Un intestino perforado ocurre cuando se hace un agujero en la capa más interna del revestimiento del colon, el último lugar por el que pasan las heces antes de llegar al ano. Esto puede suceder debido a una lesión o enfermedad que dañe su tracto digestivo.
A menos que se trate de inmediato, un intestino perforado puede poner en peligro la vida.
Este artículo explica cómo un intestino perforado puede hacer que su contenido se filtre hacia el espacio de su abdomen. También analiza las causas, los riesgos involucrados, los síntomas que ocurren y cómo se trata una perforación intestinal.
Síntomas de un intestino perforado
Los signos y síntomas de un intestino perforado pueden variar. Pueden comenzar lentamente o ser bastante rápidos, según la causa. Los síntomas pueden incluir:
- Dolor, a menudo intenso y extendido por el abdomen
- Calambres severos en la región del estómago.
- Hinchazón o una sensación de tirantez o hinchazón
- Náuseas y vómitos
- Un cambio en sus deposiciones o hábitos
- Sangrado del recto
- Fiebre, que suele retrasarse
- escalofríos corporales
- Fatiga o sensación de cansancio
Un intestino perforado es una verdadera emergencia médica. Si experimenta algún síntoma de intestino perforado, llame al 911 o diríjase a la sala de emergencias más cercana de inmediato.
Complicaciones
El contenido del intestino puede filtrarse a través del orificio en la pared del colon. Los ácidos gástricos, las bacterias y las partículas de alimentos pueden filtrarse en la cavidad abdominal que contiene muchos de sus órganos internos. Normalmente es estéril, lo que significa que está libre de dicha contaminación.
El contenido intestinal filtrado puede provocar infección e inflamación. También puede causar que se forme un absceso, o un espacio lleno de pus, en su abdomen. Por lo general, esto causará mucho dolor.
Cuando esto sucede, se llama peritonitis. Esta dolorosa infección puede provocar una infección en todo el cuerpo llamada sepsis. Estas condiciones son potencialmente mortales y, a menudo, fatales cuando no se tratan.
Las complicaciones de una perforación no tratada pueden incluir:
- Sangrado
- Infección que conduce a la sepsis
- Muerte
Los factores que afectan la gravedad de un intestino perforado incluyen su edad y salud en general. El resultado también puede depender de cuánto tiempo lleve diagnosticar y tratar el problema. Por eso es tan importante actuar rápidamente si experimenta algún síntoma.
¿Qué puede causar un intestino perforado?
Puede tener un agujero en el colon que ocurre por sí solo. Este tipo de perforación espontánea generalmente se debe a una afección médica, como la enfermedad inflamatoria intestinal (EII).
Los intestinos perforados también pueden ser causados por un procedimiento médico que se realiza en o cerca de su tracto digestivo. Algunos procedimientos se basan en instrumentos que pueden crear un orificio en el colon por accidente.
Los traumatismos, provocados por algún tipo de accidente o fuerza, también pueden provocar una perforación del intestino. Esto es especialmente cierto en el caso de un traumatismo cerrado en el abdomen, como ocurre con una patada directa o una caída larga.
Causas relacionadas con el procedimiento
Varios procedimientos médicos pueden conducir a un intestino perforado. Estas causas pueden incluir:
- Enema: La mayoría de los enemas usan un tubo que se inserta en el recto. Si esto se hace con demasiada fuerza, o si se hace de manera incorrecta, puede rasgar o empujar el revestimiento del colon.
- Preparación intestinal para colonoscopia: Es raro, pero la limpieza intestinal que se hace antes de una colonoscopia puede crear un agujero. Esto es más común en personas con antecedentes de estreñimiento.
- sigmoidoscopia: El endoscopio es una herramienta que se utiliza para realizar una sigmoidoscopia. También se usa de manera segura para otros procedimientos. Pero la perforación sigue siendo un riesgo, incluso si es raro.
- colonoscopia: Es posible que la punta del endoscopio atraviese el revestimiento interno del colon. Esta es una complicación rara y no se ve en una colonoscopia virtual. Un orificio creado por una colonoscopia es más común cuando se extirpan los pólipos durante el procedimiento.
- Cirugía abdominal o pélvica: La cirugía, especialmente para el cáncer de colon, puede crear el riesgo de una perforación.
Investigadores canadienses observaron más de 96,000 colonoscopias para evaluar las complicaciones con ellas. Las perforaciones intestinales ocurrieron a una tasa de 6 por cada 10 000 personas. El sangrado después de una colonoscopia ocurrió a una tasa de 26 por cada 10,000 casos.
Causas espontáneas
Otras causas de un intestino perforado no están vinculadas a un procedimiento médico. Pueden incluir:
- Condiciones de EII como la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. El riesgo de por vida de un intestino perforado con la enfermedad de Crohn es de entre el 1 % y el 3 %, lo que hace que esta sea una causa muy común.
- Obstrucción intestinal severa, especialmente cuando el colon está «debilitado». Esto puede deberse a una enfermedad diverticular, cáncer u otra condición de salud subyacente.
- Traumatismo o lesión en el intestino
- Enfermedad isquémica del intestino, con algún tipo de interferencia en el suministro de sangre al colon
- Cáncer de colon
- Un objeto extraño, como una espina de pescado, fragmentos de huesos u otro artículo no alimentario
- Impactación intestinal, con heces que no puede expulsar debido al estreñimiento severo
Factores de riesgo
Varios factores pueden aumentar el riesgo de tener un intestino perforado, entre ellos:
- Cirugía abdominal reciente o previa
- Cirugía pélvica reciente o previa
- Mayor de 75 años
- Antecedentes de más de un problema médico
- Trauma en el abdomen o la pelvis, como en un accidente
- Historia de la enfermedad diverticular
- Historia de la EII
- Cáncer de colon
- Tomando Yervoy (ipilimumab) como parte del tratamiento del cáncer
- Tejido cicatricial en la pelvis, por lo general de una cirugía anterior
- Ser asignado mujer al nacer, porque el colon se lesiona más fácilmente durante un procedimiento
Diagnóstico
Si su proveedor de atención médica cree que tiene un intestino perforado, es probable que ordene algunas pruebas. Una simple radiografía puede mostrar que tiene gas fuera del colon, pero por lo general no es suficiente para un diagnóstico.
Con frecuencia, deberá realizarse una tomografía computarizada (TC) de su abdomen. Es posible que se necesite un enema de bario, pero este procedimiento para introducir un líquido de contraste para obtener mejores imágenes puede ser en sí mismo un riesgo de perforación intestinal.
Un hemograma completo puede revelar que su nivel de glóbulos blancos es alto. Esto es común con una infección y sugiere que un agujero en la pared de su colon puede haber estado allí por un tiempo. Sus análisis de sangre también pueden mostrar signos de anemia debido al sangrado.
Las perforaciones más pequeñas pueden ser más difíciles de diagnosticar y eso puede significar más tiempo y pruebas de imagen.
Tratamiento de intestino perforado
En la mayoría de los casos, necesitará cirugía para reparar un intestino perforado. Esto depende del tamaño y el sitio del desgarro. A gastroenterólogo o un especialista en cirugía colorrectal puede arreglarlo a través de un endoscopio. Sin embargo, esta no es una opción para todos.
La cirugía de intestino abierto es más complicada. En algunos casos, puede resultar en un estoma y una colostomía. Se realiza un procedimiento para crear el estoma, una abertura intencional fuera del estómago. Su materia fecal luego se drena en una bolsa pequeña hasta que el colon se cura.
Recuperación
Al comienzo de su recuperación, no podrá beber ni comer nada por la boca. Esto se llama descansar los intestinos. Le da al revestimiento interno del colon el tiempo para sanar adecuadamente.
También se le colocará una sonda nasogástrica para drenar el contenido de su estómago por un período de tiempo. Es posible que reciba antibióticos por vía intravenosa y nutrición durante unos días si está en el hospital.
Querrás volver a tu rutina normal, para estar seguro. Pero es importante darle tiempo a su colon para que sane adecuadamente y seguir las indicaciones de su proveedor de atención médica.
Resumen
Un intestino perforado es un agujero en el revestimiento de su colon. Puede ocurrir por una variedad de razones, algunas de ellas relacionadas con condiciones médicas que las personas ya tienen, como la EII o el cáncer de colon. Estos agujeros también pueden ser causados por una lesión, incluida la rara perforación que ocurre durante un procedimiento médico como una colonoscopia.
El contenido de su colon puede filtrarse a través del orificio causado por un intestino perforado. Esto puede causar sangrado, así como una infección dolorosa y grave. Un intestino perforado por lo general se puede tratar con cirugía. Sin embargo, si no se trata, la infección que causa puede provocar la muerte y la discapacidad.
Si cree que tiene síntomas de perforación intestinal, no espere. Busque atención médica de inmediato.
Una palabra de MEDSALUD
Las personas que tienen trastornos digestivos crónicos pueden no pensar que un síntoma como el estreñimiento es tan grave. Puede ser, e incluso puede conducir a un intestino perforado.
Asegúrese de mantener actualizado a su proveedor de atención médica sobre lo que está experimentando