La vaginoplastia, también llamada cirugía transfemenina de glúteos, es una cirugía de afirmación de género que implica la creación de una nueva vagina (llamada «neovagina»), generalmente a partir de la piel y el tejido invertidos del pene.
La mayoría de los pacientes están satisfechos con el resultado de la cirugía, sintiéndose más cómodos física y emocionalmente con sus cuerpos.
Si bien la vaginoplastia se considera un procedimiento relativamente seguro cuando la realiza un cirujano experimentado, pueden surgir complicaciones que requieran futuras cirugías. Además, hacer ajustes en el estilo de vida después de la cirugía es fundamental para optimizar el resultado de la cirugía y la salud general del paciente.
Beneficios de la cirugía
Para la mayoría de las pacientes, someterse a una vaginoplastia ofrece beneficios psicológicos y físicos de por vida. Si bien suele ser un procedimiento de afirmación de género, la vaginoplastia también se realiza con menos frecuencia como parte de la cirugía reconstructiva vaginal para mujeres cisgénero.
Psicológicamente, después de una vaginoplastia, las pacientes generalmente se sienten más afirmadas en su género como mujer, experimentan una mayor autoestima y tienen menos estrés relacionado con sus cuerpos.
En un estudio de 49 mujeres transgénero que se sometieron a una vaginoplastia utilizando la técnica de inversión de la piel del pene, la funcionalidad y la apariencia cosmética de su neovagina recibieron una puntuación promedio de 8 sobre 10 (siendo 10 la satisfacción más alta).
En otro estudio de 117 pacientes que se sometieron a una vaginoplastia de inversión del pene, el 94% de las pacientes informaron «sentirse bien con sus genitales» y «volverían a realizar esta operación». El setenta y uno por ciento de los pacientes informó la resolución de su disforia de género.
Físicamente, las pacientes a menudo informan un aumento en el funcionamiento y la satisfacción sexual después de una vaginoplastia. Con una nueva vagina interna y externa, los pacientes pueden tener relaciones sexuales vaginales y experimentar un orgasmo a través de la estimulación del clítoris, que se produce a partir de la cabeza del pene.
Atención de seguimiento
Después de una vaginoplastia, es importante hacer un seguimiento con su cirujano para recibir atención preventiva regular. Su cirujano realizará un examen de la vulva, la región perianal y la neovagina. Supervisarán las posibles complicaciones a largo plazo de una vaginoplastia (que pueden variar según la técnica quirúrgica utilizada).
Algunas de estas complicaciones incluyen:
- Prolapso neovaginal
- Formación de fístula (cuando se forma un tracto anormal entre dos tejidos)
- estenosis vaginal
- La colitis neovaginal puede ocurrir como una complicación del enfoque menos común de usar el colon para formar la vagina.
La detección del cáncer
También se puede considerar la detección del cáncer anal en mujeres transgénero con VIH, ya que la infección por el VIH está relacionada con un riesgo 30 veces mayor de desarrollar cáncer anal.
Su proveedor puede realizar un examen con espéculo para evaluar la piel del pene invertido en busca de lesiones precancerosas del pene (llamadas neoplasia intraepitelial del pene). Es razonable hacerse un examen pélvico visual regular para buscar crecimientos/cánceres que normalmente podrían ocurrir en la piel del pene. Alternativamente, si se usa el procedimiento menos común que usa el intestino para crear la neovagina, se recomendaría la prueba de detección de cáncer de colon, según corresponda.
Aunque ha habido casos de cánceres relacionados con el VPH en las neovaginas, hay datos limitados sobre la detección del cáncer en mujeres transgénero con neovaginas y no hay recomendaciones para la prueba del virus del papiloma humano (VPH) de rutina.
Es importante hablar sobre la detección del cáncer de próstata con su proveedor de atención médica. La decisión de realizar un examen debe basarse en las mismas pautas que se usan para los hombres no transgénero. La única diferencia es que en una mujer transgénero que se ha sometido a una vaginoplastia, el límite superior normal para la prueba del antígeno prostático específico (PSA) debe reducirse a 1,0 nanogramos por mililitro (ng/mL).
Posibles cirugías futuras
Si bien una vaginoplastia es una operación relativamente segura, es posible que se necesiten procedimientos quirúrgicos futuros si surgen ciertas complicaciones.
Estas cirugías pueden implicar:
- Drenaje de un gran hematoma (acumulación de sangre)
- Drenaje de un absceso grande (acumulación de líquido infectado)
- Corrección de la formación de una fístula rectovaginal (cuando se forma un tracto anormal entre la vagina y el recto)
- Corrección de problemas urológicos (por ejemplo, estrechamiento u obstrucción de la uretra)
- Corrección del tamaño o la forma de la vagina, el clítoris o los labios, si se considera que su apariencia no es satisfactoria
Además, una vaginoplastia es un paso en el camino de la transición quirúrgica de un hombre a una mujer. Además de una vaginoplastia, muchas pacientes optarán por someterse a cirugías adicionales, como el aumento de senos y la cirugía de feminización facial.
Ajustes de estilo de vida
Después de su vaginoplastia, deberá participar en varias prácticas de estilo de vida.
Dilatación Vaginal
La dilatación vaginal es esencial para mantener la circunferencia y la profundidad del canal vaginal recién creado. Su cirujano le proporcionará los dilatadores, así como un programa de dilatación preciso a seguir.
Un programa típico puede incluir:
- Primeros tres meses después de la cirugía: Dilatar tres veces al día durante 10 minutos
- Tres a seis meses después de la cirugía: Dilatar una vez al día durante 10 minutos
- Más de seis meses después de la cirugía: Dilatar dos o tres veces por semana durante 10 minutos
- Más de nueve meses después de la cirugía: Dilatar una o dos veces por semana durante 10 minutos
Prácticas de higiene
Después de una vaginoplastia, es importante ser muy diligente para mantener el área genital limpia y seca.
Algunos hábitos de higiene saludables para adoptar incluyen:
- Lavarse las manos con agua y jabón antes y después de tocar su área genital
- Limpiar de adelante hacia atrás
- Secado del área vaginal después de ducharse o dilatarse
- Ducharse regularmente con agua jabonosa, comenzando una vez al día y eventualmente reduciendo a dos o tres veces por semana, a medida que la dilatación se vuelve menos frecuente.
- Limpieza de su dilatador con agua tibia y jabón antes y después de cada uso
Monitoreo de infecciones
Debido al acortamiento de la uretra, las infecciones del tracto urinario (ITU) son más comunes después de una vaginoplastia. Llame a su proveedor de atención médica si tiene síntomas de UTI, como:
- Ardor al orinar
- Aumento de la vacilación o frecuencia al orinar
- Sangre en tu orina
Debido al aumento de la humedad vaginal debido a la dilatación y/o al uso de antibióticos después de la cirugía, también pueden ocurrir infecciones vaginales por hongos después de una vaginoplastia.
Llame a su proveedor de atención médica si experimenta estos posibles síntomas de una infección por hongos:
- picazón vaginal
- Tener flujo vaginal blanco, similar a la cuajada
Fisioterapia del suelo pélvico
Después de una vaginoplastia, las pacientes se inscriben en un programa de fisioterapia del suelo pélvico. Además de fortalecer los músculos pélvicos, un fisioterapeuta puede ayudar con problemas como dilataciones vaginales dolorosas o insuficientes, así como pérdidas de orina después de la cirugía (si persisten).
Una palabra de MEDSALUD
Sin duda, tras una vaginoplastia, la mayoría de las pacientes quedan satisfechas con el resultado, tanto funcional como estético. Sin embargo, una vaginoplastia es una cirugía mayor: puede ser costosa (cerca de $25,000) y requiere una recuperación extensa y un compromiso de por vida con la dilatación vaginal.