Kussmaul la respiración es un patrón marcado por respiraciones largas y profundas en rápida sucesión. Es la respuesta natural del cuerpo a los altos niveles de ácido en la sangre de acidosis metabólica, que tiene muchas causas y es una afección potencialmente grave y potencialmente mortal. El cuerpo requiere un rango estrecho de pH para que las células sobrevivan y funcionen. Si la sangre se vuelve demasiado ácida, desencadena la respiración de Kussmaul. Este patrón respiratorio es la hiperventilación, que ayuda a eliminar el exceso de ácido de la sangre mediante la respiración del dióxido de carbono.
Este artículo discutirá la respiración de Kussmaul y sus diversas causas y consideraciones en el manejo.
Respiración de Kussmaul: síntomas asociados
La respiración de Kussmaul puede estar asociada con varios otros síntomas que ocurren cuando la sangre es demasiado ácida, una condición conocida como acidosis metabólica. Estos síntomas son inespecíficos, lo que significa que son síntomas comunes que tienen muchas causas potenciales e incluyen:
- Fatiga
- Debilidad
- Confusión
- Náuseas y vómitos
Otros síntomas más específicos pueden ayudar a señalar una causa subyacente de acidosis metabólica en el contexto de la respiración de Kussmaul. Por ejemplo, una persona con cetoacidosis diabética (CAD) también puede tener más sed, micción frecuente y dolor abdominal. La CAD es una emergencia médica que requiere un diagnóstico y tratamiento oportunos. alguien con uremia (niveles anormalmente altos de desechos en la sangre) por insuficiencia renal también puede sentir picazón y calambres musculares.
Si experimenta dificultad para respirar, busque atención médica de inmediato. La frecuencia respiratoria rápida y la dificultad para respirar pueden ser un signo de condiciones graves y potencialmente mortales, como un ataque cardíaco e insuficiencia respiratoria.
Causas de la respiración de Kussmaul
La respiración de Kussmaul se produce para compensar la acidosis metabólica. La acidosis metabólica es un estado de pH sanguíneo bajo que puede ocurrir cuando se produce demasiado ácido o cuando los riñones no pueden eliminar el ácido de la sangre. La acidosis metabólica y la respiración de Kussmaul tienen muchas causas, pero las causas más comunes incluyen:
La CAD es una complicación de la diabetes potencialmente mortal. En la CAD, los niveles de azúcar en la sangre son muy altos, pero debido a la falta de insulina, las células del cuerpo no pueden absorber y usar el azúcar como energía. En cambio, descomponen la grasa para obtener energía, lo que provoca una acumulación de ácido en la sangre.
La uremia es una complicación grave de la insuficiencia renal en la que los riñones no pueden eliminar las toxinas del cuerpo, lo que provoca una acumulación de ácido.
La acidosis láctica es una acumulación de ácido láctico en la sangre y tiene muchas causas subyacentes. El ácido láctico es un subproducto de las formas de producción de energía, y puede ocurrir una acumulación de ácido láctico cuando no hay suficiente flujo de sangre a los tejidos (isquemia) o cuando los niveles de oxígeno en la sangre son bajos (hipoxia). La insuficiencia orgánica, la infección grave y ciertos medicamentos pueden provocar acidosis láctica.
¿Qué medicamentos y sustancias pueden causar la respiración de Kussmaul?
La sobredosis de ciertos medicamentos puede causar acidosis metabólica que conduce a la respiración de Kussmaul:
La ingestión o exposición a ciertas toxinas también puede provocar acidosis metabólica y respiración de Kussmaul:
Cómo tratar la respiración de Kussmaul
El tratamiento de la respiración de Kussmaul varía según la causa subyacente y, a menudo, requiere hospitalización y manejo en una unidad de cuidados intensivos. El manejo temporal puede incluir la administración de bicarbonato para ayudar a corregir el pH de la sangre.
En la CAD, se necesita hidratación con líquidos intravenosos y administración de insulina. Para la uremia, a menudo se requiere terapia de reemplazo renal con diálisis.
Complicaciones y factores de riesgo asociados con la respiración de Kussmaul
La acidosis metabólica puede variar de leve a grave y potencialmente mortal. Una vez que se ha desarrollado la respiración de Kussmaul, la acidosis metabólica es grave y requiere tratamiento urgente.
Las complicaciones de la acidosis metabólica incluyen:
Los factores de riesgo para la acidosis metabólica y la respiración de Kussmaul incluyen:
- Nefropatía
- Insuficiencia cardiaca
- insuficiencia hepática
- Diabetes
¿Existen pruebas para diagnosticar la respiración de Kussmaul?
La respiración de Kussmaul tiene un patrón característico en el examen físico, y un proveedor de atención médica puede reconocer el patrón característico de respiraciones profundas y prolongadas. Sin embargo, la respiración rápida y los patrones respiratorios anormales también pueden ser causados por otras condiciones. Por ejemplo, la respiración de Cheyne-Stokes es un patrón de respiración o pausas cíclicas rápidas y superficiales, a menudo como parte del proceso de muerte o que se observa en un accidente cerebrovascular o insuficiencia cardíaca.
Ciertas pruebas de sangre y de imágenes se realizan para evaluar las causas subyacentes:
- Gasometría arterial para determinar presencia y tipo de acidosis
- Química sanguínea para electrolitos séricos, bicarbonato y niveles de glucosa para diagnosticar acidosis metabólica y evaluar la CAD
- Hemograma completo para evaluar signos de infección.
- Nivel de ácido láctico
- Análisis de orina y cetonas en orina para evaluar la enfermedad renal y la CAD
- Imágenes de tórax
Las imágenes de tórax pueden incluir evaluaciones como una radiografía de tórax o una tomografía computarizada (TC). Estos pueden mostrar la condición de los pulmones y si hay otras condiciones que causan una respiración rápida, como una infección pulmonar (neumonía), pulmón colapsado (neumotórax), o coágulos de sangre (embolia pulmonar) están presentes.
Cuándo ver a un proveedor de atención médica
Busque atención médica de inmediato en caso de dificultad respiratoria o dificultad para respirar. Es difícil diferenciar la respiración rápida de la respiración de Kussmaul de otras formas de dificultad respiratoria. La dificultad respiratoria puede ser causada por afecciones graves que ponen en peligro la vida, como un ataque cardíaco, un coágulo de sangre en los pulmones, un pulmón colapsado y una infección grave o sepsis.
Otros síntomas para buscar y buscar atención médica de emergencia incluyen;
- Dolor en el pecho
- Convulsión
- Pérdida de consciencia
Las condiciones subyacentes como la diabetes y la insuficiencia renal son causas comunes de acidosis metabólica. Aún así, también aumentan su riesgo de ataque cardíaco, por lo que si tiene estas afecciones y experimenta respiración acelerada, busque atención médica de inmediato.
Resumen
La respiración de Kussmaul se caracteriza por un patrón de respiración rápida y profunda y es el resultado de una acidosis metabólica subyacente. Las causas comunes incluyen cetoacidosis diabética, insuficiencia renal y acidosis láctica por enfermedad grave o insuficiencia orgánica. El tratamiento varía según la causa subyacente y, por lo general, requiere hospitalización en cuidados intensivos.