La artritis enteropática es una afección inflamatoria que afecta la columna vertebral y otras articulaciones y que ocurre comúnmente en las enfermedades inflamatorias del intestino: la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. La artritis inflamatoria asociada con otras enfermedades enteropáticas, como la enfermedad celíaca y la enfermedad de Whipple, generalmente no se incluyen en la «artritis enteropática».
La artritis enteropática se clasifica como una de las espondiloartropatías. Otras espondiloartropatías incluyen espondilitis anquilosante, artritis psoriásica y artritis reactiva. «Enteropatía» se refiere a cualquier enfermedad relacionada con los intestinos.
Síntomas
La artritis enteropática puede ocurrir como artritis axial, artritis periférica o mixta. Al igual que la artritis axial, los síntomas de dolor de espalda y rigidez se asemejan a los de la espondilitis anquilosante y pueden preceder a los síntomas gastrointestinales. Como artritis periférica, típicamente hay un patrón de artritis pauciarticular (cuatro o menos articulaciones involucradas) y asimétrica (las articulaciones afectadas no están en el mismo lado del cuerpo). Los problemas gastrointestinales pueden ocurrir al mismo tiempo que la artritis o la artritis puede ocurrir antes que la enfermedad intestinal.
Causas
Los resultados del estudio publicados en Clinical Rheumatology sugirieron que la IL-23, un biomarcador, es más alta en personas con enfermedad inflamatoria intestinal, especialmente enfermedad de Crohn, y es más alta en personas con artritis periférica y/o axial en comparación con los controles. Se necesitan más estudios, pero puede ser un hallazgo significativo que podría conducir a un nuevo objetivo terapéutico.
Diagnóstico
Una discusión abierta y honesta con su proveedor de atención médica sobre todos sus síntomas es el lugar para comenzar. Por lo general, los proveedores de atención médica hacen pruebas para buscar:
- Anemia
- CRP y ESR elevados indicativos de inflamación
- Cambios característicos en una radiografía de articulaciones periféricas.
- Radiografías de la columna sacroilíaca y de la columna vertebral que se asemejan a la espondilitis anquilosante
Un estudio, publicado en Autoimmunity Reviews, evaluó el desempeño de una Clínica Gastrointestinal y Reumatológica. El estudio reveló que las personas con espondilitis tenían una mayor prevalencia de otras manifestaciones extraintestinales autoinmunes y recibían más tratamiento con bloqueadores del TNF que las personas con enfermedad inflamatoria intestinal.
Aquellos que tuvieron inicio de síntomas de espondilitis enteropática en la década entre 1980 a 1990 y 1991 a 2001 experimentaron un retraso significativo en el diagnóstico. Ha mejorado considerablemente.
Las personas que tuvieron la aparición de la enfermedad de espondilitis enteropática entre 2002 y 2012 tuvieron un retraso en el diagnóstico reducido. Parece evidente que la clínica con un enfoque multidisciplinario, centrándose tanto en los síntomas articulares como en los síntomas gastrointestinales, es óptima para este diagnóstico en particular.
Tratamiento
La artritis enteropática se trata de manera muy similar a otras espondiloartropatías para los síntomas de las articulaciones. El problema es que se deben tratar ambas condiciones, la artritis y la enfermedad intestinal, pero como los AINE pueden tratar la artritis de manera efectiva, los medicamentos pueden empeorar la enfermedad intestinal.
Los inhibidores de TNF, que incluyen Remicade (infliximab), Humira (adalimumab) y Cimzia (certolizumab pegol) se han utilizado con éxito para tratar la enfermedad inflamatoria intestinal. También son efectivos para la artritis inflamatoria.
Una palabra de MEDSALUD
Según la Spondylitis Association of America, el curso y la gravedad de la artritis enteropática varían de una persona a otra. Si bien los brotes de la enfermedad en la artritis enteropática tienden a ser autolimitados y desaparecen después de seis semanas, la recurrencia es común. Y, la parte de la artritis de la artritis enteropática puede volverse crónica y puede estar asociada con la destrucción de las articulaciones. No existe una cura conocida para la artritis enteropática, pero los medicamentos ayudan a controlar los componentes intestinales y artríticos de la artritis enteropática.