La púrpura trombocitopénica idiopática (PTI), también llamada trombocitopenia inmune, es un trastorno autoinmune raro en el que el cuerpo destruye sus propias plaquetas. Estas son las células que hacen que la sangre se coagule para que el sangrado se detenga después de una lesión. Debido a esto, la ITP provoca sangrado y hematomas con facilidad, así como también púrpura: parches de piel púrpura.
La PTI ocurre en aproximadamente 50 a 150 personas por millón cada año. Aproximadamente la mitad de los afectados son niños. En los adultos, la púrpura trombocitopénica idiopática afecta con más frecuencia a las mujeres que a los hombres.
Causas de la púrpura trombocitopénica idiopática
Trombocitopenia significa plaquetas sanguíneas bajas. Las plaquetas son células sanguíneas que ayudan a detener el sangrado. Se adhieren entre sí ya las proteínas para formar coágulos que sellan heridas y cortes.
La PTI es causada por una reacción autoinmune en la que el cuerpo ataca a sus propias plaquetas. Los anticuerpos son proteínas que combaten las infecciones, pero pueden atacar y destruir el propio tejido de una persona. En la púrpura trombocitopénica idiopática, la reacción autoinmune da como resultado un nivel bajo de plaquetas.
Cuando se describió la afección por primera vez, se usó la palabra «idiopática» porque no se sabía qué causaba la enfermedad. Hoy en día, muchos proveedores de atención médica usan el nombre «trombocitopenia inmune» para reflejar la comprensión actual de la afección.
Hay algunos factores que tienden a precipitar la púrpura trombocitopénica idiopática, pero un adulto o un niño pueden desarrollar los efectos de la PTI sin desencadenantes.
Los factores que con frecuencia preceden a los síntomas de la PTI incluyen:
- Enfermedad, especialmente infecciones virales como la hepatitis C y el SIDA
- fiebres
- Deshidración
- Trauma
- Medicamentos, como aspirina o ibuprofeno
- El embarazo
- Condiciones autoinmunes como lupus y Sjögren primario síndrome
- Linfomas y leucemias de crecimiento lento
Síntomas de la PTI
A menudo, la púrpura trombocitopénica idiopática no causa ningún síntoma. A veces, una persona puede tener algunos episodios sintomáticos y es posible que no experimente ningún efecto entre ellos.
Cuando se presentan síntomas, pueden incluir:
- Sangrado prolongado después de cortarse
- Moretones después de golpes menores o sin motivo aparente (debido a la cicatrización lenta de la herida y al sangrado prolongado debajo de la piel)
- Petequias, pequeñas hemorragias que ocurren cuando se desgarran los capilares (diminutos vasos sanguíneos), que aparecen como pequeños puntos de color púrpura rojizo en la piel en grupos que pueden parecerse a una erupción (generalmente en la parte inferior de las piernas)
- Púrpura, parches más grandes de piel morada
- Sangrados nasales o sangrado de las encías
- Sangre en la orina o en las heces
- Sangrado menstrual abundante (mujeres)
- Fatiga cronica
La PTI puede comenzar repentinamente en niños o adultos sin antecedentes de problemas de sangrado.
En algunos casos, los órganos internos como la vejiga, los pulmones, el estómago o los intestinos también pueden sangrar.
Características de los tipos principales
Hay dos tipos principales de púrpura trombocitopénica idiopática. Difieren en la duración de la enfermedad y en los grupos de edad a los que afectan.
- PTI aguda es un tipo temporal de púrpura trombocitopénica idiopática. Suele durar menos de seis meses. Es el tipo más común de PTI y ocurre principalmente en niños, tanto niños como niñas, generalmente entre los 2 y 4 años de edad, generalmente después de una infección. Los niños con PTI aguda generalmente desarrollan petequias en las piernas y el estómago y, por lo general, mejoran por completo después del episodio.
- PTI crónica es de larga duración, por lo general causa síntomas durante seis meses o más. Afecta principalmente a los adultos, pero a veces los adolescentes o los niños pueden desarrollarla. Los adultos son más propensos a tener problemas que impliquen sangrado en la boca o en las heces.
Complicaciones
Ciertas complicaciones de la púrpura trombocitopénica idiopática pueden poner en peligro la vida. En algunas situaciones, puede ocurrir un sangrado grave. Esto puede provocar una gran pérdida de sangre o incluso un sangrado dañino en el cerebro, los pulmones o los riñones. Afortunadamente, el sangrado grave es raro.
Las mujeres embarazadas que tienen ITP pueden desarrollar problemas de sangrado durante o después del embarazo. Esto requiere un seguimiento estrecho con un especialista en sangre (hematólogo) durante el embarazo y después del parto.
Diagnóstico
El diagnóstico de PTI se realiza mediante una combinación de métodos. Si tiene síntomas, su proveedor de atención médica hablará con usted sobre su historial médico. También se le realizará un examen físico, que incluye un examen de la piel, el corazón y los pulmones.
Análisis de sangre
Es probable que le hagan análisis de sangre de diagnóstico como parte de su evaluación. Los análisis de sangre incluyen un conteo sanguíneo completo (CBC) y niveles de electrolitos. Un CBC proporciona un recuento de plaquetas. Por lo general, hay un bajo número de plaquetas en la púrpura trombocitopénica idiopática.
Los glóbulos blancos (WBC), los glóbulos rojos (RBC) y los niveles de electrolitos tienden a ser normales en la ITP.
Frotis de sangre
Su equipo médico también puede querer observar sus plaquetas bajo un microscopio usando un frotis de sangre. La sangre utilizada para un frotis de sangre se obtiene con el mismo proceso que una muestra de sangre normal utilizada para un hemograma completo. En la púrpura trombocitopénica idiopática, las plaquetas tienen una forma y apariencia normales en un frotis de sangre.
Su equipo médico también puede observar sus glóbulos blancos y glóbulos rojos bajo un microscopio. Esta prueba puede ayudar a evaluar si podría tener otra causa de hematomas excesivos, como leucemia o linfoma, que son tipos de cáncer de glóbulos blancos.
Tratamiento de la púrpura trombocitopénica idiopática
La mayoría de los niños con el tipo agudo de PTI se recuperan por completo en unos seis meses sin tratamiento. Es posible que los adultos con púrpura trombocitopénica idiopática leve tampoco necesiten tratamiento.
La púrpura trombocitopénica idiopática crónica no se puede curar, pero la afección puede mejorar con tratamiento. El tratamiento de la PTI crónica se centra en aumentar el número de plaquetas en la sangre. Hay varios enfoques de tratamiento diferentes.
Terapias Médicas
Muchos de los tratamientos médicos utilizados para controlar la púrpura trombocitopénica idiopática son medicamentos antiinflamatorios que reducen el ataque autoinmune del cuerpo contra las plaquetas. Estos medicamentos generalmente se usan durante algunos meses o semanas a la vez.
Los corticosteroides como la prednisona se pueden tomar durante varias semanas o meses para reducir la inflamación. Azatioprina y Rituxan (rituximab) son inmunosupresores que se han utilizado para disminuir la inflamación en enfermedades autoinmunes y en la PTI.
La vincristina es un medicamento quimioterapéutico que se usa a menudo para tratar los cánceres de la sangre, como la leucemia, y también se ha usado en el tratamiento de la ITP. Los medicamentos más nuevos, Promacta (eltrombopag) y Nplate (romiplostim) pueden ayudar a regular la producción de plaquetas para mejorar el recuento de plaquetas en la púrpura trombocitopénica idiopática.
Procedimientos
Existen varios procedimientos que se pueden utilizar para aumentar los niveles de plaquetas en la ITP.
La inmunoglobulina intravenosa (IGIV) es un tratamiento que consiste en la inyección de anticuerpos. Por lo general, se administra por vía intravenosa (a través de una aguja en una vena) o por inyección intramuscular (IM). Es posible que necesite varias sesiones de inmunoglobulina para el tratamiento de la PTI. Este tratamiento tiene un efecto antiinflamatorio, que reduce el ataque autoinmune a las plaquetas para aumentar el recuento de plaquetas en la púrpura trombocitopénica idiopática.
Una esplenectomía, que es la extirpación quirúrgica del bazo, puede reducir la función inmunológica del cuerpo. Este enfoque puede mejorar el recuento de plaquetas en la PTI. Sin embargo, puede tener un mayor riesgo de desarrollar infecciones si le extirpan el bazo.
En situaciones en las que tenga sangrado intenso, puede recibir un transfusión de plaquetas. Las plaquetas de un donante de un banco de sangre se pueden inyectar por vía intravenosa en su sangre para aumentar temporalmente la cantidad de plaquetas en su cuerpo.
Dieta
Es posible que pueda mejorar su recuento de plaquetas a través de la dieta. Coma muchas frutas y verduras, cereales integrales y grasas saludables. Busque alimentos ricos en ácido fólico, hierro y vitaminas B12, C, D y K.
También hay ciertos alimentos que debe evitar si tiene PTI. Los cereales refinados y el azúcar, por ejemplo, pueden disminuir el recuento de plaquetas. Algunas frutas y verduras como el kiwi, la toronja, los arándanos, el ajo, los tomates y las cebollas también se han asociado con una función plaquetaria reducida.
Una palabra de MEDSALUD
Si usted o su hijo desarrollan moretones o sangrado inexplicable, es importante obtener atención médica. Hay una serie de enfermedades que pueden causar problemas de sangrado y hematomas. Si el diagnóstico es púrpura trombocitopénica idiopática, el resultado puede ser bueno. A veces puede ser necesario un tratamiento para prevenir o controlar las complicaciones.
Incluso si está tomando medicamentos para la PTI o si su condición parece mejorar por un tiempo, asegúrese de obtener atención médica inmediata si los síntomas vuelven a aparecer.