Carcinoma lobulillar in situ (LCIS), a menudo llamado neoplasia lobulillar in situ, es una afección rara, benigna (no cancerosa). Se caracteriza por hiperplasia (exceso de proliferación celular) confinada dentro de los lóbulos de los senos de una mujer. CLIS no es cáncer de mama. Sin embargo, las mujeres a las que se les diagnostica la afección tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama en el futuro.
CLIS generalmente se diagnostica en mujeres jóvenes que no han pasado por la menopausia. Hay varias opciones de tratamiento disponibles para ellos, y el principal objetivo del tratamiento es la prevención del cáncer de mama.
Síntomas
Es raro tener algún síntoma con LCIS. Por lo general, no causa bultos en los senos, dolor, incomodidad o un cambio en la apariencia de los senos.
Esta afección generalmente se detecta mediante pruebas de diagnóstico, como una mamografía o una biopsia de mama, realizadas por otro motivo.
No es raro que estén involucrados múltiples lóbulos (áreas de los senos que producen leche que fluye a través de los conductos y sale a través de los pezones durante la lactancia).
En aproximadamente un tercio de los casos diagnosticados, las áreas de CLIS se encuentran en ambos senos.
Causas
LCIS es hiperplasia (crecimiento excesivo) de células en los lobulillos. Puede estar asociado con una tendencia genética, ya que existe una mayor tasa de CLIS entre las mujeres que tienen familiares con cáncer de mama.
Además de los antecedentes familiares de cáncer de mama, no se conocen factores de riesgo ni causas que aumenten las posibilidades de desarrollar CLIS. Se cree que el crecimiento excesivo de células está relacionado con una mutación (alteración de los genes) en algunas células mamarias, lo que hace que se vuelvan anormales. Estas células no se diseminan al tejido cercano ni hacen más metástasis.
La tendencia a desarrollar esta condición en los años premenopáusicos podría estar relacionada con los estrógenos. Un gran estudio de investigación mostró que la mayoría de estos tumores son receptores de estrógeno positivos (ER+), lo que sugiere que los efectos del estrógeno durante los años previos a la menopausia podrían influir en el crecimiento si CLIS.
Diagnóstico
A veces, el LCIS se puede visualizar en una mamografía, aunque es posible que no siempre sea evidente en las imágenes de rutina. Si tiene una lesión sospechosa en una mamografía de detección, su proveedor de atención médica podría recomendarle una resonancia magnética (IRM) de mama o una ecografía.
El CLIS se puede identificar en una biopsia y se puede detectar si se realiza una biopsia de seno por otro motivo, como cáncer de seno en una parte diferente del seno.
En una biopsia, las células del LCIS normalmente no se ven muy diferentes de las células normales que se encuentran en los lóbulos del seno, pero la apariencia microscópica se caracteriza por un crecimiento excesivo.
Diagnósticos diferenciales
Algunas otras afecciones, descritas como cánceres de mama lobulillares, también involucran los lóbulos de las mamas, pero son distintas del LCIS a pesar de que los nombres suenan similares. La hiperplasia lobulillar atípica de la mama y el cáncer de mama lobulillar invasivo se caracterizan por células anormales en una biopsia que parecen diferentes de las células observadas en CLIS; también son más agresivos.
El cáncer de mama lobulillar invasivo se asocia con un peor pronóstico y requiere un tratamiento más agresivo que otras afecciones que involucran los lóbulos mamarios.
Riesgo de cáncer de mama después del diagnóstico de CLIS
Se estima que las mujeres con CLIS tienen de 7 a 12 veces más riesgo de desarrollar cáncer de mama en comparación con las mujeres sin CLIS. La mayoría de los cánceres de mama involucran los conductos lácteos y no los lóbulos, y esta tendencia no cambia si ha tenido LCIS.
CLIS es un signo de una mayor predisposición al cáncer de mama, pero no necesariamente al cáncer de mama lobulillar. CLIS no se considera un precursor del cáncer de mama, y las células no cambian ni se convierten en células cancerosas.
Tratamiento
Dado que CLIS no se considera un verdadero cáncer o incluso un precáncer, es posible que su proveedor de atención médica no le recomiende que comience un tratamiento activo.
Sin embargo, dado que CLIS indica que tiene un mayor riesgo de desarrollar cáncer invasivo en el futuro, debe realizar un seguimiento minucioso de la salud de sus senos.
Hacer un seguimiento
Se le recomendará que se realice autoexámenes de los senos con regularidad, que haga visitas de seguimiento al consultorio, que se haga una mamografía cada seis o 12 meses y, si está indicado, que se haga otras pruebas de detección (como pruebas genéticas para el cáncer de seno).
Se debe hacer un seguimiento de ambos senos, ya que las mujeres que tienen CLIS en un seno tienen el mismo riesgo de desarrollar cáncer que las mujeres que tienen la afección en ambos senos. Además, CLIS en un seno aumenta el riesgo de desarrollar cáncer en cualquiera de los senos.
medicamentos
Si le diagnostican CLIS y tiene antecedentes de cáncer de mama en su familia o tiene genes de cáncer de mama, esto la pone en un riesgo aún mayor de desarrollar cáncer de mama. Su proveedor de atención médica puede sugerirle que considere tomar terapia hormonal para reducir su riesgo de desarrollar cáncer de mama.
Se pueden recomendar medicamentos como Arimidex (anastrozol), Aromasin (exemestano), Evista (raloxifeno) o Nolvadex (tamoxifeno). Con la excepción del tamoxifeno, los otros medicamentos son adecuados para su uso solo por mujeres posmenopáusicas.
Cirugía
Algunas mujeres, en particular aquellas con un fuerte historial familiar de cáncer de mama, pueden optar por someterse a una mastectomía simple bilateral, que consiste en la extirpación de ambos senos. Dado que CLIS conlleva un mayor riesgo de cáncer de mama en ambos senos, ambos se extirpan para reducir el riesgo.
La mastectomía simple no implica la extirpación de los ganglios linfáticos axilares (debajo de las axilas). Por lo general, se eliminan cuando el cáncer de mama metastásico (que se propaga) los ha invadido. Las mujeres que eligen someterse a una mastectomía simple tienen la opción de reconstrucción.
La cirugía preventiva del cáncer de mama es una decisión muy personal y es una elección que pocas mujeres eligen. Eso, sin embargo, ciertamente no significa que no sea la decisión correcta para usted.
Una palabra de MEDSALUD
CLIS es una condición rara. Si lo tiene, existe la posibilidad de que no se detecte en absoluto. Sin embargo, si se detecta, no hay necesidad de entrar en pánico. Si bien se asocia con un mayor riesgo de cáncer de mama, la mayoría de las mujeres a las que se les diagnostica CLIS no desarrollan cáncer de mama. E incluso si se le diagnostica la enfermedad en algún momento en el futuro, es importante que sepa que los cánceres de seno que se detectan temprano se pueden tratar, lo que generalmente resulta en una cura y una muy buena supervivencia.