Cuando se trata de describir los síntomas de la psoriasis, la mayoría de la gente piensa en la erupción roja y escamosa asociada con la psoriasis en placas, la forma más común de la enfermedad. Pero existen otros tipos de psoriasis, cada uno con sus propios signos y síntomas característicos. Además, ciertas formas de la enfermedad autoinmune pueden confundirse fácilmente con otras condiciones y, como tales, requieren una evaluación experta para llegar al diagnóstico correcto.
Síntomas Frecuentes
Los síntomas de la psoriasis están directamente relacionados con el tipo de enfermedad involucrada. Si bien los síntomas dermatológicos (de la piel) son comunes, pueden variar en apariencia y es posible que ni siquiera se presenten en algunos casos. De hecho, algunos tipos de psoriasis se limitan a las uñas, las articulaciones o partes específicas del cuerpo.
Los síntomas de la psoriasis se desarrollarán en episodios agudos llamados brotes. Los brotes suelen ser provocados por un «desencadenante», como el estrés, los medicamentos o una lesión en la piel. Otros eventos son idiopáticos (de origen desconocido), que se desarrollan repentinamente y se resuelven con la misma rapidez. Incluso si los síntomas de la psoriasis son persistentes, habrá episodios en los que la afección empeorará y mejorará repentinamente.
La psoriasis en placas representa alrededor del 80% de todos los casos y se considera la forma «clásica» de la enfermedad. La psoriasis en placas se define por:
Soriasis en placas.
Los parches pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo, pero son más comunes en las superficies flexoras (áreas de piel opuestas a una articulación, como la parte interior de un codo o la parte posterior de una rodilla). La erupción también puede aparecer en el cuero cabelludo, la cara y alrededor o dentro de las orejas. Las placas enrojecidas a veces se consolidarán y cubrirán porciones más grandes del cuerpo.
Aunque las escamas en la superficie de la piel tienden a desprenderse fácilmente, las que están justo debajo son más tenaces y pueden sangrar fácilmente si se rascan. Esto puede conducir a un hallazgo clásico llamado signo de Auspitz en el que los pequeños puntos de sangrado crean un patrón similar a la sarna.
Cuando la psoriasis en placas afecta el cuero cabelludo, puede confundirse fácilmente con la caspa (dermatitis seborreica). Sin embargo, con la psoriasis, la piel afectada estará seca con un brillo plateado; con dermatitis seborreica, la piel casi siempre será grasa. La psoriasis en el cuero cabelludo puede ser leve, con pequeños parches en la parte posterior de la cabeza y el cuello, o generalizada, que afecta a toda la cabeza.
Cuando ocurre en la cara, la psoriasis puede afectar las cejas, el labio superior y la línea del cabello. En muy raras ocasiones, la psoriasis puede desarrollarse en las encías o dentro de la nariz, las mejillas o los labios. Estas lesiones suelen ser blanquecinas o grises y pueden interferir con la masticación y la deglución. Mientras que similar a úlceras aftosaslas lesiones psoriásicas no suelen tener un centro consolidado.
La psoriasis en el oído puede ser problemática ya que las escamas pueden acumularse gradualmente dentro del canal auditivo. Los síntomas pueden incluir dolor, picazón, obstrucción de la cera del oído y pérdida de la audición.
Psoriasis de las uñas
Más del 50 % de las personas con psoriasis cutánea también tienen psoriasis ungueal, que se caracteriza por la sobreproducción de queratinocitos en la matriz ungueal. Por otro lado, el 5 % de las personas con psoriasis ungueal no presentará ningún signo de psoriasis cutánea, según la Fundación Nacional de Psoriasis (NPF).
Psoriasis de las uñas.
Los síntomas de la psoriasis ungueal son similares a los de otras enfermedades de las uñas, incluida la onicomicosis (hongos en las uñas). Incluyen:
- Picaduras (pequeñas abolladuras o hoyos en la superficie de la superficie de la uña)
- onicólisis distal (levantamiento de la uña del lecho ungueal)
- «Gotas de aceite» (una decoloración translúcida de color amarillo rojizo en el lecho ungueal)
- Hiperqueratosis subungueal (engrosamiento y descamación de la uña)
- leuconiquia (manchas blancas en la superficie de la uña)
En el peor de los casos, la psoriasis ungueal puede hacer que la uña se vuelva gruesa, quebradiza y antiestética. Esto no solo puede causar vergüenza, sino también interferir con la capacidad de caminar de una persona.
Psoriasis en gotas
Los bultos resultantes de una erupción de psoriasis guttata se pueden describir como:
- Pequeño
- Aumentó
- Rosa
- en forma de lágrima
La erupción puede aparecer repentinamente en el torso, los brazos o las piernas, generalmente después de una infección viral o bacteriana como faringitis estreptocócica, varicela o resfriado común. Es más común en niños dado que son más propensos a estas infecciones.
Psoriasis inversa
Psoriasis inversa, también conocida como psoriasis intertriginosa, es una forma relativamente rara de la enfermedad que afecta a los pliegues de la piel. La psoriasis inversa generalmente ocurre detrás de las orejas, debajo de los senos, entre las nalgas o en la ingle o las axilas.
Debido a que estas áreas tienden a estar húmedas, los parches no serán escamosos. Más bien, la piel afectada por la psoriasis inversa aparece:
Psoriasis pustulosa
Como sugiere su nombre, la psoriasis pustulosa se caracteriza por lesiones llenas de pus en lugar de placas escamosas. El pus, compuesto de glóbulos blancos muertos y líquido linfático, no es contagioso.
Psoriasis pustulosa: pustulosis palmar.
Hay varios subtipos de psoriasis pustulosa. En la forma focal de la enfermedad, la erupción aparece solo en pequeñas áreas del cuerpo, como las palmas de las manos, las plantas de los pies, los dedos de las manos o de los pies.
La psoriasis de Von Zombusch es una forma más grave que puede cubrir grandes áreas de la piel. Por lo general, comienza con enrojecimiento y sensibilidad generalizados, después de lo cual aparecen pústulas blancas en las áreas de flexión de la piel (como la parte posterior de las rodillas o la parte interna de los codos, las axilas o la ingle).
Otros síntomas de la psoriasis de Von Zomzusch incluyen fiebre, escalofríos, deshidratación, frecuencia cardíaca rápida, fatiga, pérdida de peso y debilidad muscular. Si no se trata, la enfermedad puede propagarse al torrente sanguíneo y volverse fatal.
Psoriasis eritrodérmica
Psoriasis eritrodérmica es una forma rara y grave de la enfermedad caracterizada por el desprendimiento masivo de piel de todo el cuerpo. En lugar de escamas más pequeñas, la piel se desprenderá en láminas grandes. La psoriasis eritrodérmica a menudo se parece a una quemadura grave o un caso de síndrome de Stevens-Johnson (SJS) inducido por fármacos o necrosis epidérmica tóxica (TEN).
La psoriasis eritrodérmica también puede causar:
- Picazón severa y dolor
- Taquicardia (frecuencia cardíaca anormalmente rápida)
- Fluctuaciones en la temperatura corporal
- Deshidración
Si no se trata, la psoriasis eritrodérmica puede poner en peligro la vida y provocar infecciones graves (como sepsis o neumonía) o insuficiencia cardíaca congestiva.
Complicaciones
Más allá de su efecto sobre la piel y las uñas, la psoriasis puede afectar directa o indirectamente a otros sistemas de órganos, más específicamente a los ojos y las articulaciones.
Problemas de los ojos
La psoriasis puede causar problemas en los ojos, ya que la descamación y la sequedad alrededor de los ojos pueden hacer que los párpados se doblen de forma poco natural. Esto puede provocar sequedad ocular, enrojecimiento, picazón y visión borrosa. La forma alterada del párpado también puede hacer que las pestañas raspen la córnea (la capa llena de líquido en la parte frontal del ojo).
La psoriasis también se asocia con uveítis. (inflamación de la capa media del ojo), cuyos síntomas incluyen:
- Conjuntivitis (ojo rosado)
- Sensibilidad a la luz
- Dolor de ojo
- Visión borrosa
- Flotadores (manchas flotantes en el campo de visión)
Las personas con psoriasis tienen más probabilidades de tener episodios recurrentes de uveítis que las que no la padecen. Esto los coloca en mayor riesgo de daño ocular y pérdida de la visión, particularmente en casos severos donde los brotes de psoriasis son frecuentes.
Artritis psoriásica
Con la artritis psoriásica, la erupción cutánea característica se acompaña de inflamación de las articulaciones. Al igual que con otros tipos de psoriasis, la artritis psoriásica puede hacer que las articulaciones se agranden y se deformen con el tiempo. La uveítis y la artritis de las uñas también pueden coexistir.
La artritis psoriásica es diferente de la osteoartritis (artritis por «uso y desgaste») en que puede afectar los tejidos conectivos así como las propias articulaciones. A diferencia de la artritis reumatoide, en la que suelen verse afectadas las mismas articulaciones de ambos lados del cuerpo, la artritis psoriásica puede desarrollarse de forma simétrica o asimétrica, a menudo junto con otros síntomas de la piel y las uñas.
La artritis psoriásica se ha relacionado estrechamente con las enfermedades cardiovasculares. De hecho, según un Estudio de 2016 de Irlandalos ataques cardíacos son la principal causa de muerte de las personas que viven con artritis psoriásica en la actualidad.
Cuándo ver a un proveedor de atención médica
Si sospecha que tiene psoriasis, es importante ver a un proveedor de atención médica en lugar de tratar de autodiagnosticarse la enfermedad. En algunos casos, lo que parece ser psoriasis puede terminar siendo una afección completamente diferente, como el lupus o el cáncer de piel de células escamosas. Un dermatólogo capacitado en salud y enfermedades de la piel es, con mucho, el mejor especialista para hacer el diagnóstico.
Sabrá que es hora de ver a un dermatólogo cuando:
- Los brotes de síntomas de psoriasis son frecuentes o empeoran
- El rango de síntomas se está expandiendo o afectando otras partes del cuerpo.
- Los síntomas causan molestias o interfieren con su calidad de vida.
- Los síntomas le causan vergüenza o angustia.
Para encontrar un dermatólogo cerca de usted, pídale una remisión a su proveedor de atención médica o use el localizador en línea ofrecido por la Academia Americana de Dermatología.