La presión positiva de las vías respiratorias de dos niveles (BiPAP) es un tipo de ventilación no invasiva (NIV) que lo ayuda a respirar con la ayuda de aire presurizado administrado a través de una máscara facial. La característica más singular de un dispositivo BiPAP es que proporciona una intensidad diferente de presión de aire durante la inspiración que durante la espiración. Se puede utilizar en un entorno hospitalario o en casa.
Si bien la mayoría de las veces se recomienda su uso durante la noche, cuando la respiración está más gravemente afectada por algunas enfermedades pulmonares que durante el día, BiPAP también se puede usar durante las horas de vigilia si es necesario.
Propósito de uso
Si tiene una afección médica que afecta las vías respiratorias superiores o los pulmones, sus niveles de oxígeno pueden bajar demasiado. Su proveedor de atención médica puede recomendarle que use un dispositivo BiPAP para respirar mejor y prevenir complicaciones de salud.
Es posible que necesite usar una máquina BiPAP para:
- Manejo en el hogar de una enfermedad pulmonar crónica, como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
- Una afección neuromuscular que afecta los músculos respiratorios, como la atrofia muscular espinal (SMA), la esclerosis lateral amiotrófica (ELA) o la distrofia muscular
- Otras condiciones que pueden interferir con la respiración, especialmente durante el sueño, como la apnea obstructiva del sueño (AOS) y la obesidad
- Apoyo respiratorio cuando está en el hospital por una infección pulmonar o un ataque de asma
- Transición del soporte respiratorio invasivo, como después de la intubación para una cirugía o una enfermedad grave
Cuando se usa en el hogar, BiPAP es un tratamiento diario, por lo que debe asegurarse de usarlo constantemente según las indicaciones.
Beneficios
BiPAP puede marcar una diferencia positiva en la esperanza de vida y se ha descubierto que reduce significativamente el riesgo de muerte por ciertas afecciones y enfermedades.
El uso de BiPAP para la EPOC puede reducir el número de exacerbaciones de la EPOC y puede disminuir la necesidad de ventilación mecánica invasiva.
BiPAP también puede ayudar a reducir los efectos de las enfermedades respiratorias al permitir que los músculos respiratorios ya debilitados se relajen durante un período de tiempo durante la noche.
Limitaciones
Si necesita asistencia respiratoria de emergencia, es posible que un BiPAP no sea adecuado para usted. Por ejemplo, es posible que necesite un tratamiento de oxígeno médico complementario en lugar de presión en las vías respiratorias.
En algunas situaciones, es posible que necesite intubación, en la que se inserta un tubo de respiración mecánico en la garganta para ayudarlo a respirar. Una traqueostomía, un procedimiento que crea una vía aérea directamente en la tráquea (tráquea), es una solución a más largo plazo que envía aire a las vías respiratorias durante el día y la noche.
BiPAP frente a CPAP
La elección entre presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) y BiPAP no siempre es sencilla. CPAP es similar a BiPAP, pero implica un nivel constante de presión en las vías respiratorias, en contraste con la presión variable de BiPAP.
Si tiene EPOC, que se caracteriza por más problemas con la exhalación que con la inhalación, BiPAP suele ser la opción preferida. A veces, BiPAP puede ser más útil que CPAP para las personas que también tienen apnea del sueño.
Cuando comience su tratamiento respiratorio por primera vez, su proveedor de atención médica podría recomendarle que pruebe un tipo de asistencia respiratoria y luego vuelva a evaluar para ver si el otro podría ser más útil para su situación específica.
Cómo funciona
Por la noche, los músculos que controlan la respiración pueden debilitarse. Además, cuando te acuestas, es posible que necesites fuerza adicional para mover los músculos respiratorios. En general, la hipercapnia (retención de CO2) ayuda a impulsar la respiración, pero es posible que no responda tan bien a este desencadenante durante el sueño. Todos estos factores hacen que sea más difícil mantener los niveles de saturación de oxígeno durante la noche.
BiPAP está diseñado para ayudar con algunos tipos de problemas respiratorios al administrar aire presurizado a las vías respiratorias para superar estos problemas respiratorios. La presión del aire disminuye el trabajo que su cuerpo tiene que hacer para que los gases de oxígeno y dióxido de carbono se intercambien en los alvéolos (sacos de aire dentro de los pulmones).
El dispositivo BiPAP empuja continuamente el aire hacia las vías respiratorias durante las fases de inhalación y exhalación de la respiración. El aire está presurizado para expandir los pulmones sin depender mucho de la ayuda de su cuerpo.
Con una máquina BiPAP, el aire se puede presurizar a dos niveles diferentes:
- Se utiliza una presión más alta durante la inspiración (presión inspiratoria positiva en las vías respiratorias, IPAP).
- Se utiliza una presión más baja durante la espiración (presión espiratoria positiva en las vías respiratorias, EPAP).
Riesgos y contraindicaciones
Asegúrese de seguir las instrucciones y no recalibre la máquina por su cuenta ni la use de manera diferente a la recomendada.
Los efectos secundarios asociados con el uso de BiPAP incluyen:
- Ligera irritación de la piel por usar la mascarilla
- Boca seca y/o fosas nasales secas
- Hinchazón estomacal por respirar demasiado aire
- Alergia al material de la máscara, que puede causar brotes en la piel o problemas respiratorios.
Si la máscara no se ajusta correctamente, puede haber fugas de aire. Esto puede resultar en una presión de aire más baja de la que necesita, lo que hace que el tratamiento sea menos efectivo o posiblemente no sea efectivo en absoluto.
No debe usar su máquina BiPAP si se vuelve inestable desde el punto de vista médico. No se recomienda el dispositivo en el hogar si tiene una infección aguda o si tiene un mayor riesgo de infección. Si comienza a sentirse enfermo o si su respiración empeora, asegúrese de hablar con su proveedor de atención médica.
Elegir su máquina
Una vez que tenga una receta para una máquina BiPAP, puede trabajar con un profesional para que lo ayude a elegir la máscara y la máquina que mejor se adapten a sus necesidades de salud, tamaño corporal y preferencias. Sin embargo, si está comprando uno sin receta, seleccionar el dispositivo correcto puede ser complicado. No tendrá parámetros establecidos por un proveedor de atención médica o un terapeuta respiratorio para su condición específica para usar como guía.
Puede optar por una máscara nasal, tapones nasales o una máscara facial completa. Si eliges una mascarilla, es fundamental que la tengas puesta para evitar fugas. La mascarilla debe formar un sello hermético alrededor de la nariz y/o la boca, pero no demasiado apretada.
Costo y Seguro de Salud
El costo de una máquina BiPAP puede variar, con modelos de gama baja que cuestan alrededor de $ 800 y máquinas de gama alta que cuestan más de $ 2,800. Los precios varían según las funciones y los complementos incluidos, como un accesorio de humidificador térmico, conectividad Bluetooth, etc. Las máscaras faciales y los humidificadores de aire se pueden vender por separado y pueden costar entre $ 40 y $ 160.
También existe la opción de comprar suministros de limpieza, una unidad esterilizadora y estuches de viaje, lo que podría sumar varios cientos de dólares al costo total. También deberá comprar agua destilada con regularidad si está usando un humidificador (disponible en la mayoría de las farmacias, alrededor de $ 1 por galón).
La mayoría de los planes de seguro, incluido Medicare, cubren la terapia PAP, ya sea CPAP o BiPAP. Si tiene cobertura, es probable que solo pague de su bolsillo los extras que elija comprar.
Necesitará una receta para una máquina BiPAP para que esté cubierta por su seguro, aunque no necesita una receta para comprar una máquina si está cubriendo el costo usted mismo.
Alquilar una máquina puede ser una buena opción para considerar y, de hecho, algunas compañías de seguros pueden exigirle que alquile una máquina BiPAP durante un cierto período de tiempo de una compañía de suministros médicos antes de comprar una directamente. También puede considerar buscar máquinas reacondicionadas.
Antes de usar
Antes de su uso, su terapeuta respiratorio o proveedor de atención médica ajustará la configuración de presión de aire en su máquina. Su proveedor también le dirá si necesita usar la máquina BiPAP solo mientras duerme o en otros momentos del día.
Si va a utilizar su dispositivo BiPAP en casa, debe aprender a configurarlo. Cada dispositivo debe venir con instrucciones escritas o en video, o ambas. Y es posible que también pueda obtener una lección práctica sobre cómo usarlo.
Al principio, usar una máscara para la nariz o la cara para dormir puede resultar incómodo y el flujo de aire presurizado puede sentirse extraño, pero poco a poco se acostumbrará.
Durante el uso
A medida que use su máquina todos los días, la encenderá, colocará la máscara en su cara y se asegurará de sentir la presión del aire. La máscara facial debe conectarse a la máquina a través de un tubo de plástico largo. Debe familiarizarse con las piezas y estar listo para volver a conectar la tubería si se desconecta.
Algunas máquinas BiPAP funcionan con batería, mientras que otras están diseñadas para enchufarse. Si tiene una máquina que funciona con batería o una batería de respaldo, deberá controlar la vida útil de la batería y reemplazarla si es necesario. También es necesario cambiar periódicamente el agua. si su máquina BiPAP viene con un humidificador.
Su dispositivo también puede incluir un software que permite enviar algunos datos a su equipo médico para que puedan ver lecturas como su frecuencia respiratoria, nivel de oxígeno y frecuencia cardíaca. Estos valores pueden ayudar a determinar si necesita algún cambio en la configuración de la presión de aire.
Si siente que no puede respirar mientras usa la máscara BiPAP, hable con su proveedor acerca de cómo ajustar los niveles de presión. Si el ruido de la máquina lo mantiene despierto por la noche, los tapones para los oídos pueden ser útiles.
Hacer un seguimiento
Después de comenzar con una máquina BiPAP, consulte regularmente con su proveedor de atención médica para monitorear cómo está progresando su condición. Si su salud está mejorando, es posible que pueda reducir la presión del aire al inhalar, exhalar o ambos. O es posible que pueda reducir la dosis del medicamento que toma para su afección respiratoria si está mejorando.
Una palabra de MEDSALUD
BiPAP es un método de tratamiento no invasivo que se utiliza en el ámbito hospitalario y en el hogar para el tratamiento de afecciones respiratorias. Puede ayudarlo a dormir mejor por la noche y también puede evitar que su enfermedad pulmonar empeore. Pero solo funciona si lo usas y lo haces correctamente. Si tiene alguna pregunta sobre el uso de su BiPAP, hable con su equipo de atención médica.