Para las personas con obesidad, la pérdida de peso suele ser un camino difícil que requiere cambios en el estilo de vida. A veces, cuando los cambios en la dieta y el ejercicio no son suficientes, su proveedor de atención médica puede recetarle un medicamento para bajar de peso.
Su proveedor puede recomendarle uno de estos medicamentos si:
- Tener un índice de masa corporal (IMC) de al menos 30
- Tener un IMC de 27 con una condición médica adicional como presión arterial alta, diabetes tipo 2 o colesterol alto.
Este artículo analizará siete medicamentos para bajar de peso actualmente aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) en el mercado.
Xenical (orlistat) puede ayudarle a perder peso y no recuperarlo. Pertenece a una clase de medicamentos llamados inhibidores de la lipasa.
Orlistat reduce la cantidad de grasa absorbida en el intestino después de comer. Al tomarlo, no más del 30% de tus calorías deben provenir de grasas. Debido a su funcionamiento, el orlistat suele ser una mejor opción para las personas que tienden a comer alimentos grasos.
La dosis de Xenical suele ser de 120 miligramos (mg) tres veces al día. Viene en cápsulas que deben tomarse con las comidas o hasta una hora después de una comida.
Orlistat puede reducir la absorción de vitaminas liposolubles en el cuerpo; por lo tanto, se recomienda tomar un multivitamínico diario antes de acostarse.
¿Qué tan efectivo es?
Los ensayos clínicos han sugerido que orlistat proporciona una pérdida de peso modesta en personas con obesidad.
El estudio XENDOS evaluó la capacidad del orlistat para prevenir la diabetes en personas con obesidad durante cuatro años. En el transcurso del estudio, los usuarios de orlistat perdieron, en promedio, alrededor de 13 libras en comparación con 7 libras en el grupo de placebo. Orlistat también redujo el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2.
Si orlistat le funciona, puede esperar perder al menos el 5% de su peso corporal en un año.
También se ha demostrado que orlistat reduce el IMC, la circunferencia de la cintura, el colesterol y los niveles de lipoproteínas de baja densidad (LDL) (considerado colesterol «malo»).
Sin embargo, puede que no sea tan eficaz como otros medicamentos para bajar de peso. En otro estudio, las personas que tomaron el medicamento liraglutida (vendido bajo las marcas Saxenda y Victoza) perdieron más peso (alrededor de 17 libras) que aquellos que tomaron orlistat (alrededor de 7 libras) durante siete meses.
IMC
El índice de masa corporal es una medida anticuada y sesgada que no tiene en cuenta varios factores importantes, como la composición corporal, el origen étnico, la raza, el género y la edad. A pesar de ser una medida defectuosa, el IMC se utiliza ampliamente hoy en día en la comunidad médica porque es un método rápido y económico para analizar el estado de salud y los resultados potenciales.
Otras Consideraciones
No debes tomar Xenical si:
- Estás embarazada.
- Tienes síndrome de malabsorción.
- Tiene colestasis (la desaceleración o estancamiento del flujo de bilis a través del sistema biliar).
- Tiene hipersensibilidad conocida al orlistat.
Además, ciertos medicamentos pueden interactuar con Xenical, como:
Mientras toma Xenical, puede experimentar estos efectos secundarios:
- Heces grasas
- Gas con manchas aceitosas
- Aumento de las heces que son más difíciles de controlar.
- aumento de la defecación
Tomar un suplemento que contenga fibra, como psyllium, junto con Xenical puede reducir algunos de los efectos secundarios relacionados con el tracto gastrointestinal (GI).
Alli (Orlistat)
Al igual que Xenical, Alli contiene el ingrediente activo orlistat. Esta versión está disponible sin receta (OTC) y viene en una cápsula de 60 mg.
Alli funciona de la misma manera que Xenical, al reducir la cantidad de grasa absorbida en el intestino. Es sólo para adultos mayores de 18 años.
Debido a que Alli tiene el mismo ingrediente activo que Xenical, tiene efectos secundarios y consideraciones de seguridad similares a tener en cuenta. Sin embargo, Alli tiende a ser mejor tolerado que Xenical porque es una dosis más baja.
¿Qué tan efectivo es?
En estudios clínicos, la mayoría de las personas que tomaron la versión de 60 mg de orlistat perdieron de 5 a 10 libras en seis meses.
Se ha demostrado que orlistat 60 mg tiene un 85% de eficacia que la dosis de 120 mg de orlistat.
Contrave (bupropión-naltrexona)
Contrave es un medicamento combinado que consta de bupropión, un antidepresivo, y naltrexona, un antagonista opioide. Los dos trabajan juntos para ayudarle a perder peso junto con una dieta baja en calorías y ejercicio adecuado.
Por lo general, Contrave se toma de manera diferente cada semana durante el primer mes. Siga el programa de dosificación prescrito por su proveedor de atención médica. No lo tomes con comidas ricas en grasas.
¿Qué tan efectivo es?
En cuatro ensayos clínicos, personas con sobrepeso u obesidad tomaron Contrave durante hasta 56 semanas.
En general, las personas que tomaron Contrave perdieron más peso corporal que las que tomaron un placebo. Por ejemplo, en un estudio, el 40% de los participantes que tomaron Contrave perdieron al menos el 5% de su peso corporal y el 20% de los participantes perdieron al menos el 10%.
La pérdida de peso promedio en los cuatro estudios osciló entre 11 y 22 libras para quienes tomaron el medicamento.
Contrave también ayudó a reducir la hemoglobina A1c en personas con diabetes tipo 2.
Otras Consideraciones
No utilice Contrave si:
Mientras toma Contrave, son posibles los siguientes efectos secundarios:
- Náuseas o vómitos
- Constipación
- Dolor de cabeza
- Mareo
- Problemas para dormir
- Boca seca
- cambios mentales
- Aumento de la presión arterial y la frecuencia cardíaca.
- Baja azúcar en la sangre
Advertencia de seguridad
Al igual que otros antidepresivos, el bupropión conlleva el riesgo de un aumento de pensamientos y comportamientos suicidas, especialmente en niños, adolescentes y adultos jóvenes. El etiquetado de Contrave incluye un recuadro de advertencia para resaltar este riesgo.
Mientras toma Contrave, esté atento a cualquier cambio en su bienestar mental y comuníquese con su proveedor de atención médica de inmediato si nota algún cambio de humor o tiene pensamientos suicidas.
Saxenda (Liraglutida)
Saxenda (liraglutida) pertenece a una clase de medicamentos conocidos como agonistas del receptor del péptido similar al glucagón (GLP-1), que actúan estimulando el receptor de GLP-1 en el cerebro. Esto puede ayudar a regular el apetito.
Saxenda es un medicamento que se inyecta por vía subcutánea (debajo de la piel).
Por lo general, tomará su dosis una vez al día, con o sin comidas. Cuando comience el tratamiento por primera vez, su proveedor de atención médica le pedirá que comience con una dosis más baja y luego la aumente gradualmente durante las próximas semanas.
Saxenda es también uno de los tratamientos para la obesidad que se puede utilizar en niños de 12 a 17 años con obesidad. Hable con el proveedor de atención médica de su hijo sobre la dosis, ya que puede variar según los niños.
¿Qué tan efectivo es?
Un gran ensayo evaluó la liraglutida en personas con sobrepeso u obesidad. Los participantes tenían diabetes o prediabetes. Al final del estudio (56 semanas), los usuarios de Saxenda informaron de una pérdida de peso estadísticamente significativa en comparación con aquellos que tomaron el placebo.
En este estudio, el 63% de los participantes que tomaron Saxenda perdieron al menos el 5% de su peso corporal. Alrededor del 33% perdió al menos el 10% de su peso corporal.
En otro estudio de personas sin diabetes, Saxenda fue más eficaz para perder peso que las intervenciones en el estilo de vida por sí solas. También mostró una pérdida de peso sostenida durante dos años.
Otras Consideraciones
Al tomar Saxenda, los efectos secundarios comunes pueden incluir:
No inicie Saxenda si:
Al comenzar con Saxenda, hable con su proveedor de atención médica si presenta dolor abdominal, náuseas o vómitos que no desaparecen.
Qsymia (fentermina-topiramato)
Qsymia es un medicamento combinado compuesto de fentermina, un medicamento similar a las anfetaminas, y topiramato, un medicamento anticonvulsivo. Funciona en el cerebro para reducir el apetito.
Por lo general, Qsymia se toma una vez al día por la mañana porque puede provocar insomnio.
Los niños de 12 años en adelante pueden tomar Qysmia si su IMC se considera en el percentil 95. Hable con su proveedor de atención médica sobre el IMC de su hijo para determinar si Qsymia es adecuado para él.
¿Qué tan efectivo es?
Con la dosis máxima en los estudios clínicos iniciales, el 70% de los participantes adultos que tomaron Qysmia perdieron al menos el 5% de su peso corporal en un año. Casi la mitad perdió el 10% o más de su peso corporal.
En estudios adicionales, Qysmia resultó en una pérdida de peso promedio de aproximadamente 17 libras en comparación con un placebo. La cantidad de peso perdido dependió de la dosis.
Otras Consideraciones
Para los adultos, los efectos secundarios comunes pueden incluir:
Para los niños, los efectos secundarios comunes pueden incluir:
- Depresión
- Mareo
- Dolores y dolores musculares
- Fiebre
No inicie Qsymia si:
- Está embarazada o piensa quedar embarazada, o está amamantando
- tener glaucoma
- Tienes hipertiroidismo
- Tiene alergia o sensibilidad a cualquiera de los ingredientes de Qsymia.
- Actualmente está tomando un IMAO o ha tomado uno en el plazo de dos semanas.
Al iniciar Qsymia, esté atento a cualquier cambio en su estado de ánimo. Hable con su proveedor de atención médica sobre cómo controlar su función renal, frecuencia cardíaca y niveles de sodio y potasio. Si su hijo toma Qsymia, controle si hay signos de retraso en el crecimiento.
Ciertos medicamentos pueden interactuar con Qsymia. Éstas incluyen:
Tomar Qysmia de forma segura
Qysmia está clasificada como una sustancia controlada de Lista IV porque contiene fentermina. La fentermina tiene el potencial de provocar abuso y dependencia física. No deje de tomar Qysmia abruptamente, ya que esto puede provocar reacciones de abstinencia.
No deje de tomar Qysmia sin consultar con su proveedor de atención médica. Pueden ayudarle a dejar el medicamento de forma segura. Hable con su proveedor de inmediato si siente que se está volviendo dependiente de su medicamento.
Imcivree (setmelanotida)
Imcivree pertenece a una clase de medicamentos llamados agonistas del receptor de melanocortina, que pueden afectar la formación de grasa en el cuerpo.
Imcivree se inyecta debajo de la piel. Ayuda a controlar el hambre y el apetito si tienes ciertas disposiciones genéticas que incluyen:
- Síndrome de Bardet-Biedl
- Deficiencias genéticas como proopiomelanocortina (POMC), proproteína convertasa subtilisina/kexina tipo 1 (PCSK1) o deficiencia del receptor de leptina (LEPR)
Si le recetan Imcivree, su dosis puede depender de la salud de sus riñones. Es importante rotar el área donde se inyecta Imcivree para evitar reacciones en el lugar de la inyección o cicatrices en la piel.
¿Qué tan efectivo es?
Dos ensayos clínicos estudiaron qué tan bien funciona Imicvree en personas con obesidad debido a deficiencias genéticas de POMC, PCSK1 o LEPR.
En estos estudios, el 80% de las personas con deficiencias de POMC o PCSK1 lograron al menos un 10% de pérdida de peso después de un año. El cuarenta por ciento de las personas con deficiencia LEPR tuvieron una pérdida de peso del 10% en un año.
Otras Consideraciones
Los efectos secundarios más comunes observados con Imcivree son:
- Cambios en el color de la piel.
- Reacciones en el lugar de la inyección
- Náuseas o vómitos
- Dolor de cabeza
- Diarrea
- Depresión
Imcivree no debe usarse en bebés o recién nacidos ya que un ingrediente que se encuentra en Imcivree puede ser fatal para esta población.
Cuando tome Imcivree, esté atento a cualquier cambio en la función sexual. Para los hombres, comuníquese con su proveedor de atención médica si desarrolla una erección que dure más de cuatro horas. Esté atento a cualquier cambio en su estado de ánimo.
Riesgo de depresión o pensamientos suicidas
Imcivree ha provocado depresión y pensamientos suicidas nuevos o que han empeorado. Tenga en cuenta cualquier cambio de humor, pensamientos o comportamientos si usted o alguien a quien cuida está tomando este medicamento. Comuníquese con su proveedor de atención médica de inmediato si experimenta algún síntoma de depresión o ideación suicida.
Wegovy (semaglutida)
Al igual que Saxenda, Wegovy es un agonista del receptor de GLP-1. Estimula el receptor GLP-1 en el cerebro, haciéndote sentir lleno.
Wegovy se puede recetar a niños de 12 años o más con un IMC en el percentil 95 (considerados obesos).
Wegovy se administra debajo de la piel una vez por semana, a la misma hora todas las semanas, con o sin comidas.
¿Qué tan efectivo es?
En los estudios, la semaglutida fue más eficaz para reducir el peso corporal y la HbA1c que el placebo. Cuando se usaron además de intervenciones en el estilo de vida, 2,4 mg de semaglutida una vez a la semana dieron como resultado una pérdida de peso promedio del 15%.
Más personas que tomaron semaglutida (86%) perdieron al menos el 5% de su peso corporal en comparación con aquellas que tomaron placebo (13%). Alrededor del setenta por ciento de los usuarios perdieron al menos el 10% de su peso corporal.
Los estudios también han demostrado que la semaglutida es superior a otros agentes para bajar de peso. En comparación con la liraglutida, más usuarios de semaglutida lograron una pérdida de peso superior al 5% o al 10%.
Otras Consideraciones
Los efectos secundarios comunes observados con Wegovy pueden incluir:
- Náuseas o vómitos
- Diarrea o estreñimiento
- Dolor abdominal
- Dolor de cabeza
- Cansancio
Informe a su proveedor de atención médica si está tomando algún otro medicamento, ya que Wegovy puede afectar sus concentraciones en el cuerpo.
No inicie Wegovy si:
- Haber tenido antecedentes personales o familiares de carcinoma medular de tiroides o síndrome de Neoplasia Endocrina Múltiple tipo 2.
- Está embarazada o si planea quedar embarazada. Se debe suspender Wegovy al menos 2 meses antes de intentar concebir tanto en hombres como en mujeres.
- Tiene alergia o sensibilidad a cualquiera de los ingredientes de Wegovy.
A qué prestar atención
Mientras toma Wegovy, esté atento a los siguientes efectos secundarios:
- Al iniciar el tratamiento, comuníquese con su proveedor de atención médica si presenta dolor abdominal, náuseas o vómitos que no desaparecen, ya que podría ser un signo de un efecto secundario más grave.
- Wegovy también puede causar depresión o ideas suicidas. Si esto ocurre, consulte a su proveedor de atención médica lo antes posible. Es posible que necesiten suspenderle el medicamento.
- Si tiene diabetes tipo 2, controle cualquier cambio en la vista o una caída en su nivel de azúcar en la sangre.
Zepbound (tirzepatida)
Zepbound es un polipéptido insulinotrópico dependiente de glucosa (GIP) de doble acción y un agonista del receptor del péptido similar al glucagón-1 (GLP-1). Zepbound activa estas hormonas, haciéndote sentir lleno.
Zepbound es un medicamento que se inyecta por vía subcutánea y está aprobado para adultos con obesidad.
La dosis de mantenimiento recomendada de Zepbound es de 5 a 15 mg, inyectada una vez por semana.
¿Qué tan efectivo es?
Dos grandes ensayos evaluaron Zepbound en personas con sobrepeso u obesidad. Al final del estudio (72 semanas), las personas que hicieron dieta, hicieron ejercicio y tomaron Zepbound informaron una pérdida de peso estadísticamente significativa en comparación con aquellos que tomaron el placebo.
Otras Consideraciones
Los efectos secundarios comunes observados con Zepbound pueden incluir:
- Náuseas o vómitos
- Diarrea o estreñimiento
- Dolor abdominal
- Cansancio
Zepbound (terzepatida) es un medicamento inyectable para bajar de peso para adultos con obesidad. La terzepatida también es el ingrediente activo de Mounjaro, que está aprobado para tratar la diabetes. Zepbound puede interactuar con Synthroid y aumentar el riesgo de MTC. Aquellos con antecedentes personales o familiares de MTC (carcinoma medular de tiroides) o con síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo 2 (MEN 2) deben evitarlo. La terzepatida también es el ingrediente activo de Mounjaro, que está aprobado para tratar la diabetes.
Resumen
Medicamentos como los mencionados anteriormente pueden ser beneficiosos cuando la dieta y el ejercicio no son suficientes para alcanzar el peso objetivo. Su proveedor de atención médica puede ayudarlo a encontrar la mejor opción según sus objetivos de salud, historial médico y preferencias personales.
Sin embargo, estos medicamentos no son soluciones rápidas. Se recomiendan encarecidamente cambios en el estilo de vida en el tratamiento de la obesidad. Continúe llevando una dieta sana y equilibrada y realizando una rutina de ejercicio constante, incluso después de alcanzar sus objetivos de pérdida de peso.