Las mamografías son una importante prueba de detección. A veces pueden detectar el cáncer de mama en sus primeras etapas antes de que se presenten los síntomas. Esto es importante porque el diagnóstico temprano conduce a mejores resultados.
Se recomienda que la mayoría de las mujeres comiencen a hacerse una mamografía anual a partir de los 40 años.
Este artículo explicará qué esperar durante una mamografía (incluso cómo se siente), qué tipos de pruebas están disponibles y la importancia de mantenerse al día con sus controles de salud anuales.
Para qué sirve una mamografía
Se puede solicitar una mamografía como prueba de detección para buscar cualquier evidencia de cáncer de mama en personas que pueden o no tener algún síntoma.
Una mamografía también se puede hacer como una prueba de diagnóstico para aquellas personas que tienen algún signo o síntoma de cáncer de mama, como:
- Un bulto en el seno o un bulto en la axila (masa axilar)
- Engrosamiento o hinchazón de una mama o parte de una mama
- Hoyuelos en la piel del seno
- Un cambio en el tamaño o la forma del seno
- Una sensación de pesadez en un seno.
- Retracción del pezón (retracción de un pezón)
- Secreción del pezón
- Dolor en los senos
- Enrojecimiento, descamación, sarpullido o irritación del seno o los pezones
- picazón en los senos
Edad a la que debe hacerse una mamografía
Diferentes organizaciones, incluida la Sociedad Estadounidense del Cáncer, el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los EE. UU. y el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos, tienen pautas de detección del cáncer de mama algo diferentes.
El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos dice que las mujeres de 50 a 74 años deben hacerse una mamografía cada dos años. Algunos proveedores de atención médica recomiendan mamogramas para mujeres de 40 años o más.
Antes de eso, las mujeres de 25 a 40 años deben hacerse un examen clínico anual de los senos por parte de su ginecólogo.
Estas recomendaciones están dirigidas a mujeres en riesgo medio solamente. Las personas con antecedentes familiares, otros factores de riesgo o síntomas inusuales pueden requerir mamografías más tempranas o más frecuentes u otras pruebas de detección, como imágenes por resonancia magnética (IRM).
Hable con su proveedor de atención médica para decidir cuándo es el mejor momento para comenzar las pruebas de detección anuales o bienales.
¿Los hombres se hacen mamogramas?
Se puede recomendar una mamografía a los hombres que portan los genes BRCA1, BRCA2 o PALB.
El cáncer de mama masculino es mucho menos común que el cáncer de mama en las mujeres, pero ocurre.
Limitaciones
Es importante recordar que las mamografías no pueden diagnosticar el cáncer de mama, sino que solo pueden revelar resultados sospechosos. Se necesitaría una biopsia de mama (extracción de una muestra de tejido para examinarla en un laboratorio) para hacer un diagnóstico definitivo.
También tenga en cuenta que una mamografía tiene limitaciones en cuanto a la precisión de sus resultados. A pesar de ser muy valiosas, las mamografías pueden variar en su sensibilidad (la capacidad de identificar correctamente a las personas con la enfermedad) y especificidad (la capacidad de identificar correctamente a las personas sin la enfermedad).
La sensibilidad y la especificidad pueden verse influidas por numerosos factores, que en ocasiones conducen a diagnósticos incorrectos o falsos.
falsos negativos
Es posible que una mamografía no detecte la presencia de cáncer de mama cuando está presente. Esto se conoce como un resultado falso negativo.
Se debe informar a las mujeres si tienen senos densos y pueden considerar la opción de exámenes de detección adicionales, como una ecografía de seno o una resonancia magnética de seno rápida (resonancia magnética).
En estudios preliminares, la IRM rápida de seno detecta mejor el cáncer de seno (especialmente los cánceres de seno más agresivos) con menos falsos positivos (indica incorrectamente la presencia de cáncer de seno cuando no lo está) que la combinación de mamografía y ultrasonido. Algunos estudios sugieren que la resonancia magnética rápida puede ser comparable a la resonancia magnética convencional, que es el método de detección de elección para las mujeres con alto riesgo.
Los cánceres de seno, como el cáncer de seno inflamatorio y la enfermedad de Paget del seno, tienen menos probabilidades que otros tipos de ser vistos en una mamografía de detección. Además, la mayoría de las mujeres que tienen cáncer de mama inflamatorio también tienen mamas densas, lo que reduce aún más la posibilidad de detectar estos tipos de cáncer.
Falsos positivos
Las mamografías también pueden generar preocupación sobre cambios inofensivos en los senos, particularmente con respecto a lesiones mamarias benignas (no cancerosas) que pueden simular cáncer de seno. Estos pueden conducir a resultados falsos positivos, lo que puede conducir a pruebas más invasivas y tratamientos innecesarios.
Los resultados falsos positivos son más comunes en mujeres jóvenes que tienen senos densos, en aquellas que se han sometido previamente a una cirugía en el seno (como una biopsia de seno), en aquellas que usan terapia hormonal y en aquellas que tienen factores de riesgo de cáncer de seno. cáncer.
Se ha descubierto que tener una mamografía de referencia disponible para comparar reduce significativamente la posibilidad de obtener un resultado falso positivo. Una mamografía inicial suele ser la primera mamografía de una persona.
Para las mujeres que tienen implantes mamarios, las imágenes pueden no ser tan precisas sin vistas especiales, ya que los rayos X no viajan bien a través de la solución salina o la silicona, los materiales que se usan para rellenar los implantes. Sin embargo, con vistas especiales (dos para cada seno), la precisión mejora considerablemente.
Según el Instituto Nacional del Cáncer, es probable que más del 50 % de las mujeres que se someten a exámenes de detección cada año durante 10 años en los Estados Unidos obtengan un resultado falso positivo.
Pruebas similares
Es posible que escuche una distinción entre la mamografía convencional y la mamografía digital, que es la más utilizada en los Estados Unidos. La diferencia entre los dos es que la mamografía convencional se almacena en película, mientras que la mamografía digital se almacena en detectores de estado sólido.
Las mamografías digitales tienen la ventaja de que se pueden mover y ampliar durante las lecturas y se pueden transferir electrónicamente. También son más precisos en mujeres con senos densos e involucran menos radiación.
Dicho esto, la mamografía digital suele ser más costosa que la mamografía convencional y, en algunas partes del mundo, es posible que solo esté disponible la mamografía convencional.
Existen otras formas de mamografía que ahora están disponibles o que se están evaluando en estudios.
La tomosíntesis mamaria digital (DBT), mejor conocida como mamografía 3D, es similar a una tomografía computarizada (TC) que utiliza múltiples cortes de rayos X para crear una imagen tridimensional de la mama.
DBT involucra un poco más de radiación que la mamografía digital, y aún no se sabe si hay ventajas significativas de esta tecnología. También se está evaluando la precisión de la mamografía óptica, pero es necesario realizar más estudios antes de recomendar esta opción.
Otras pruebas que complementan las mamografías incluyen elastografía. Esta es una prueba que analiza la elasticidad del seno. Actualmente se usa para determinar si se necesita una biopsia en una masa que se encuentra.
Otras pruebas que puede haber hecho
Se pueden solicitar varias pruebas diferentes junto con una mamografía. Si encuentra un bulto, o si hay sospecha de un bulto en una mamografía, también se puede realizar una ecografía mamaria. Una ecografía mamaria puede ayudar a diferenciar una masa quística (quiste mamario) de una masa sólida.
Las mujeres que tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama o las mujeres que tienen mamas densas pueden beneficiarse de exámenes de detección adicionales, como la combinación de una resonancia magnética de mama con una mamografía.
Riesgos y contraindicaciones
Las mamografías exponen a las mujeres a una pequeña cantidad de radiación, cantidad que rara vez causa enfermedad.
Según un estudio de 2016 en el Anales de Medicina Internase estima que 125 de cada 100.000 mujeres que se someten a una mamografía anual desarrollarán cáncer de mama inducido por radiación, de las cuales 16 (o el 0,00016 por ciento) morirán.
(En comparación, entre el mismo grupo de mujeres, se podrían evitar 968 muertes por cáncer de mama como resultado de las mamografías).
Se espera que el riesgo de radiación de las mamografías sea mayor en aquellas que reciben dosis más altas de radiación y en mujeres que tienen senos más grandes, ya que requieren radiación adicional para ver con precisión todo el tejido mamario.
Para las mujeres que tienen implantes mamarios, existe un pequeño riesgo de que un implante se rompa y es importante que le informe al técnico que tiene implantes antes del procedimiento.
Costo y Seguro de Salud
La mayoría de los planes de seguro médico cubren las mamografías de detección, así como las mamografías que se realizan para evaluar los síntomas. El costo promedio de una mamografía es de alrededor de $100, pero puede variar según la ubicación y si se solicitan vistas especiales.
Para aquellas que no tienen seguro, hay varios programas estatales y locales que brindan mamografías gratuitas o de bajo costo, y algunos empleadores también ofrecen mamografías con descuento. El Programa Nacional de Detección Temprana del Cáncer de Mama y de Cuello Uterinoun programa de los Centros para el Control de Enfermedades y Prevención (CDC), también ofrece mamografías gratuitas o de bajo costo a las mujeres que necesitan ayuda financiera.
Si no puede encontrar mamografías gratuitas o de bajo costo en su área, puede recibir un descuento si informa a la clínica que no tiene seguro.
Que esperar
Antes de hacerse la mamografía, su proveedor de atención médica le preguntará sobre los factores de riesgo que tiene, así como sobre cualquier síntoma de cáncer de mama.
Antes
Algunas mujeres pueden sentir dolor en las mamografías. Para la mayoría, sin embargo, son simplemente incómodos. Con esto en mente, ten en cuenta tu ciclo menstrual al momento de reservar tu mamografía. Programarlo para 10 días después de su período puede ser útil, ya que es menos probable que sus senos estén sensibles.
Su mamografía se puede realizar en una clínica para pacientes ambulatorios, un hospital o una unidad de mamografía móvil. Si se ha realizado mamografías anteriores en otro centro, es posible que se le pida que traiga copias de esas imágenes a su cita. Si es necesario, solicítelos tan pronto como haga su cita.
En cuanto a la preparación para la prueba en sí, hay pasos mínimos pero importantes a seguir:
- Alivio del dolor: Puede ser útil tomar un medicamento antiinflamatorio como Advil (ibuprofeno) o Aleve (naproxeno) una hora antes de la prueba.
- Cafeína: Es posible que desee evitar la cafeína durante la semana anterior a su mamografía, ya que puede hacer que el tejido mamario sea más sensible.
- Productos de cuidado personal: Muchos productos de cuidado personal contienen partículas metálicas (como el aluminio) que pueden acabar pareciendo calcificaciones mamarias en las imágenes de mamografía. El día de su prueba, omita la aplicación de desodorante y loción corporal.
Muchas clínicas le pedirán que complete un cuestionario antes de hacerse la mamografía. Estos formularios generalmente preguntan sobre los factores de riesgo que tiene para el cáncer de mama, los síntomas que tiene y su historial médico.
Si no tiene datos específicos memorizados (como la fecha del diagnóstico de cáncer de mama de un pariente), es posible que desee anotarlos con anticipación para poder llevar la información con usted.
Cómo es la mamografía en sí
Cuando esté lista para su prueba, un técnico de radiología la llevará de regreso a la sala de mamografías. Es posible que le coloquen marcadores en su seno. Estos se usan por varias razones diferentes, como marcar pezones, lunares, cicatrices y cualquier bulto o área de dolor que haya notado.
La prueba generalmente se realiza mientras está de pie. Para aquellos que no pueden ponerse de pie, también se puede realizar una mamografía sentada.
Su técnico le ayudará a colocar su seno entre dos placas. Estas placas luego se comprimen, apretando su seno mientras se toman las imágenes. La compresión ayuda a garantizar una imagen más clara.
Se le pedirá que respire profundamente y que la sostenga durante unos segundos mientras se realiza cada imagen. Durante una mamografía de detección estándar, generalmente se toman dos imágenes de cada seno: una desde arriba y otra desde el centro hacia afuera.
Si es necesario, se pueden realizar vistas adicionales, como compresión puntual, vista de escote y otras, para obtener una imagen precisa de sus senos. Si tiene implantes mamarios, es posible que necesite vistas especiales de desplazamiento de implantes.
Si experimenta alguna molestia, informe al técnico. En algunos casos, su seno se puede reposicionar sin comprometer la imagen. Aun así, cada imagen suele tardar solo un minuto o menos en completarse.
¿Cuánto tiempo dura una mamografía?
La mamografía en sí suele tardar entre 10 y 15 minutos en completarse, pero planee pasar al menos una hora en su cita para registrarse y darle tiempo a su radiólogo para que revise sus imágenes. Si es necesario, se puede tomar una segunda ronda de imágenes.
Después
Cuando se complete su mamografía, se le puede pedir que espere hasta que el radiólogo revise sus imágenes. Se enviará un informe a su proveedor de atención médica, quien le notificará sus resultados.
La incomodidad de la compresión de los senos a menudo mejora rápidamente cuando se realiza la prueba, pero algunas mujeres continúan sintiendo dolor en los senos durante uno o dos días después de la prueba. Si te sientes incómoda, usa un sostén deportivo cómodo o una camisola debajo de la ropa.
Interpretación de resultados
Después de su mamografía, un radiólogo revisará sus imágenes y las comparará con cualquier mamografía anterior que haya tenido. El tiempo que toma hasta que sus resultados estén disponibles puede variar y, en algunas clínicas, puede tomar hasta un mes antes de que se le envíe un informe por escrito.
El informe de su mamografía incluirá la siguiente información:
- Información del paciente
- Historial médico
- Procedimientos (como biopsias previas)
- Recomendaciones
- Impresión (denominada Sistema de datos e informes de imágenes mamarias, o BIRADS, clasificación)
- Recomendación para más pruebas, si es necesario
Es extremadamente importante que se comunique con su proveedor de atención médica si no ha recibido sus resultados. No asuma que todo está bien si no ha escuchado nada.
Recomendaciones
La sección de hallazgos puede decir simplemente que su prueba fue normal, negativa o benigna. Pero si su radiólogo ve algo sospechoso o que sugiere malignidad, el informe describirá el tamaño del hallazgo, la ubicación y la forma o contorno de la región anormal.
Hay una serie de términos que se pueden usar para describir los hallazgos, que incluyen:
- Calcificaciones mamarias agrupadas o microcalcificaciones (las calcificaciones aparecen como puntos blancos en una mamografía y su significado puede variar)
- Una masa espiculada (un bulto que tiene bordes puntiagudos como una estrella de mar)
- Una densidad asimétrica del tejido mamario
- engrosamiento de la piel
- Retracción (áreas de piel o pezón tirando hacia adentro)
- Distorsión focal (algo presiona el tejido)
En todos los casos, el informe también puede incluir una descripción de la densidad de su tejido mamario.
Clasificación BIRADS
El informe de su mamografía incluirá un número del Sistema de datos e informes de imágenes mamarias, la clasificación BIRADS, que es un número que se utiliza para indicar la impresión general que tiene su radiólogo de su mamografía. Esta escala fue desarrollada para ayudar a estandarizar las mamografías realizadas en todo el país y en diferentes instituciones.
La escala de BIRADS va de cero a cinco, donde los números más altos indican una mayor posibilidad de cáncer de mama:
- 0: El informe de la mamografía está incompleto y no se puede dar una impresión hasta que se realicen más vistas, se realicen otras pruebas (como una ecografía) o se compare la mamografía con radiografías anteriores.
- 1: Negativo
- 2: Hallazgos benignos, como calcificaciones benignas o un fibroadenoma benigno
- 3: Probablemente benigno, con un 98% de probabilidad de que no sea cáncer. Esto generalmente significa que necesitará un seguimiento más temprano, como una mamografía en seis meses.
- 4: anomalía sospechosa; a menudo se indica una biopsia. Esto se puede dividir en 4A, 4B y 4C, donde 4A significa una menor probabilidad de que sea cáncer y 4C indica una mayor probabilidad de la enfermedad.
- 5: Altamente sugestivo de malignidad; se debe hacer una biopsia. Los radiólogos otorgan una puntuación de 5 cuando estiman la probabilidad de que los hallazgos signifiquen que el cáncer es del 95 % o más.
Una puntuación BIRADS de 6, que significa cáncer, solo se puede obtener con una biopsia de mama.
Hacer un seguimiento
Su radiólogo puede hacer algunas recomendaciones basadas en los resultados de su mamografía. En algunos casos, es posible que no se necesiten otros estudios. Pero si es así, pueden incluir:
- Imágenes de seguimiento
- Puntos de vista
- Aumento
- Mamografía de diagnóstico
- Ecografía mamaria para bultos y masas: esta prueba a menudo puede distinguir entre masas sólidas y quistes mamarios, que se pueden obtener el mismo día de la mamografía.
- Resonancia magnética del seno: hay varias diferencias entre una mamografía y una resonancia magnética en la evaluación del tejido mamario, y una resonancia magnética puede ser más precisa para aquellas que tienen antecedentes familiares, otros factores de riesgo o senos densos.
- Biopsia de mama: Esto diagnostica o descarta de manera concluyente el cáncer de mama.
Si su mamografía es normal y no tiene síntomas de cáncer de mama, es importante que continúe siguiendo las pautas de detección de mamas.
Si se encuentran anomalías o si la mamografía es difícil de interpretar, hable con su proveedor de atención médica. El radiólogo podrá revisar sus imágenes, pero su proveedor de atención médica también puede analizar sus factores de riesgo, los resultados del examen físico y su historial médico y familiar, para guiarlo en sus próximos pasos.
Resumen
Las mamografías son increíblemente importantes para descartar el cáncer y sirven como uno de los primeros pasos en el diagnóstico del cáncer de mama. Existen diferentes tipos de mamografías, incluida la 3D que ofrece una imagen más clara de la mama. Las mamografías son muy seguras, emiten un poco de radiación, pero no lo suficiente como para representar un riesgo para la mayoría de las mujeres y ciertamente para evitar una prueba potencialmente salvavidas.
Una palabra de MEDSALUD
Las mamografías pueden detectar el cáncer en las primeras etapas antes de que aparezcan los síntomas. Incluso si no está en riesgo de cáncer de mama, la prueba de detección alrededor de los 40 años es el estándar para la mayoría de las mujeres. Para las mujeres con antecedentes familiares, la detección puede comenzar a una edad más temprana. En cualquier momento de su proceso de salud, si tiene bultos, protuberancias o molestias, comuníquese con su proveedor de atención médica para descartar cualquier tipo de cáncer o incluso afecciones no cancerosas que puedan simular cáncer.