pronóstico.
¿Qué causa el pie zambo?
El pie zambo congénito ocurre cuando el tendón de Aquiles—que conecta los músculos de la pantorrilla y la pierna con el hueso del talón— es demasiado corto. Esto hace que el pie apunte hacia adentro. Los huesos del pie se desalinean debido a la presión que los músculos y tendones ejercen sobre ellos.
Los investigadores creen que el pie zambo es causado por factores genéticos y ambientales. Eso significa que el riesgo de pie zambo es mayor si hay antecedentes de pie zambo en la familia de la madre o el padre. Sin embargo, tener antecedentes no significa que un niño tendrá pie zambo; y los pies zambos también pueden ocurrir cuando no hay antecedentes familiares.
Factores de riesgo del pie zambo congénito
Ciertos factores aumentan la incidencia del pie zambo. Por ejemplo, la condición es aproximadamente dos veces más común en hombres que en mujeres. Otros factores de riesgo incluyen:
- Una historia familiar de pie zambo: Aproximadamente 1 de cada 4 personas con pie zambo tiene un familiar con la afección.
- Tener otra condición de salud genética: Aproximadamente 1 de cada 5 personas con pie zambo también tiene otro problema de salud como trisomía 18, espina bífida o distrofia muscular.
- Diabetes que se desarrolla en la madre embarazada: Esto se conoce como diabetes gestacional.
- Estilo de vida de la madre embarazada: Esto incluye fumar y beber durante el embarazo.
Si bien la salud materna puede afectar el riesgo de pie zambo, no hay forma de determinar la causa precisa del pie zambo. Si lucha con la culpa o la vergüenza por el diagnóstico de su hijo, busque asesoramiento que pueda ayudarlo a procesar sus sentimientos. Y recuerde, el pie zambo casi siempre se puede corregir con un tratamiento temprano.
¿Cómo se ve el pie zambo?
Un niño puede tener un pie zambo leve o un caso más grave. Por lo general, una persona con pie zambo tendrá estas características:
- Uno o ambos pies que giran hacia adentro y hacia abajo.
- Un pliegue profundo en la planta del pie/pies
- Pies que se ven deformados o deformes
- Una pierna que es ligeramente más corta que la otra.
- Una pantorrilla que está menos desarrollada y, como resultado, más delgada que la otra
Tipos de pie zambo congénito
El pie zambo se divide en diferentes clasificaciones, que incluyen:
- Pie zambo idiopático: También conocido como pie zambo aislado, es cuando la condición ocurre sin una causa conocida. Es el tipo de pie zambo que se corrige más fácilmente.
- Pie zambo neurogénico: Este tipo es causado por condiciones neurológicas, incluyendo espina bífida o parálisis cerebral. Puede ser más difícil de tratar debido a estas condiciones subyacentes.
- Pie zambo sindrómico: Esto ocurre cuando el pie zambo es un síntoma de otra condición no neurológica, como enanismo (una condición de baja estatura debido a la genética o una condición médica) o artrogriposis (una condición que afecta los músculos). Al igual que el pie zambo neurogénico, el pie zambo sindrómico es más difícil de tratar debido a estos problemas de salud subyacentes.
Corrección del pie zambo a través del tratamiento
La mayoría de los casos de pie zambo se pueden corregir, a menudo sin cirugía. Sin embargo, siempre se necesita tratamiento. Esta no es una condición que un niño superará y, a menudo, los síntomas empeoran si no se tratan.
Lanzamiento progresivo
El yeso progresivo, también conocido como el método Ponseti, es el primer curso de tratamiento para el pie zambo. Este tratamiento generalmente comienza una semana o dos después del nacimiento. Un ortopedista (médico especialista en afecciones del sistema musculoesquelético) estira suavemente el pie y luego lo mantiene en su lugar con un yeso. Esto se repite cada siete a 10 días, con un nuevo yeso aplicado cada vez.
Durante la cuarta o quinta cita, el cirujano ortopédico utiliza anestesia local para cortar y alargar el tendón de Aquiles. Este procedimiento se conoce como tenotomía de Aquiles y aproximadamente el 90 % de los niños con pie zambo lo necesitarán. Después de ese procedimiento, el bebé usa un yeso durante dos o tres semanas.
Cuando se retira el yeso, al niño se le coloca un pie ortopédico. Lo usan las 23 horas del día durante dos o tres meses. Luego, lo usan durante 12 horas al día (generalmente cuando duermen) hasta aproximadamente los 4 o 5 años.
Este método de yeso y ortesis resuelve el pie zambo en el 90 % de los pacientes.
Resumen
El método Ponseti consta de dos fases. Durante la primera fase, el bebé usa yesos que se cambian semanalmente durante unos dos meses. En la segunda fase, el niño lleva un pie ortopédico. El aparato ortopédico permanece puesto 23 horas al día durante dos o tres meses, luego 12 horas al día durante cuatro a cinco años. Es extremadamente importante usar el aparato ortopédico, ya que el pie zambo puede reaparecer si el niño no lo usa según lo prescrito.
Terapia física
Otro tratamiento para el pie zambo incluye un régimen intensivo de fisioterapia conocido como el método francés. Esto implica estirar y vendar el pie todos los días para ganar amplitud de movimiento. Los padres deben visitar a un fisioterapeuta especialmente capacitado unas tres veces por semana y proporcionar estiramientos y vendajes diarios en casa.
La fase intensa de este tratamiento dura unos tres meses, pero el estiramiento diario debe continuar hasta que el niño tenga unos 3 años. El método francés tiene la misma eficacia que el yeso progresivo.
Cirugía
Algunos niños necesitan cirugía para corregir el pie zambo. Esta es la última opción de tratamiento, ya que provoca rigidez en el pie a medida que el niño crece. Incluso si su hijo necesita cirugía, los proveedores de atención médica generalmente recomiendan primero un método no quirúrgico, ya que eso puede conducir a una cirugía menos invasiva.
Hay dos tipos generales de procedimientos quirúrgicos. La opción menos invasiva implica una tenotomía de Aquiles y una transferencia del tendón tibial anterior, un procedimiento que mueve el tendón que corre a lo largo de la parte delantera del tobillo.
Los niños con casos severos de pie zambo necesitarán una importante reconstrucción del pie. Después de esa cirugía, usarán un yeso con alfileres que mantendrán el pie en su lugar hasta por seis semanas. Cuando se retiren los clavos, necesitarán otro yeso durante aproximadamente un mes, y luego zapatos especiales durante aproximadamente un año después de la cirugía.
Complicaciones del pie zambo a largo plazo
La mayoría de los niños con pie zambo que reciben tratamiento rápido tienen una recuperación completa y un pronóstico excelente. Pueden caminar normalmente, usar zapatos normales e incluso participar en deportes y otras actividades.
Sin embargo, pueden experimentar algunas complicaciones continuas, que incluyen:
- El pie zambo es un tamaño más pequeño que el otro pie
- La pierna afectada es ligeramente más corta.
- Músculos de la pantorrilla menos desarrollados, lo que provoca dolor en las piernas o cansancio.
- Dolor y rigidez, especialmente después de la cirugía
El pie zambo puede reaparecer si no sigue el régimen de tratamiento que le recete su médico. Usar el aparato ortopédico o hacer los ejercicios según las instrucciones es muy importante para reducir el impacto a largo plazo del pie zambo.
Resumen
El pie zambo es una deformidad común que ocurre en aproximadamente 1 de cada 1000 nacimientos. Es muy tratable y, en los Estados Unidos, el tratamiento suele comenzar una o dos semanas después del nacimiento del niño. Los tratamientos no quirúrgicos funcionan para aproximadamente el 90 % de las personas con pie zambo. Sin embargo, los niños con pie zambo severo, una recurrencia o la afección u otros problemas de salud pueden necesitar cirugía para corregir la afección.
Si bien el pronóstico es bueno, su hijo puede experimentar algunas complicaciones persistentes. Esto incluye un pie ligeramente más pequeño o una tendencia a que los músculos de las piernas se cansen más rápido que los niños de su misma edad.