El carcinoma tubular de mama es un tipo de cáncer de mama. De hecho, es un subtipo de carcinoma ductal invasivo (IDC), un cáncer que comienza dentro de un conducto de leche y se expande a otras partes del seno. Los carcinomas tubulares toman su nombre de su apariencia; las células cancerosas se asemejan a pequeños tubos cuando se observan bajo un microscopio. Estos tumores son pequeños y crecen muy lentamente.
Los carcinomas tubulares representan del 1% al 5% de todos los diagnósticos de cáncer de mama y el pronóstico suele ser excelente.
También conocido como
El carcinoma tubular también se conoce como cáncer de mama tubular y, cuando se presenta con carcinoma lobular, carcinoma tubulolobulillar (TLC).
Síntomas
Los carcinomas tubulares generalmente no producen síntomas. Debido a su tamaño, por lo general menos de 1 centímetro (cm) de diámetro, o aproximadamente del tamaño de un borrador de lápiz, es posible que no se sientan durante un autoexamen de mamas. La mayoría se encuentran con exámenes médicos de rutina, incluidas las mamografías.
- Hinchazón en todo o parte del seno
- Irritación de la piel o formación de hoyuelos (que tienen la textura de una cáscara de naranja)
- Dolor en los senos o en los pezones
- Retracción del pezón donde el pezón se vuelve hacia adentro
- Enrojecimiento, descamación o engrosamiento de la piel de los senos y/o pezones
- Secreción del pezón (aparte de la leche materna)
- Un bulto debajo del brazo o alrededor de la clavícula
Causas
La causa exacta del carcinoma tubular de mama no está clara. Al igual que otras formas de cáncer de mama, es probable que haya varias influencias en juego.
Varios factores de riesgo están asociados con el carcinoma tubular de mama. Éstas incluyen:
- Genética e historia familiar.
- Tener sobrepeso
- Tener una dieta poco saludable
- no amamantar
- Terapia de reemplazamiento de hormonas
- Uso excesivo de alcohol
Las personas que desarrollan carcinoma tubular suelen tener 50 años o más. Al igual que otros cánceres de mama, el carcinoma tubular de mama es raro en los hombres.
Diagnóstico
Aunque los tumores de carcinoma tubular suelen ser muy pequeños, pueden aparecer en una mamografía como masas de forma irregular con contornos puntiagudos o en forma de estrella. En una ecografía de mama, un carcinoma tubular puede aparecer como una masa con un contorno borroso y puede tener calcificaciones cercanas.
El centro de un carcinoma tubular será más denso que las áreas externas de la masa. Se necesita una biopsia para obtener una muestra de tejido, que un patólogo examinará para confirmar el diagnóstico.
Su proveedor de atención médica también realizará otras pruebas de diagnóstico para determinar las características específicas del tumor, incluido su tamaño, etapa, estado del receptor hormonal y más.
Los carcinomas tubulares tienden a ser cánceres con receptores de estrógeno positivos y HER2/neu negativos. En algunos casos, las células de cáncer tubular se mezclan con células de cáncer ductal o lobulillar, lo que da un diagnóstico de tumor mixto.
Tratamiento
Existen varias opciones de tratamiento posibles para el carcinoma tubular. Para la mayoría de las personas, la cirugía es la única necesaria. Sin embargo, esto depende de las características específicas de un tumor y de dónde se ha propagado.
Cirugía
Inicialmente, se puede realizar una lumpectomía (más común) o una mastectomía para extirpar los carcinomas tubulares.
Una lumpectomía implica la extirpación de la parte del seno que contiene el tumor y el tejido circundante. Una mastectomía remueve todo el seno.
El carcinoma tubular rara vez se disemina a los ganglios linfáticos, pero su extirpación se puede realizar al mismo tiempo que una mastectomía si las pruebas revelan que los ganglios están afectados.
Radioterapia
La radioterapia se usa después de la lumpectomía para tratar el tejido mamario restante.
Terapias farmacológicas
Los carcinomas tubulares suelen ser receptores de estrógeno positivos, por lo que terapia hormonal puede ser muy eficaz para reducir el riesgo de recurrencia. Para las mujeres premenopáusicas, a menudo se usa tamoxifeno. Para las mujeres posmenopáusicas y premenopáusicas a las que se les extirparon los ovarios o que se sometieron a una terapia de supresión ovárica, se recomiendan los inhibidores de la aromatasa. Se recomienda el tratamiento con estos medicamentos si el tumor mide más de 3 cm y/o si los ganglios linfáticos son positivos. En algunos casos, se considera la terapia hormonal para tumores más pequeños.
Dado que es poco probable que estos tumores se propaguen a los ganglios linfáticos y, por lo tanto, a otras regiones del cuerpo, es menos probable que se necesite quimioterapia adyuvante para estos tumores. Sin embargo, quimioterapia generalmente se recomienda si más de un ganglio linfático es positivo.
terapia dirigida Los medicamentos bloquean el crecimiento y la propagación del cáncer al atacar e interferir con ciertas proteínas y procesos dentro de las células cancerosas.
Pronóstico
La tasa de supervivencia de la enfermedad a cinco años para el carcinoma tubular es superior al 90 %, mientras que la tasa de supervivencia general a 10 años es similar a la de las personas de la misma edad que nunca han tenido este tipo de cáncer, según un informe de 2013 en la Revista de cáncer de mama. La tasa de supervivencia es mayor cuando las células de carcinoma tubular aparecen solas y no mezcladas con otros tipos de células de cáncer de mama.
Además, un informe en el Revista de Oncología Clínica señala que la tasa de recurrencia es inferior al 7%. Si el carcinoma tubular de mama reaparece, puede involucrar otros tipos de IDC, por lo general en la mama previamente no afectada. Se están realizando investigaciones para dar sentido a este tipo de recurrencias.
El control con mamografías y/o imágenes de resonancia magnética (IRM) de las mamas es importante para detectar y tratar las recurrencias en una etapa temprana.
Una palabra de MEDSALUD
Con tumores que son menos comunes, como los carcinomas tubulares, puede ser útil obtener una segunda opinión en uno de los centros oncológicos más grandes. Su personal puede incluir oncólogos que han tratado a varias personas con este tipo específico de cáncer de mama.